Uang sebesar : Rp. 25.000,- (Dua Puluh Lima Ribu Rupiah) Untuk Pembayaran : Biaya perjalanan dinas dari Puskesmas Gending ke Kelurahan Tenggulunan dalam rangka Posyandu Lansia Pos 1 Pada tanggal 1 Maret 2018
Pejabat Pelaksana Teknis Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Kegiatan (PPTK), Pembantu
drg. PEKIK PITA MAHARTI dr. UMMI KHOIROH WIDIARTI
NIP . 19600907 198711 2003 NIP. 19740825 200604 2 016 NIP. 196308212009012001 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK DINAS KESEHATAN DAERAH UPT PUSKESMAS GENDING Jl. Veteran No. 175 A Gresik 61123 Telp. (031) 3985872 Email : pusk.gending@gmail.com SURAT TUGAS Nomor : 444/ / 437.52.5/ 2018
Dasar : Kegiatan Posyandu Lansia
MENUGASKAN :
1. Kepada: Nama : Anika Destianti, Amd. Kep
NIP / NR.PTT : 52.006.2010 Pangkat / Gol : - Jabatan : Perawat Puskesmas
Untuk : 1. Melaksanakan Perjalanan Dinas ke Kelurahan Tenggulunan dalam rangka
Posyandu Lansia Pos 1 tanggal 1 Maret 2018 2. Melaksanakan tugas ini dengan penuh tanggungjawab dan melaporkan hasil pelaksanaannya kepada Pejabat yang berwenang 3. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Gresik Pada tanggal : 28 Februari 2018
Pejabat Yang Berwenang,
Kepala UPT Puskesmas Gending
drg. PEKIK PITA MAHARTI
NIP . 19600907 198711 2003 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK DINAS KESEHATAN DAERAH UPT PUSKESMAS GENDING Jl. Veteran No. 175 A Gresik 61123 Telp. (031) 3985872 Email : pusk.gending@gmail.com
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPD Nomor : 444 / /437.52.5/2018
Tanggal : 28 Februari 2018
NO. PERINCIAN PERJALANAN JUMLAH KETERANGAN
1. Uang saku 25.000,-
(1 desa x 1 kali x Rp. 25.000)
JUMLAH Rp. 25.000,-
Terbilang : Dua Puluh Lima Ribu Rupiah
Gresik, 1 Maret 2018
Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar Rp. 25.000,- Rp. 25.000,- Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang menerima, Puskesmas Gending,
WIDIARTI Anika Destianti, Amd. Kep
NRPTT. 196308212009012001 NRPTT. 52.006.2010
PERHITUNGAN SPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah : Rp. 25.000,-
Yang telah dibayar semula : Rp. 25.000,- Sisa Kurang/lebih : Rp. -
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
dr. UMMI KHOIROH
NIP. 19740825 200604 2 016 LAPORAN PERJALANAN DINAS
I DASAR : Surat dari Kepala UPT Puskesmas Gending
No. 444 / /437.52.5/2018 tgl 28 Februari 2018
II MAKSUD TUJUAN : Posyandu Lansia
III WAKTU PELAKSANAAN : 1 Maret 2018 IV NAMA PETUGAS : Anika Destianti, Amd. Kep V DAERAH TUJUAN/INSTANSI : Kelurahan Tenggulunan Pos 1 VI HADIR DALAM PERTEMUAN : Bidan, Posyandu, Perawat, Kader VII PETUNJUK ARAHAN YANG : Pemeriksaan Posyandu Lansia DIBERIKAN VIII HASIL PERJALANAN DINAS : Jumlah lansia hadir : 48 Jumlah pasien diperiksa : 48 IX MASALAH/TEMUAN : - X SARAN TINDAKAN : - XI LAIN-LAIN : -