BERITA ACARA

HAK GUNA PAKAI

TANAH DAN BANGUNAN PELAYANAN KESEHATAN POSYANDU RT. 001 RW. 001
DESA SUKASLAMET
KECAMATAN KROYA KABUPATEN INDRAMAYU

Pada hari ini Kamis tanggal Lima Belas Bulan Februari Tahun Dua Ribu Delapan Belas,
bertempat di Aula Desa Sukaslamet Kecamatan Kroya Kabupaten Indramayu, diadakan
musyawarah Hak Guna Pakai Tanah Dan Bangunan Pelayanan Kesehatan Posyandu RT. 001
RW. 001 kepada Badan Usaha Milik Desa (BUMDes) Bumi Lalanang Desa Sukaslamet, dan
dihadiri oleh :

NAMA JABATAN ALAMAT

NO
1. RAHAYU FADILAH, S.Pd KETUA BPD DESA SUKASLAMET
2. H. SURNATA, SE KUWU DESA SUKASLAMET DESA SUKASLAMET
3. H. CARKIMIN KETUA LPM DESA SUKASLAMET
4. KAMIN, S.Pd.I KETUA BUMDES DESA SUKASLAMET
5. RASKAM, S.Pd SEKRETARIS BUMDES DESA SUKASLAMET
6. CASKIYEM, S.Pd BENDAHARA BUMDES DESA SUKASLAMET
7. WATNO BID. JASA BUMDES DESA SUKASLAMET
8. SUHARTONO(ATO BERTO) SEKRETARIS DESA DESA SUKASLAMET
9. W. ARSONO SEKRETARIS BPD DESA SUKASLAMET
10. NURJAKA TOKOH PEMUDA DAN MASYARAKAT DESA SUKASLAMET

Adapun konklusi hasil rapat tersebut adalah :

1. Bahwa Tanah Dan Bangunan Pelayanan Kesehatan Posyandu yang terletak di Blok Desa
Sukaslamet RT. 001 RW. 001 Kec. Kroya Kab. Indramayu, dari Tahun 2012 sampai
dengan berita acara ini dibuat, belum dipakai peruntukan dan pemanfaatan sesuai
dengan maksud dan tujuannya, sehingga mengakibatkan Tanah Dan Bangunan
Pelayanan Kesehatan Posyandu RT. 001 RW. 001 menjadi terabaikan dan rusak berat.
2. Dengan mengingat dan menimbang peruntukan dan pemanfaatan Tanah Dan Bangunan
Pelayanan Kesehatan Posyandu RT. 001 RW. 001 yang tidak berjalan sesuai maksud dan
tujuannya, maka bersepakat untuk dialih fungsihkan Tanah Dan Bangunan Pelayanan
Kesehatan Posyandu RT. 001 RW. 001 untuk Kantor Badan Milik Usaha Desa (BUMDes)
Bumi Lalanang Desa Sukaslamet.
3. Pemerintahan Desa, BPD dan LPM menyetujui dan Menyerahkan Hak Guna Pakai
sebidang Tanah Dan Bangunan Pelayanan Kesehatan Posyandu RT. 001 RW. 001 milik
Pemerintahan Desa Sukaslamet yang berlokasi di Blok Desa Sukaslamet RT.001 RW. 001
Kec. Kroya Kab. Indramayu, untuk dimanfaatkan peruntukannya kepada Badan Milik
Usaha Desa (BUMDes) Bumi Lalanang Desa Sukaslamet.
4. Batas-batas sebagaimana dimaksud pada butir 3 (tiga) diatas, adalah sebagai berikut :
a. Timur : Kantor Penyuluhan KB
b. Barat : Puskesmas
c. Selatan : Jalan Gang Desa
d. Utara : SDN Sukaslamet I
5. Apabila dikemudian hari, ternyata tanah tersebut diatas tidak dimanfaatkan lagi sesuai
peruntukannya, maka secara otomatis dikembalikan kepada Pemerinatahan Desa
Sukaslamet.
6. Berita Acara ini diubah atau ditinjau kembali oleh semua pihak terkait Pemerintahan
Desa Sukaslamet, apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya.
7. Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani oleh semua pihak terkait Pemerintahan
Desa Sukaslamet dalam rangkap 3 (tiga) dan masing-masing disampaikan kepada Kuwu
Sukaslamet, Ketua BPD Desa Sukaslamet, Ketua LPM Desa Sukaslamet, Ketua BUMDes
Bumi Lalanang Desa Sukaslamet, Camat Kecamatan Kroya dan Pemerintahan
Kabupaten Indramayu UP Aset Daerah.

Mengetahui :
Pihak terkait Pemerintahan Desa Sukaslamet

1. KETUA BPD SUKASLAMET

RAHAYU FADILAH, S.Pd

2. KUWU SUKASLAMET

H. SURNATA, SE

3. KETUA LPM DESA SUKASLAMET

H. CARKIMIN
 DAFTAR HADIR
HAK GUNA PAKAI
TANAH DAN BANGUNAN PELAYANAN KESEHATAN POSYANDU RT. 001 RW. 001
DESA SUKASLAMET
KECAMATAN KROYA KABUPATEN INDRAMAYU

Hari : Kamis, 15 Februari 2018

Pukul : 09.00 Wib s.d Selesai
Tempat : Aula Kantor Kuwu Desa Sukaslamet

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

Sukaslamet, 15 Februari 2018

KUWU DESA SUKASLAMET

H. S U R N A T A, SE