[Download gratis dari http://www.mjdrdypu.org pada Selasa, Desember 10, 2019, IP: 103.95.6.

10]

Artikel asli

Sebuah profil klinis pasien hemofilia dan penilaian

kualitas hidup mereka di Western Uttar Pradesh, India:
Sebuah studi observasional
Saurabh Mishra, Sanjeev Kumar 1, Ajay Panwar 2, Deepak Bhagchandani 1, Girish Kumar Aneja 3,
Neetu Verma 4, Pradeep Kumar 5
Departemen Nephrology, RML Institute of Medical Sciences, Departemen 1 Obat, 2 neurologi dan 5 Fisiologi, KG Medical University, Lucknow, 3 Departemen Kedokteran,
LLR Medical College, Meerut, 4 Departemen Obstetri dan Ginekologi, MLB, Jhansi, Uttar Pradesh, India

ABSTRAK Mengakses artikel ini secara online

Kode Quick Response:

Objektif: Untuk menggambarkan profil klinis pasien penderita hemofilia dan kualitas Situs web:

hidup mereka (kualitas hidup) di Western Uttar Pradesh. Bahan dan metode: Penelitian www.mjdrdypu.org
ini merupakan penelitian cross-sectional observasional. Pasien dari semua kelompok
umur dengan hemofilia mengakui dalam kedokteran dan pediatri bangsal untuk faktor /
DOI:
segar transfusi plasma beku atau memiliki sejarah jenis seperti transfusi yang
10,4103 / 0975-2.870,182501
berturut-turut mendaftar. Sebuah riwayat klinis rinci yang menimbulkan dari menyertai
orang tua / wali. The haemo-kualitas hidup kuesioner digunakan untuk penilaian
kualitas hidup pasien. hasil:
ditemui dalam praktek mempengaruhi laki-laki klinis, sedangkan betina
Dari total 71 pasien hemofilia, 66,2% (51/77) adalah> 18 tahun. Tipe A hemofilia biasanya operator. [ 2]
diamati pada 88,3% (68/71) pasien. Sebagian besar pasien memiliki hemofilia berat
(80,5%). Sejarah keluarga dan keterlibatan bersama hadir dalam 58,4% dan 77,9%
Hanya penelitian berbasis rumah sakit telah memperkirakan beban
dari pasien, masing-masing. Sendi lutut diamati untuk menjadi seperti sendi sasaran
hemofilia karena metode epidemiologi tidak hemat biaya untuk pengukuran
antara 57,1% dari pasien. 76,6% dari pasien mengalami pembengkakan sendi,
sehingga gerakan bersama dikompromikan. Perdarahan terjadi di jaringan lunak dan penyakit langka. Dengan demikian, pendaftar tetap menjadi sumber terbaik
sendi di 62,3% dan 15,6% dari pasien, masing-masing. Para pasien memiliki skor untuk memperoleh data epidemiologi pada kondisi ini. [ 3] Seperti kelainan
kualitas hidup yang buruk. Secara keseluruhan, hepatitis B dan infeksi C diamati genetik muncul dalam populasi melalui mutasi spontan dan melalui
pada 6,5% dan 9,1% dari pasien, masing-masing. Orthophysiotherapy diperlukan
kelahiran yang terkena dampak pada keluarga dengan risiko yang
dalam 22/26 (84,6%) pasien. Kesimpulan: Jenis parah hemofilia tipe A adalah lebih
diketahui dari kelainan genetik, dalam jumlah absolut, prevalensi kelahiran
umum daripada jenis ringan dan sedang. Studi ini menunjukkan bahwa faktor-faktor
penentu penting bagi kualitas hidup pada pasien hemofilia adalah ketersediaan gangguan genetik cenderung tinggi di India. Meskipun dasar genetik dari
faktor konsentrat dari perspektif klinis dan dukungan sosial dan psikologis untuk gangguan ini memiliki
memastikan pendekatan perawatan holistik.

Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah ketentuan Creative
Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, yang memungkinkan orang
lain untuk mencampur, Tweak, dan membangun pada pekerjaan non-komersial, asalkan

Kata kunci: profil klinis, hemofilia, kualitas hidup penulis dikreditkan dan kreasi baru dilisensikan di bawah persyaratan yang sama.

Untuk kontak cetak ulang: reprints@medknow.com

pengantar
Bagaimana mengutip artikel ini: Mishra S, Kumar S, Panwar A, Bhagchandani
Hemofilia adalah X-linked gangguan resesif keturunan yang ditandai oleh D, Aneja GK, Verma N, et al. Sebuah profil klinis pasien hemofilia dan penilaian
kualitas hidup mereka di Western Uttar Pradesh, India: Sebuah studi observasional.
defisiensi faktor VIII atau IX aktivitas koagulan. [ 1] Ini adalah perdarahan
Med J DY Patil Univ 2016; 9: 320-4.
kongenital yang paling umum

Alamat untuk korespondensi:

Dr Sanjeev Kumar, Departemen Kedokteran, Universitas Kedokteran KG, Lucknow, Uttar Pradesh, India. E-mail:
kingkgmu004@gmail.com

320 © 2016 Medical Journal Dr DY Patil Universitas | Diterbitkan oleh Wolters Kluwer - Medknow
[Download gratis dari http://www.mjdrdypu.org pada Selasa, Desember 10, 2019, IP: 103.95.6.10]
Mishra, et al .: profil klinis pasien hemofilia
diteliti dengan baik di India, data jumlah pasien, tren gangguan di
India, biaya sosial dari kondisi dan peluang, dan kompetensi untuk
menawarkan konseling genetik melalui program kesehatan
masyarakat belum dilaporkan. [ 4]
Haldane [ 5] diperkirakan hemofilia untuk hadir di 1 diantara 5000 kelahiran
laki-laki. Soucie et al. [ 6] Diperkirakan insiden serupa,
yaitu, sekitar 20 / 100.000 penduduk dari pengawasan hemofilia didirikan di
dilakukan untuk menilai keparahan defisiensi faktor dalam kasus
Amerika Serikat. Di India, 260 pasien baru dilaporkan antara 2009 dan 2010; [ 7,8] Namun,
ada 13.841.667 kelahiran laki-laki. [ 9] Hal ini menunjukkan bahwa kejadian
hemofilia di India di tahun 2010 adalah sekitar 2 / 100.000 kelahiran laki-laki atau
sekitar 277 pasien baru yang terdaftar setiap tahun di negara itu. Para pasien
dengan pengalaman hemofilia sering ketidakhadiran dari sekolah dan bekerja,
seperti aktivitas fisik terbatas karena rasa sakit yang hebat dan ketidaknyamanan
yang berhubungan dengan episode hemoragik. Sebuah studi cross-sectional
Kualitas penilaian hidup
melaporkan bahwa proporsi putus sekolah karena perdarahan adalah 36,5%. [ 10] Kualitas
hidup (kualitas hidup) adalah fokus baru-baru ini penelitian di hemofilia.
Kesehatan yang berhubungan dengan kualitas hidup (HRQOL) dianggap sebagai
salah satu ukuran hasil kesehatan yang paling relevan dalam kedokteran. [ 11]
Profil klinis pasien hemofilia jarang dilaporkan di India, terutama di negara
bagian Uttar Pradesh. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan
profil klinis pasien penderita hemofilia dan kualitas hidup mereka di Western
Uttar Pradesh.
Bahan dan metode
Desain penelitian dan pengaturan
Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional observasional yang
dilakukan di Departemen Kedokteran dan Pediatrics dari Hospital Care
Tersier di Western Uttar Pradesh di India selama 2012-2013. Studi ini
disetujui oleh Komite Etik dari Institut. persetujuan diambil dari
masing-masing peserta orang tua / wali sebelum mendaftar dalam
penelitian. Tujuan dari penelitian ini menjelaskan kepada orang tua /
wali dan kerahasiaan identitas terjamin.
peserta penelitian
Pasien dari semua kelompok umur dengan hemofilia mengakui dalam
kedokteran dan pediatri bangsal untuk faktor transfusi atau memiliki sejarah
jenis seperti transfusi yang berturut-turut mendaftar selama masa studi. Para
pasien memiliki defisiensi faktor selain faktor VIII / IX dikeluarkan dari
penelitian.
metode
Sebuah riwayat klinis rinci yang menimbulkan dari menyertai orang tua /
wali dengan penekanan khusus pada berikut
Medical Journal of Dr DY Patil Universitas | Mei-Juni 2016 | Vol 9 | edisi 3
parameter: fitur Demografi, durasi gejala, profil gejala, riwayat keluarga,
dan jumlah transfusi sebelumnya. Setiap pasien dibuat untuk menjalani
pemeriksaan fisik rinci dengan referensi khusus untuk pemeriksaan
sendi. Kasus ini didefinisikan sebagai pasien dokter-didiagnosis
hemofilia A atau B, yang selanjutnya diverifikasi dari kondisi untuk
penggunaan cakupan catatan, catatan diagnosis laboratorium, dan
catatan pendaftaran. Setelah penilaian dari penyelidikan, faktor VIII
atau faktor IX yang ditransfusikan. Dosis faktor VIII / IX dihitung sesuai
dengan gejala yang muncul sesuai metode standar. assay faktor
didiagnosis hemofilia. Ringan, sedang, dan berat hemofilia didefinisikan
sebagai mereka yang memiliki tingkat faktor
> 5-30%, 1-5%, dan <1% dari aktivitas normal, masing-masing.
The haemo-kualitas hidup adalah yang pertama HRQOL kuesioner hemofilia
spesifik dan tersedia dalam tiga versi kelompok usia sebagai laporan diri untuk
anak-anak: Versi I untuk anak-anak berusia 4-7 tahun (21 item) sebagai sebuah
wawancara, versi II untuk anak-anak berusia 8-12 tahun (64 item), dan versi III
untuk remaja berusia berusia 13-16 tahun (77 item), serta tiga versi proxy untuk
laporan orang tua masing-masing. [ 12] Penilaian pengembangan digunakan awal
orangtua dari kualitas hidup anak-anak serta konsensus ahli treaters hemofilia
pada dimensi yang relevan dan item. Atas dasar ini, instrumen untuk anak-anak
telah dibangun terdiri dari 8-12 dimensi sesuai dengan kelompok usia yang
berbeda, dengan barang-barang yang lebih sedikit untuk anak-anak muda di
domain “kesehatan fisik,” “perasaan,” “lihat,” “keluarga,” “ teman-teman,”‘orang
lain,’‘olah raga dan sekolah,’dan‘pengobatan.’kelompok usia II dan III telah, di
samping itu, domain‘dirasakan dukungan’dan‘berurusan dengan hemofilia’dan
untuk remaja domain‘masa depan’dan“ hubungan”ditambahkan. Skor yang lebih
tinggi menunjukkan kualitas hidup yang lebih baik.
Data dianalisis dengan menggunakan SPSS versi 16.0 (SPSS Inc. 233
South Wacker Drive, 11 th Floor, Chicago, IL 60.606-6.412). Hasil disajikan
dalam mean ± standar deviasi dan persentase. Analisis reliabilitas
dilakukan untuk kualitas hidup indikator.
hasil
Dari total 77 pasien hemofilia, 66,2% (51/77) adalah> 18 tahun. Tipe
A dan pasien B hemofilia adalah 88,3% (68/77) dan 11,7% (9/77),
masing-masing. Persentase pasien hemofilia Tipe A lebih tinggi dari
tipe B pada kedua kelompok usia [Gambar 1].
Tabel 1 menggambarkan fitur klinis pasien hemofilia. hemofilia berat
diamati antara mayoritas (80,5%) dari
321
[Download gratis dari http://www.mjdrdypu.org pada Selasa, Desember 10, 2019, IP: 103.95.6.10]

Mishra, et al .: profil klinis pasien hemofilia

Tabel 1: Gambaran klinis pasien penderita hemofilia

Gambaran klinis <18 tahun n (%) ≥18 tahun n (%) hasil

Tipe A ( n Tipe B ( n total ( n Tipe A ( n Tipe B ( n total ( n akhir
= 23) = 3) = 26) = 45) = 6) = 51)
Keparahan hemofilia ringan

6 (26,1) 1 (33,3) 7 (26,9) 1 (2.2) 1 (16,7) 2 (3.9) 9 (11,7)

Moderat 0 (0.0) 1 (33,3) 1 (3.8) 3 (6.7) 2 (33.3) 5 (9,8) 6 (7,8)

Parah 17 (73,9) 1 (33,3) 18 (69,2) 41 (91,1) 3 (50,0) 44 (86,3) 62 (80,5)

sejarah Hadir

keluarga 18 (78,3) 0 (0.0) 18 (69,2) 23 (51,1) 2 (33.3) 27 (52,9) 45 (58,4)

keterlibatan sendi 14 (60,9) 1 (33,3) 15 (57,7) 41 (91,1) 4 (66,6) 45 (88,2) 60 (77,9)

Target Lutut

sendi 9 (39,1) 0 (0.0) 9 (34,6) 33 (73,3) 2 (33.3) 35 (68,6) 44 (57,1)

Bersama

pembengkakan Hadir 13 (56,5) 1 (33,3) 14 (53,8) 41 (91,1) 4 (66,6) 45 (88,2) 59 (76,6)

Gerakan Bersama

berkompromi 13 (56,5) 1 (33,3) 14 (53,8) 41 (91,1) 4 (66,6) 45 (88,2) 59 (76,6)

Situs jaringan

lunak berdarah 14 (60,7) 2 (66,6) 16 (61,5) 30 (66,7) 2 (33.3) 32 (62,7) 48 (62,3)

berdarah bersama 2 (8.7) 0 (0) 2 (7.7) 8 (17,8) 2 (33.3) 10 (19,6) 12 (15,6)

Secara keseluruhan, hepatitis B dan infeksi C berada di 6,5% dan 9,1% dari
pasien, masing-masing [Tabel 3]. Orthophysiotherapy diperlukan dalam 22/26
(84,6%).

Diskusi
Dalam studi ini, hemofilia A (88,3%) adalah jenis yang paling umum
dari hemofilia dibandingkan dengan hemofilia B. Rasio hemofilia A /
hemofilia B telah dilaporkan antara 78/22 dan 87/13 di seluruh dunia. [ 13]
Agarwal et al. [ 14]

telah menemukan persentase hemofilia A menjadi 78,6% (236/300 kasus),

yang mirip dengan penelitian ini. Dalam sebuah penelitian, dari 50 kasus
yang didiagnosis dengan hemofilia berdasarkan tes laboratorium,
Gambar 1: Distribusi pasien hemofilia menurut umur dan jenis
mayoritas 82% adalah hemofilia A dan hanya 18% yang hemofilia B. [ 15] Pola
pasien hemofilia dari penelitian ini adalah mirip dengan studi oleh Dube et
pasien. Sejarah keluarga dan keterlibatan bersama hadir dalam 58,4%
al. [ 16]
dan 77,9% dari pasien, masing-masing. Sendi lutut diamati untuk
menjadi seperti sendi sasaran antara
57,1% dari pasien. 76,6% dari pasien mengalami pembengkakan sendi,
Sebagian besar pasien hemofilia dalam penelitian kami memiliki kekurangan
sehingga gerakan bersama dikompromikan. Perdarahan terjadi di jaringan
parah yang mirip dengan temuan yang dilaporkan oleh Parthiban et al. [ 15] di
lunak dan sendi di 62,3% dan
mana kedua hemofilia A dan B menunjukkan 66% kasus dengan defisiensi
15,6% dari pasien, masing-masing. Persentase hemofilia berat lebih
berat faktor, 26% dengan moderat, dan 8% dengan defisiensi ringan.
tinggi pada Tipe A dari tipe B pada kedua kelompok usia.
Temuan kami keparahan hemofilia juga dalam korelasi dengan Agarwal et al.
[ 14] Hazewinke et al. [ 17] di Afrika Selatan dan Kim et al. [ 18] dalam penelitian
mereka pada populasi Korea menunjukkan prevalensi yang sama dari
Tiga versi kelompok usia haemo-kualitas hidup memiliki konsistensi
hemofilia berat (55,7%). lusher
diterima internal dan nilai reliabilitas tes ulang untuk kelompok usia II dan
III serta memiliki diskriminan yang cukup. Berarti total skor
et al. [ 19] melaporkan 84% kasus hemofilia berat dan 8% kasus
haemo-kualitas hidup yang 39,6 ± hemofilia moderat.
15.0 untuk anak-anak dan 47,4 ± 14,1 untuk pasien dewasa, masing-masing.
koefisien alpha Total Cronbach dari kelompok usia di atas 0.70 [Tabel 2]. Sejarah keluarga hadir di antara lebih dari setengah dari pasien dalam
penelitian ini. persentase yang sama dilaporkan

322 Medical Journal of Dr DY Patil Universitas | Mei-Juni 2016 | Vol 9 | edisi 3

[Download gratis dari http://www.mjdrdypu.org pada Selasa, Desember 10, 2019, IP: 103.95.6.10]

Mishra, et al .: profil klinis pasien hemofilia

Tabel 2: Rata-rata ± standar deviasi dan konsistensi internal haemo-skor kualitas hidup untuk kelompok usia yang berbeda

parameter Kelompok 1 (4-7 tahun) Kelompok 2 (8-12 tahun) Kelompok 3 (13-18 tahun) Dewasa (> 18 total ( n
( n = 7) ( n = 10) ( n = 9) tahun) ( n = 51) = 77)
Mean ± SD α Sebuah Mean ± SD α Sebuah Mean ± SD α Sebuah Mean ± SD Mean ± SD

Kesehatan fisik 48,0 ± 30,4 0.66 57,5 ± 28,5 0.89 42,6 ± 24,9 0.89 53,5 ± 22,2 50,8 ± 25,3

perasaan 45,8 ± 31,1 0,77 36,0 ± 20,8 0,71 29,7 ± 24,7 0,87 53,5 ± 30,5 43,9 ± 29,1

Melihat 25,0 ± 35,3 0.92 34,4 ± 19,8 0.72 30,6 ± 24,1 0.92 43,2 ± 23,3 35,7 ± 25,9

Keluarga 60,4 ± 16,7 -0,40 51,4 ± 20,4 0.61 38,7 ± 14,7 0,49 - 48,9 ± 19,1

teman 25,0 ± 33,7 - 44,3 ± 22,2 0,28 31,2 ± 31,6 0.88 - 33,0 ± 30,2

dukungan yang dirasakan - 49,4 ± 33,3 0,90 40,6 ± 20,5 0,46 - 44,2 ± 26,2

Lainnya 27,1 ± 27,1 0,47 26,9 ± 12,8 -0,11 25,0 ± 20,7 0,77 - 26,2 ± 21,0

Olahraga dan sekolah 45,8 ± 20,3 -0.50 49,4 ± 22,9 0.68 46,0 ± 18,9 0,67 62,6 ± 20,8 53,5 ± 21,6

berurusan - - 35,7 ± 19,8 0,57 29,7 ± 18,0 0,77 19,2 ± 20,1 25,3 ± 20,3

Pengobatan 47,9 ± 37,6 0,50 22,7 ± 16,0 0,37 23,8 ± 13,9 0,50 54,2 ± 14,1 41,0 ± 24,5

Masa depan - - - - 35,2 ± 33,6 0,90 54,8 ± 24,7 47,9 ± 29,3

Hubungan / kemitraan - - - - 25,8 ± 36,6 0.92 23,3 ± 29,6 24,2 ± 31,8

Kerja / sekolah - - - - - - 44,4 ± 25,8 44,4 ± 25,8

Rencana keluarga - - - - - - 39,6 ± 34,2 39,6 ± 34,2

Total 39,6 ± 15 0,77 39,9 ± 9,9 0.81 39,8 ± 16,7 0.96 47,4 ± 14,2 39,4 ± 16,2
Sebuah alpha Cronbach. SD: Standar deviasi

penyedia, mendirikan pusat perawatan, memulai registri, mendidik masyarakat

Tabel 3: Distribusi hepatitis B, hepatitis C, dan HIV
yang terkena dampak dan keluarga mereka tentang kondisi, memberikan murah
infeksi Tipe A ( n = 68) Tipe B ( n = 9) total ( n = 77)
menular n (%) n (%) n (%)
konsentrat faktor, meningkatkan kesadaran sosial dan mengembangkan tim

Hepatitis B 4 (5,9) 1 (11.1) 5 (6,5) perawatan komprehensif. Tingginya biaya penyediaan pengobatan untuk pasien
hepatitis C 5 (7.4) 2 (22.2) 7 (9.1) cenderung membanjiri pelayanan kesehatan masyarakat, menunjukkan
HIV 1 dan 2 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) kebutuhan untuk meluncurkan program nasional untuk hemofilia dengan
komponen pencegahan, perawatan, dan dukungan.
oleh Parthiban et al. [ 15] di mana 52,2% dari pasien memiliki riwayat keluarga
hemofilia. Penderita hemofilia arthropathy tidak ditemukan untuk menjadi
umum pada pasien anak kami. Keterlibatan sendi ditemukan pada 15/26 dukungan keuangan dan sponsor
(57,7%) pada pasien usia <18 tahun. Lutut sebagai sendi sasaran Nol.
ditemukan pada 9/26 (34,6%) pada pasien usia <18 tahun. Hal ini mungkin
mencerminkan bahwa komplikasi ini jarang terjadi pada anak-anak. Namun, Konflik kepentingan
tidak ada pasien anak kami mengembangkan permanen cacat sendi Tidak ada konflik kepentingan.
hemophilic. Dalam studi Mesir,

Referensi
22,2% pasien telah mengembangkan hemoarthrosis dan hanya 9,7% pasien
berada di orthophysiotherapy. Salah satu dari mereka memiliki cacat sendi 1. Srivastava A, Tariq M, Heijnen L. Hemofilia di negara
permanen. [ 20] berkembang-tantangan deteksi dan diagnosis. Dalam: Komprehensif
Hemofilia Perawatan di Negara Berkembang. Ch. 2. Lahore: Feroz Sons
(Pvt) Ltd .; 2012. p. 17-25.
Dalam studi ini, hepatitis B dan infeksi C berada di 6,5% dan 9,1% dari pasien,
2. Scott JP, Montgomery RR. Hemoragik dan gangguan trombotik. Dalam:
masing-masing, yang dalam perjanjian dengan studi Mesir. [ 20] Dalam penelitian ini,
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson BF, editor. Nelson Text Book of
rata-rata skor total HAEMO- kualitas hidup yang 39,6 ± 15,0 untuk anak-anak dan
Pediatrics. 18 th ed., Vol. 20. Philadelphia: Saunder; 2010. p. 61-88.
47,4 ± 14,1 untuk pasien dewasa, masing-masing. Ini berarti bahwa pasien hemofilia
memiliki kualitas hidup yang rendah. Selain itu, pasien hemophilic berat memiliki 3. Dalal A, Pradhan M, Agarwal S. Genetika gangguan perdarahan. Int J Hum Genet
kualitas hidup yang lebih rendah dibandingkan pasien ringan dan sedang. Hampir 2006; 6: 27-32.
temuan serupa dilaporkan oleh Santagostino et al. [ 21] 4. Kar A, Phadnis S, Dharmarajan S, Nakade J. Epidemiologi & biaya sosial
dari hemofilia di India. India J Med Res 2014; 140: 19-31.

5. Haldane JB. Tingkat mutasi spontan dari gen manusia. J Genet 1935; 31:
Kesimpulan 317-26.
6. Soucie JM, Evatt B, Jackson D. Terjadinya hemofilia di Amerika Serikat.
Untuk meningkatkan pelayanan hemophilic dan diagnosis dini, prioritas The Hemofilia Surveillance System Penyidik ​Project. Am J Hematol
harus ditetapkan seperti pelatihan perawatan 1998; 59: 288-94.

Medical Journal of Dr DY Patil Universitas | Mei-Juni 2016 | Vol 9 | edisi 3 323

[Download gratis dari http://www.mjdrdypu.org pada Selasa, Desember 10, 2019, IP: 103.95.6.10]
Mishra, et al .: profil klinis pasien hemofilia
7. Sensus India, Kantor Panitera Umum dan 15. Komisaris Sensus, India,
Controller Publikasi, New Delhi;
2011.
8. World Federation of Hemofilia. Melaporkan Tahunan global Survey 2010.
Montreal, QC, Canada: Dunia Federasi Hemofilia; 2011.
9. World Federation of Hemofilia (WFH). Melaporkan Global Tahunan Survey
2009. Kanada: WFH; 2011.
10. Kar A, Mirkazemi R, Singh P, Potnis-Lele M, Lohade S, Lalwani A, et al. Kecacatan
pada pasien India dengan hemofilia. Hemofilia 2007; 13: 398-404.
11. Chandy M, Khanduri U, Dennison D. Mengembangkan layanan hemofilia di India.
Asia Tenggara J Trop Med Kesehatan Masyarakat 1993; 24 (Suppl 1): 66-8.
12. Nilsson IM, Hedner U, Ahlberg A. Hemofilia profilaksis di Swedia. Acta
Paediatr Scand 1976; 65: 129-35.
13. Larsson SA. Hemofilia di Swedia. Studi demografi hemofilia dan operasi
pada hemofilia dan penyakit von Willebrand. Acta Med Scand Suppl
1984; 684: 1-72.
14. Agarwal MB, Mehta SM, Bhanotra PC. hemofilia klasik studi dari 236 kasus
dari 212 keluarga tidak berhubungan). J Assoc Dokter India 1981; 29:
385-9.
324
15. Parthiban R, Kaler AK, Sangeeta M, Hanagavadi S, Sashikala P, Shariff S. Sebuah
studi Clinico-patologis hemofilia di set pedesaan up dari Karnataka. Br J Med
Res 2015; 6: 948-55.
16. Dube B, Chawla SC, Gupta SP, Agarwal SP, Dikshit SK, Khanna MN, et
al. Hemofilia dan penyakit Natal (studi klinis dan hematologis). J Assoc
Dokter India 1972; 20: 47-54.
17. Hazewinkel MH, Hoogerwerf JJ, Hesseling PB, Hartley
P, MacLean PE, Peters M, et al. pasien hemofilia berusia 0-18 tahun di
Western Cape. S Afr Med J 2003; 93: 793-6.
18. Kim KY, Yang CH, Cho MJ, Lee M. Komprehensif analisis klinis dan
statistik hemofilia di Korea. J Korea Med Sci 1988; 3: 107-15.
19. Lusher M, Staub RT, Betole JH. Insidensi perdarahan pada pasien
haemophilic. Lancet 1991; 2: 264-6.
20. Tonbary YA, Elashry R, ​Zaki Mel S. deskriptif epidemiologi hemofilia dan
koagulasi lainnya gangguan di Mansoura, Mesir: analisis retrospektif.
Mediterr J Hematol Infect Dis 2010; 2: e2010025.
21. Santagostino E, Lentz SR, Busk AK, Regnault A, Iorio A. Penilaian dampak
pengobatan terhadap kualitas hidup pasien dengan hemofilia A pada usia
yang berbeda: Wawasan dari dua uji klinis pada turoctocog alfa. Hemofilia
2014; 20: 527-34.
Medical Journal of Dr DY Patil Universitas | Mei-Juni 2016 | Vol 9 | edisi 3