BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG (BAST)

KEGIATAN : ……..……………………………………………………………………………………………...……..…………………………………………………
Nama Poktan/Gapoktan/LMDH : ……………………………………………………………………………………………………………………………
Alamat : Desa …………………………..……………… Kecamatan ……………………………………………………
Nomor HP Ketua : ……………………………………………………………………………………………………………………………
Luas Lahan : ……………… Ha
Jumlah Anggota : ……………… Orang
Komoditas : ……………………………………………………………………………………………………………………………

JENIS BARANG
Luas Area PUPUK
No Tanggal Nama Petani (Ha) BENIH RIZOBIUM INSEKTISIDA
ORGANIK
KG SACHET Btl
Btl
1 2 3 4 5 6 7 8
 JENIS BARANG
Luas Area PUPUK
No Tanggal Nama Petani BENIH RIZOBIUM INSEKTISIDA
(Ha) ORGANIK
KG SACHET Btl
Btl
1 2 3 4 5 6 7 8
 JENIS BARANG
Luas Area PUPUK
No Tanggal Nama Petani BENIH RIZOBIUM INSEKTISIDA
(Ha) ORGANIK
KG SACHET Btl
Btl
1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH
Ket: Lampiran dokumentasi (Barang, Serahterima, Penanaman, Pemeliharaan, Panen dengan titik koordinat)

Cidadap, ……….., …………………………

Mengetahui, Poktan/Gapoktan/
PPL Wilbin Desa ………………………………….. ……………………………………………………
 JENIS BARANG
Luas Area PUPUK
No Tanggal Nama Petani BENIH RIZOBIUM INSEKTISIDA
(Ha) ORGANIK
KG SACHET Btl
Btl
1 2 3 4 5 6 7 8
(……………………...…………………………) (……………………………………)
NIP Ketua

Kepala Desa ……………………………………….. Babinsa Desa ………………

(……………………...…………………………) (……………………...…………
NRP
SERAH TERIMA BARANG (BAST)

…………………………………...……..……………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
……..……………… Kecamatan ……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

JENIS BARANG

HERBISIDA Btl TANDA TANGAN

9 10
JENIS BARANG

HERBISIDA Btl TANDA TANGAN

9 10
JENIS BARANG

HERBISIDA Btl TANDA TANGAN

9 10

Cidadap, ……….., ………………………………………….. 20………

Poktan/Gapoktan/LMDH
……………………………………………………………………………………
JENIS BARANG

HERBISIDA Btl TANDA TANGAN

9 10
(……………………………………)
Sekretaris

Babinsa Desa ……………………………….

(……………………...…………………………)
NRP
 Surat Tanda Bukti Pembayaran HHBK Kapol
No : ……………………… Nomor : ………………………./Bt.T/Kapol/2018/2019
Nama : ……………………… Nama :
Alamat : ……………………… Alamat : KP. ………………… RT/RW :………………
RT/RW : ………… Kapol : ……………………… Kg/Rp :………………
Kapol : Kg Blok : ……………………… Luas ………………
:
: Rp. ………………… Dibayar Tgl : ………………………
Dibayar Tgl : ……………………… Pemungut

………………………………

Surat Tanda Bukti Pembayaran HHBK Kapol

No : ……………………… Nomor : ………………………./Bt.T/Kapol/2018/2019
Nama : ……………………… Nama :
Alamat : ……………………… Alamat : KP. ………………… RT/RW :………………
RT/RW : ………… Kapol : ……………………… Kg/Rp :………………
Kapol : Kg Blok : ……………………… Luas ………………
:
: Rp. ………………… Dibayar Tgl : ………………………
Dibayar Tgl : ……………………… Pemungut

………………………………

Surat Tanda Bukti Pembayaran HHBK Kapol

No : ……………………… Nomor : ………………………./Bt.T/Kapol/2018/2019
Nama : ……………………… Nama :
Alamat : ……………………… Alamat : KP. ………………… RT/RW :………………
RT/RW : ………… Kapol : ……………………… Kg/Rp :………………
Kapol : Kg Blok : ……………………… Luas ………………
:
: Rp. ………………… Dibayar Tgl : ………………………
Dibayar Tgl : ……………………… Pemungut

………………………………

Surat Tanda Bukti Pembayaran HHBK Kapol

No : ……………………… Nomor : ………………………./Bt.T/Kapol/2018/2019
Nama : ……………………… Nama :
Alamat : ……………………… Alamat : KP. ………………… RT/RW :………………
RT/RW : ………… Kapol : ……………………… Kg/Rp :………………
Kapol : Kg Blok : ……………………… Luas ………………
:
: Rp. ………………… Dibayar Tgl : ………………………
Dibayar Tgl : ……………………… Pemungut

………………………………