Dokter elektronik (ISSN: 2008-5842) http://www.ephysician.

ir
Januari 2016, Volume: 8, Issue: 1, Halaman: 1686-1692, DOI: http://dx.doi.org/10.19082/1686

Pengembangan dan pengujian psikometri dari skala untuk penilaian kualitas pelayanan perkembangan di
neonatal unit perawatan intensif di Iran

Farin Soleimani 1, Shahnaz Torkzahrani 2, Hassan Rafiey 3, Mahyar Salavati 4, Malihe Nasiri 5

1 MD, dokter anak, Associate Professor, Pediatric Neurorehabilitation Research Center, University of Kesejahteraan Sosial dan Ilmu Rehabilitasi,

Tehran, Iran
2 M.Sc. Kebidanan, Ph.D. Calon, Pediatric Neurorehabilitation Research Center, University of Kesejahteraan Sosial dan Ilmu Rehabilitasi, Tehran,

Iran
3 MD, Psikiater, Asisten Profesor, Manajemen Kesejahteraan Sosial Pusat Penelitian, Universitas Kesejahteraan Sosial dan Ilmu Rehabilitasi,

Tehran, Iran
4 Ph.D. Fisioterapi, Profesor, Departemen Fisioterapi, University of Kesejahteraan Sosial dan Ilmu Rehabilitasi, Tehran, Iran

5 Ph.D. biostatistik, Asisten Profesor, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran

Ketik dari artikel: Asli

Abstrak Pendahuluan: perawatan perkembangan yang diberikan kepada bayi dirawat di unit perawatan intensif neonatal (NICU) bantuan melemahkan stres
lingkungan dan mengurangi tingkat morbiditas bayi. Penilaian adalah langkah pertama untuk meningkatkan kualitas semua jenis perawatan. Oleh karena itu,
penelitian ini dilakukan untuk merancang dan menilai fitur psikometri dari skala yang dirancang untuk mengukur kualitas pelayanan perkembangan di NICU di
Iran.

metode: Penelitian ini dilakukan dari bulan Desember 2014 sampai September 2015 di Teheran, Iran. Sekarang dicampur-metode sekuensial
eksplorasi (kuantitatif-kualitatif) studi menggunakan metode Delphi untuk merancang sebuah kuesioner awal melalui tinjauan literatur dan
dengan menggunakan masukan dari para ahli. Validitas kuesioner dipastikan dengan menilai kemudian validitas isinya (kualitatif-kuantitatif),
wajah (qualitative- kuantitatif), dan membangun (analisis faktor exploratory dengan 500 personil NICU dari 34 rumah sakit di Teheran), dan
kehandalan yang dijamin oleh menilai konsistensi internal (menggunakan alpha Cronbach) dan dengan menilai stabilitas melalui metode
test-retest.

hasil: Tahap kualitatif penelitian mengakibatkan kuesioner 93-item dengan delapan domain. Setelah melakukan isi dan wajah analisis, analisis
faktor dilakukan pada 90 item kuesioner, menghasilkan 76-item kuesioner dengan lima domain, termasuk "tidur, nyeri dan manajemen stres,"
"perawatan rutin," "keluarga," "manajemen," dan "perawatan sensorik," yang menjelaskan 62,5% dari varians. Keandalan kuesioner
dikonfirmasi dengan alpha Cronbach sebesar 0,9 dan stabilitas dikonfirmasi oleh Koefisien Korelasi intra-(ICC) dari 0,93.

Kesimpulan: Kuesioner dikembangkan untuk penilaian perawatan perkembangan di NICU menutupi semua dimensi jenis perawatan ini, dan itu
adalah alat yang valid dan dapat diandalkan untuk menilai dan meningkatkan pelayanan perkembangan di NICU.

Kata kunci: perawatan perkembangan, penilaian psikometrik, validitas, reliabilitas, kuesioner, NICU

1. Perkenalan
Beberapa bayi yang dirawat di NICU setiap hari untuk alasan yang berbeda, dengan kelahiran prematur menjadi alasan utama (1). Menurut statistik, pada
tahun 2010, satu dari setiap 10 bayi lahir prematur, yang menambahkan sampai total 15 juta kelahiran prematur di seluruh dunia (2). Otak manusia
dikembangkan sebagian besar pada trimester terakhir kehidupan janin dan

Penulis yang sesuai:

Torkzahrani Shahnaz. Pediatric Neurorehabilitation Research Center, University of Kesejahteraan Sosial dan Ilmu Rehabilitasi, Teheran, Iran. Tel:
98,2122180099, Email: zahranishahnaz@yahoo.com Diterima: 19 September, 2015, Diterima: 29 Nopember 2015, Diterbitkan: Januari 2016
iThenticate skrining: 29 Nopember 2015, Inggris mengedit: December 29, 2015, Quality control: Januari 04, 2016 © 2015 The Authors. Ini adalah
sebuah artikel akses terbuka di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi-NonCommercial- NoDerivs, yang memungkinkan penggunaan dan
distribusi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip, penggunaan non-komersial dan tidak ada modifikasi atau adaptasi yang dibuat .

halaman 1686
dokter elektronik

jauh dari dampak lingkungan langsung. Nutrisi, kontrol suhu tubuh, dan banyak sistem regulasi internal yang membantu mengatur ritme biologis janin di dalam rahim (3). Pada bayi prematur,

sistem pendukung ini diganti dengan rangsangan lingkungan yang sama sekali berbeda di NICU. NICU bertindak sebagai stimulan sensorik keras yang tidak cocok untuk tuntutan

perkembangan sistem saraf dan dengan demikian mengekspos bayi prematur untuk berbagai morbiditas (4). Oleh karena itu, memodifikasi lingkungan NICU dapat mengurangi efek buruk

dari stres tersebut. perawatan perkembangan terdiri dari berbagai intervensi yang digunakan untuk meminimalkan stres di NICU yang mencakup komponen tunggal atau ganda, seperti

kontrol rangsangan eksternal, serangkaian layanan perawatan, dan posisi yang tepat dari bayi (5). perawatan perkembangan disediakan selama periode yang sangat kritis oleh tim khusus,

dan kualitas layanan ini adalah sangat penting. penilaian kualitatif merupakan bagian integral dari meningkatkan perawatan pasien, termasuk perawatan perkembangan, yang dapat

dilakukan melalui berbagai alat dan metode (6). Hanya beberapa studi telah membahas alat yang digunakan untuk mengukur kualitas pelayanan perkembangan. Dalam Ghina, alat 48-item,

digunakan untuk mengukur fungsi perkembangan saraf pada bayi dirawat di NICU dalam waktu lima standar, termasuk "fleksibel dan individual perawatan," "orangtua dan keterlibatan

keluarga," "kolaborasi penyedia layanan kesehatan," "pengendalian lingkungan, "dan 'rumah sakit tingkat keterlibatan perkembangan perawatan.' (7). Dalam penelitian yang dilakukan di

Italia, kualitas pelayanan perkembangan di NICU diukur dengan menggunakan 9-item checklist dalam dua domain, yaitu, "bayi berorientasi perawatan" dan "manajemen nyeri bayi"

menggunakan dua indeks terpisah (8). Pada tahun 2011, Newborn Individualized Developmental Perawatan dan Penilaian Program (NIDCAP) Federasi Internasional menerbitkan panduan

untuk penilaian dan perizinan rumah sakit yang menyediakan perawatan perkembangan. Kuesioner yang diajukan dalam mengaji manual ini empat dimensi, yaitu, "suasana fisik rumah sakit

dan NICU," "langkah-langkah perawatan bayi berorientasi," "langkah-langkah perawatan berorientasi keluarga," dan "personil dan langkah-langkah perawatan sistem berorientasi medis dan

pertimbangan." Setiap dimensi dan sub-dimensi berisi item mencetak gol dari 1 sampai 5, dan petunjuk pada scoring juga disediakan di manual. Kuesioner ini berisi total 121 item, dan

penggunaannya membutuhkan pelatihan dan keterampilan yang memadai. pengguna tidak membahas validitas dan reliabilitas kuesioner, tetapi menegaskan bahwa, meskipun alat dengan

penerapan internasional, beberapa bagian yang bisa dihilangkan berdasarkan struktur budaya negara di mana ia sedang digunakan (9) . Sejak menyediakan perawatan perkembangan

dipengaruhi oleh latar belakang budaya dari negara dan peluang yang menyediakan, penelitian ini dilakukan untuk merancang alat untuk mengukur kualitas pelayanan perkembangan sesuai

dengan pengaturan lokal di Iran. meskipun alat dengan penerapan internasional, beberapa bagian yang bisa dihilangkan berdasarkan struktur budaya negara di mana ia sedang digunakan

(9). Sejak menyediakan perawatan perkembangan dipengaruhi oleh latar belakang budaya dari negara dan peluang yang menyediakan, penelitian ini dilakukan untuk merancang alat untuk

mengukur kualitas pelayanan perkembangan sesuai dengan pengaturan lokal di Iran. meskipun alat dengan penerapan internasional, beberapa bagian yang bisa dihilangkan berdasarkan

struktur budaya negara di mana ia sedang digunakan (9). Sejak menyediakan perawatan perkembangan dipengaruhi oleh latar belakang budaya dari negara dan peluang yang menyediakan,

penelitian ini dilakukan untuk merancang alat untuk mengukur kualitas pelayanan perkembangan sesuai dengan pengaturan lokal di Iran.

2. Bahan dan Metode

2.1. pengaturan

Sekarang dicampur-metode sekuensial studi eksplorasi menggunakan pendekatan kualitatif-kuantitatif untuk merancang alat untuk mengukur kualitas
pelayanan perkembangan yang disediakan di NICU Iran dan untuk menilai fitur psikometri dari alat. Penelitian dilakukan di tersier NICUs di 34 rumah sakit di
seluruh Teheran, termasuk mengajar, masyarakat, dan rumah sakit swasta dengan tingkat tertinggi penerimaan neonatal untuk NICU. Mengingat sampel yang
cukup untuk analisis faktor, 500 perawat yang memiliki setidaknya enam bulan dari pengalaman kerja di NICU dan memberikan persetujuan verbal untuk
berpartisipasi bagian mengambil dalam penelitian ini.

2.2. kualitatif Tahap

Tahap kualitatif penelitian diperiksa perawatan perkembangan yang disediakan di NICU di Iran dalam tiga putaran dengan menggunakan metode
Delphi. Metode Delphi adalah suatu pendekatan sistematis dalam penelitian bahwa ekstrak pandangan sekelompok ahli tentang masalah atau
pertanyaan tertentu dan berusaha untuk menjawab pertanyaan tentang apa masalah sebenarnya, apa yang bisa dan apa yang seharusnya (10, 11
). Tahap ini melibatkan partisipasi dari 30 ahli dengan latar belakang akademis dan pengalaman kerja yang relevan dalam perawatan
perkembangan yang dihitung di antara otoritas bidang ini di negara ini. Para ahli ini termasuk enam spesialis neonatal, enam subspesialis neonatal,
dua dokter anak, tiga terapis okupasi, dua ahli fisioterapi, dua audiometrists, satu ahli saraf, dan delapan perawat dan bidan dari seluruh negeri. Di
babak pertama, semua 30 dari para ahli yang ditanya tentang unsur-unsur yang mereka dipandang perlu untuk penilaian perawatan perkembangan
yang disediakan di NICU, dan 18 peserta menanggapi. item awal kuesioner ini dikembangkan sesuai dengan pandangan yang diungkapkan oleh
para ahli dan melalui tinjauan literatur pada subjek. Versi kuesioner termasuk 156 item dalam delapan domain. Di babak kedua metode Delphi,
para ahli diminta untuk memprioritaskan item dalam setiap domain berdasarkan tingkat kepentingannya untuk penilaian kualitas pelayanan
perkembangan yang disediakan di NICU. Para ahli harus memberikan nilai total 100 untuk setiap domain dan membagi bahwa skor antara semua
item domain itu sesuai dengan yang dirasakan pentingnya dan tingkat prioritas mereka. Kemudian, nilai rata-rata dari setiap item dihitung di semua
domain, dan para ahli, dengan bimbingan tim peneliti, terus item dengan skor prioritas rata-rata 50% atau lebih dan dihilangkan mereka dengan
nilai rata-rata yang lebih rendah. Di babak ketiga, kuesioner akhir dikembangkan dengan 93

halaman 1687
http://www.ephysician.ir

item dalam delapan domain. Kemudian, itu didistribusikan ke para ahli sekali lagi, dan itu disetujui oleh semua 12 ahli yang tersisa di tahap ini.

2.3. Tahap kuantitatif

Tahap ini penelitian meneliti validitas dan reliabilitas kuesioner. The validitas wajah, konten, dan konstruk kuesioner diukur untuk memastikan
validitasnya.
1) Wajah Validitas: Validitas muka kuesioner ditentukan dengan menggunakan metode kualitatif dan kuantitatif. Di bagian kualitatif, tatap muka
wawancara dilakukan dengan 10 perawat NICU, dan tingkat kuesioner ini kesulitan, kesesuaian, ambiguitas, dan probabilitas item salah tafsir atau
kegagalan untuk memahami arti dari kata-kata itu dinilai. Pada bagian kuantitatif, metode dampak item yang digunakan, dan semua item kuesioner
dinilai dan mencetak berdasarkan pada 5-titik skala Likert dengan pilihan termasuk benar-benar penting (5 poin), agak penting (4 poin), cukup
penting (3 poin), sedikit penting (2 poin), dan tidak penting sama sekali (1 poin). Item diberi skor 1,5 atau lebih tinggi disimpan untuk
langkah-langkah lebih lanjut dari analisis (12).

2) Isi Validitas: Validitas isi kuesioner ditentukan dengan menggunakan metode kualitatif dan kuantitatif. Pada bagian kualitatif, pandangan delapan
ahli dengan pengetahuan perawatan perkembangan saraf yang digunakan untuk membuat modifikasi yang diperlukan untuk kuesioner. Pada
bagian kuantitatif, Konten Validitas Index (CVI) dan Content Validitas Ratio (CVR) diukur berdasarkan relevansi dan kebutuhan item. CVI yang
mengukur relevansi, kejelasan, dan kesederhanaan item pada 4-titik skala Likert (13). Untuk ini bagian dari penelitian, kuesioner diberikan kepada
10 ahli baru. Skor CVI dihitung dengan menjumlahkan skor untuk setiap item yang telah diberi skor 3 atau 4 (skor tertinggi) dibagi dengan jumlah
total ahli, dan, kemudian, item dengan skor CVI lebih tinggi dari 0,79 diterima. Untuk menentukan CVR kuesioner, 10 ahli diminta untuk
menempatkan setiap item pada spektrum tiga titik (diperlukan, berguna tetapi tidak perlu, dan tidak diperlukan). sehingga rasio validitas isi dihitung
0,6 berdasarkan tabel Lawshe ini (14, 15).

3) Construct Validitas: Analisis faktor eksploratori digunakan untuk menilai validitas konstruk kuesioner. Metode ini terdiri dari salah satu langkah penting
yang paling yang harus diambil dalam desain alat, dan juga berguna untuk mengelompokkan pertanyaan yang relevan dalam skala. Setiap kelompok
atau faktor terdiri dari sekelompok variabel dengan korelasi intra-kelas yang lebih tinggi dibandingkan korelasi antar kelas, dan itu menandakan sebuah
fitur yang relatif unik yang membantu menjelaskan pengelompokan dari variabel (16). Melakukan analisis faktor membutuhkan tiga sampai 10 sampel
per item; Namun, ketika persentase varians dihitung dan factor loading melebihi 0,8, tiga sampel juga mencukupi (17). Dalam penelitian ini, analisis
faktor eksploratori dilakukan pada 93 item dalam delapan domain dengan bantuan 500 perawat.

4) Keandalan: The keandalan kuesioner dipastikan dengan mengukur konsistensi dan stabilitas internal. nilai-nilai alpha Cronbach dihitung untuk
setiap item dan untuk seluruh kuesioner untuk menentukan konsistensi internal kuesioner ini. Metode tes-tes ulang digunakan untuk mengukur
stabilitas kuesioner, dan kuesioner selesai dua kali oleh 30 perawat dalam selang waktu dua minggu, dan koefisien korelasi antara skor yang
diperoleh di dua tes untuk setiap faktor dan untuk seluruh yang kuesioner juga dihitung.

2.4. Analisis statistik

Dalam studi ini, kami menggunakan statistik deskriptif dan inferensial untuk menganalisa data. Ukuran alpha Cronbach digunakan untuk menilai
keandalan dan konsistensi internal kuesioner, dan koefisien korelasi Pearson digunakan untuk menilai reliabilitas test-retest nya. Kedua
langkah-langkah yang dianggap nilai yang lebih tinggi dari 0,7 dapat diterima. Analisis faktor eksplorasi dilakukan dengan menggunakan
Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) indeks sampling, analisis komponen utama, dan uji Bartlett dari kebulatan. The Scree Plot dan metode Eigenvalue
digunakan untuk menghitung jumlah faktor merupakan kuesioner. Kriteria yang digunakan untuk klasifikasi faktor adalah titik belok dari 0,4 sebagai
factor loading minimum yang diperlukan untuk menjaga item dalam faktor-faktor yang diekstrak melalui analisis faktor, dan eigen lebih besar dari
satu diterima. The varimax rotasi-an orthogonal rotasi-digunakan untuk penyederhanaan dan interpretability dari konstruksi faktor. Data dianalisis
dengan menggunakan SPSS-19 pada tingkat signifikansi 0,05.

3. Hasil
Tahap kualitatif penelitian mengakibatkan kuesioner 93-item dengan delapan domain, termasuk 11 item pada perawatan sensorik (penciuman, rasa,
pendengaran, sentuhan, cahaya dan suara), 15 pengelolaan lingkungan, 15 keterlibatan orangtua, 7 pada posisi peduli, 6 pada perawatan tidur, 13
pada rasa sakit dan manajemen stres, 10 pada perawatan kulit, dan 15 pada perawatan gizi. Para perawat mencetak item berdasarkan skala Likert,
dengan 1 menandakan terendah dan 10 menandakan tingkat tertinggi perawatan perkembangan yang disediakan di NICU. Setelah validitas isi
kuesioner adalah

halaman 1688
dokter elektronik

ditentukan dan modifikasi direkomendasikan dibuat, indeks validitas isi diukur untuk menentukan validitas kuesioner ini. Untuk tujuan ini, kuesioner
didistribusikan di antara 10 ahli, dan dua item tersingkir karena mereka menerima skor kurang dari 0,79. CVI dihitung sebagai 0,8-1 untuk item
yang tersisa dan sebagai 0,87 untuk seluruh kuesioner. Salah satu item dengan CVR bawah 0,62 tersingkir dari kuesioner. Sebuah kuesioner
90-item dengan delapan domain akhirnya diproduksi. Untuk menentukan validitas konstruk kuesioner, 498 perawat NICU menyelesaikan versi final.
Tabel 1 menyajikan perawat rata usia, riwayat kerja, pengalaman kerja di NICU, rata-rata jumlah bayi yang dikelola oleh masing-masing perawat,
dan keakraban dengan perkembangan dan sarana pengenalan itu. Analisis faktor eksplorasi dilaksanakan pada 90 item dengan menggunakan
metode komponen utama. Nilai Kaiser-Meyer-Olkin dihitung sebagai 0,958, dan uji Bartlett untuk kebulatan diukur sebagai 849,26817, yang
signifikan pada tingkat 0,0001 dan yang dibenarkan analisis faktor dilakukan berdasarkan matriks korelasi yang dihasilkan oleh sampel penelitian
(Tabel 2) . Dengan lebih eigen dari 1, analisis faktor menunjukkan sejumlah faktor yang merupakan kuesioner menggunakan plot scree ditunjukkan
pada Gambar 1. analisis faktor exploratory diproduksi 76 item dalam lima domain, yaitu, “tidur, rasa sakit dan stres manajemen;” “ perawatan
sehari-hari;”‘keluarga;’‘manajemen;’dan‘perawatan sensorik,’yang menjelaskan 62,5% dari varians dengan factor loading minimal 0,4 (Tabel 3).
Tim peneliti memutuskan untuk menghilangkan item dengan factor loading kurang dari 0,4 dan orang-orang di domain tidak relevan. Tabel 4
menyajikan domain dan distribusi final item kuesioner Tabel 3 menyajikan Cronbach alpha koefisien dan korelasi intra-kelas yang diperoleh untuk
domain yang berbeda dan untuk seluruh kuesioner, yang menunjukkan keandalan diterima dari kuesioner.

Tabel 1. Peserta Variabel Informasi Pribadi

n %
pendidikan sarjana 445 90,4
Master atau PhD 47 9.6
Keakraban dengan hati-hati perkembangan sepenuhnya akrab 145 30,6
relatif akrab 273 57,6
Tidak ada keakraban 56 11,8
Sarana pengantar perawatan perkembangan University 132 34,4
lokakarya Rumah sakit 149 38,8
konferensi dalam dan luar negeri 24 6.2
belajar pribadi 6 1,6
cara lain 36 9.4
Lebih dari satu cara 37 9.6
Variabel Mean dan Standar Deviasi Paling tinggi termurah

Umur (tahun) 33,79 ± 6,049 22 58

riwayat kerja (di tahun) 8.41 ± 5,615 1 33
Pengalaman kerja di NICU (di tahun) 5,73 ± 4,586 1 29
Jumlah bayi yang dikelola oleh masing-masing perawat 3,48 ± 1,275 1 6

Meja 2. analisis faktor, Kaiser -Meyer-Olkin indeks sampling, dan Bartle Uji tt tentang kebulatan hasil KMO
0,958
uji Bartlett dari kebulatan pendekatan chi-square 26817.849
Derajat kebebasan 4005
tingkat signifikansi 0,001

Tabel 3. Varians total ditentukan selama lima faktor alat itu, koefisien alpha Cronbach dan koefisien korelasi intraclass Factor

Rotasi Jumlah dari Squared Loadi NGS Keandalan

Total variance Persentase Persentase Cronbach ICC
kumulatif Alpha
perawatan sensorik 5,408 6,009 62,506 0.86 0.89
Tidur, nyeri dan manajemen stres 13,791 15,323 15,323 0.95 0.97
perawatan rutin 13,634 15,149 30,472 0,91 0.93
Keluarga 12,696 14,106 44,578 0,90 0,94
Pengelolaan 10,728 11,920 56,498 0,91 0.95
seluruh Angket 0,90 0.93

halaman 1689
http://www.ephysician.ir

Gambar 1. analisis faktor dan scree plot yang digunakan untuk menentukan jumlah faktor merupakan kuesioner

Tabel 4. numbe yang r dan distribusi item kuesioner akhir Factor (Membangun)
Domain Sub-Domain Jumlah Item Total
(Pertanyaan) Jumlah
1 perawatan sensorik kontrol kebisingan 3 10
kontrol lampu 2
kontrol bau 2
kontrol sentuh 3
2 Pengelolaan Penilaian perawatan yang disediakan 4 13
dukungan manajemen rumah sakit perawatan yang 3
disediakan

pelatihan Memfasilitasi personil 3

Kerja tim 3
3 Keluarga keterlibatan keluarga dalam perawatan neonatal 3 15

pelatihan keluarga 6
Menyediakan keluarga dengan 3
informasi
Menghormati keluarga 3
4 Tidur, nyeri dan Peraturan waktu tidur 3 18
manajemen stres Status Sleep 2
Penilaian rasa sakit dan stres 4
Mengurangi rasa sakit dan stres 6
Pelatihan anggota 3
5 perawatan rutin penilaian gizi 4 20
pelatihan gizi 3
persiapan gizi 7
Perawatan kulit 4
posisi tubuh 2
Total 76

halaman 1690
dokter elektronik

4. Diskusi
Kuesioner dikembangkan dalam penelitian ini dirancang dengan 76 item dalam lima domain dan telah dikonfirmasi wajah, konten
(kualitatif-kuantitatif), dan membangun (analisis faktor exploratory) validitas, A dikonfirmasi keandalan ditentukan melalui ukuran konsistensi internal
(Cronbach alpha ), dan stabilitas dikonfirmasi ditentukan melalui metode test-retest. Hasil analisis faktor mengidentifikasi lima domain untuk penilaian
perawatan perkembangan di NICU di Iran, termasuk "tidur, nyeri dan manajemen stres;" "perawatan harian;" "keluarga;" "pengelolaan;" dan
"perawatan sensorik." Teoritis kerangka kerja dan dukungan model perawatan perkembangan yang digunakan dalam penelitian ini didasarkan pada
alam semesta dari Developmental Perawatan Model (2009), yang diidentifikasi lima domain utama perawatan perkembangan di NICU, yaitu,
perawatan tidur, rasa sakit dan stres penilaian dan manajemen, perawatan rutin, lingkungan yang sesuai dan perawatan berorientasi keluarga (18).
Pada 2013, Developmental Perawatan Model Neonatal Integratif diperkenalkan berdasarkan Universe dari Developmental Perawatan Model,
mengusulkan tujuh domain bukan lima dan menekankan "peningkatan gizi" dan "melindungi posisi tubuh dan gerakan" di samping lima domain dari
“perbaikan suasana ”,‘keterlibatan orang tua’,‘perlindungan tidur’,‘rasa sakit dan pengurangan stres’dan‘perlindungan kulit’untuk mencapai kinerja
yang lebih baik di NICU (19). Mengingat data yang akurat dan komprehensif diperoleh dalam tahap Delphi penelitian, domain konstituen dari versi
awal dari kuesioner mencakup semua aspek dari kerangka teoritis perawatan perkembangan. Analisis faktor exploratory mengidentifikasi tiga domain
penting, termasuk “keluarga,” “perawatan sensorik,” dan “manajemen,” dan itu dikombinasikan kulit, posisi tubuh, dan perawatan gizi ke dalam
domain yang lebih umum dari “perawatan rutin.” Dua aspek penting perawatan perkembangan, yaitu, “perawatan sleep” dan “rasa sakit dan stres
manajemen,” yang telah diusulkan sebagai dua domain yang terpisah dalam model teoritis, yang digabungkan menjadi satu domain dengan analisis
faktor yang dilakukan dalam penelitian ini. Dengan demikian, kuesioner yang dirancang dalam penelitian ini mencakup semua dimensi utama
perawatan perkembangan dan menyelesaikan kekurangan yang ada dalam kuesioner yang digunakan dalam studi oleh Monitirosso (8) dan Zhang
(7), yang meliputi dimensi terbatas perawatan perkembangan pada alat-alat mereka. Selain itu, tak satu pun alat penilaian perawatan perkembangan
dirancang untuk saat ini telah mengalami penilaian psikometri yang komprehensif. Kuesioner yang dirancang dalam penelitian ini adalah alat yang
valid dan reliabel untuk menilai kualitas pelayanan perkembangan yang disediakan di NICU. Keterbatasan penelitian ini termasuk tidak adanya alat
yang valid untuk menilai validitas konvergen dari kuesioner dan jumlah besar item yang dikembangkan dalam kuesioner.

5. Kesimpulan
Kuesioner yang dirancang dalam penelitian ini adalah alat valid dan reliabel untuk penilaian dan peningkatan kualitas pelayanan perkembangan
yang disediakan di NICU di Iran, dan berisi 76 item yang dikembangkan dalam lima domain.

Ucapan Terima Kasih:

Artikel ini adalah bagian dari tesis PhD di Pediatric Neurorehabilitation dari Universitas Kesejahteraan Sosial dan Ilmu Rehabilitasi, Teheran, Iran.
Studi ini disetujui oleh Komite Etika dari University of Kesejahteraan Sosial dan Ilmu Rehabilitasi di bawah kode SWR.REC.1393.151. Para penulis
mengucapkan terima kasih mereka kepada pihak berwenang rumah sakit, perawat NICU dan bidan, dan semua orang yang membantu melakukan
penelitian ini.

Konflik kepentingan:
Tidak ada konflik kepentingan yang akan diumumkan.

kontribusi penulis:
Semua penulis berkontribusi terhadap proyek ini dan artikel yang sama. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.

Referensi
1) Kumar MK, Thakur SN, Singh BB. Studi Morbiditas dan Pola Kematian di Unit Perawatan Intensif Neonatal pada Perawatan Tersier
mengajar Rumah Sakit di Kabupaten Rohtas, Bihar, India. J Clin Diagn Res. 2012; 6 (2): 282-285.

2) Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, et al. estimasi nasional, regional, dan seluruh dunia tingkat kelahiran
prematur pada tahun 2010 dengan tren waktu sejak tahun 1990 untuk negara-negara yang dipilih: analisis sistematis dan implikasi. Lanset.
2012; 379 (9832): 2162-72. doi: 10,1016 / S0140- 6736 (12) 60.820-4, PMID: 22.682.464.

3) Vanderbilt D, Gleason MM. masalah kesehatan mental dari bayi prematur melalui umur. Anak Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2010; 19 (2):
211-28. doi: 10,1016 / j.pcl.2011.06.012, PMID: 20.478.497.

halaman 1691
http://www.ephysician.ir

4) Elverson CA, Samra HA. Sekilas Struktur, Proses, dan Hasil Indikator Kualitas di Neonatal Care. Ulasan Keperawatan baru lahir dan bayi.
2012; 12 (3): 154-61. doi: 10,1053 / j.nainr.2012.06.002.5.
5) Stelfox HT, Straus SE. Mengukur kualitas perawatan: mempertimbangkan pendekatan konseptual untuk pengembangan indikator kualitas dan
evaluasi. J Clin Epidemiol. 2013; 66 (12): 1328-1337. doi: 10,1016 / j.jclinepi.2013.05.017.
6) Campbell SM, Roland MO, Buetow SA. Mendefinisikan kualitas perawatan. ilmu sosial & obat-obatan. 2000; 51 (11): 1611-1625. doi: 10,1016 /
S0277-9536 (00) 00.057-5.
7) Zhang X, Lee SY, Chen J, Liu H. Faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Pembangunan Perawatan Di antara Perawat NICU di Cina. Clin
Nurs Res. 2014. doi: 10,1177 / 1054773814547229.
8) Montirosso R, Del Prete A, Bellu R, Tronick E, Borgatti R. Tingkat kualitas NICU perawatan perkembangan dan kinerja neurobehavioral
pada bayi prematur sangat. Pediatri. 2012; 129 (5): e1129-37. doi:
10,1542 / peds.2011-0813. PMID: 22.492.762.
9) Kohl CD, Schott C, Verveur D, Poschl J, Knaup P. Memperkenalkan konsep inovatif, multidisiplin perawatan - masalah komunikasi dan
solusi yang mungkin. Stud Kesehatan Technol Menginformasikan. 2007; 130: 241-6. PMID: 17.917.197.

10) Lawhon G, Melzar A. Developmental mengurus bayi berat lahir sangat rendah. J Perinat Neon atal Nurs. 1988; 2 (1): 56-65. doi: 10,1097
/ 00005237-198807000-00008, PMID: 3.379.614.
11) Hsu CC, Sandford BA. Teknik Delphi: membuat rasa konsensus. Praktis Assessment, Penelitian & Evaluasi. 2007; 12 (10): 1-8.

12) Juniper EF, Guyatt GH, Streiner DL, Raja DR. dampak klinis terhadap analisis faktor untuk kualitas konstruksi kehidupan kuesioner.
Jurnal epidemiologi klinis. 1997; 50 (3): 233-8.
13) Lawshe CH. Pendekatan kuantitatif untuk validity1 konten. Personil psikologi. 1975; 28 (4): 563-75.
14) McAnulty G, Duffy FH, Kosta S, Weisenfeld NI, Warfield SK, Butler SC, et al. efek usia sekolah dari perawatan dan penilaian Program
perkembangan individual yang baru lahir untuk bayi prematur dengan pembatasan pertumbuhan intrauterine: temuan awal. pediatri
BMC. 2013; 13 (1): 25. doi: 10,1186 / 1471-2431-13-25.
15) Pineda RG, Neil J, Dierker D, Smyser CD, Wallendorf M, Kidokoro H, et al. Perubahan dalam struktur otak dan hasil perkembangan saraf
pada bayi prematur dirawat di lingkungan unit perawatan intensif neonatal yang berbeda. Jurnal pediatri. 2014; 164 (1): 52-60. doi:
10,1016 / j.jpeds.2013.08.047.
16) Munro BH. metode statistik untuk penelitian kesehatan: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
17) Knapp TR, Brown JK. perintah pengukuran sepuluh yang sering harus dipecah. Penelitian Keperawatan & Kesehatan. 1995; 18 (5):
465-9. doi: 10,1002 / nur.4770180511.
18) Coughlin M, Gibbins S, langkah-langkah Hoath S. Inti untuk perawatan perkembangan mendukung dalam unit perawatan intensif neonatal: teori,
didahulukan dan praktek. J Adv Nurs. 2009; 65 (10): 2239-48. doi: 10,1111 / j.1365-
2648.2009.05052.x, PMID: 19.686.402, PMCID: PMC2779463.
19) Altimier L, Phillips RM. Neonatal Integratif Developmental Perawatan Model: langkah-langkah inti saraf Tujuh untuk perawatan perkembangan
berpusat pada keluarga. Ulasan Keperawatan baru lahir dan bayi. 2013; 13 (1): 9-
22. doi: 10,1053 / j.nainr.2012.12.002

halaman 1692