KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
JL. Majapahit No. 140 Semarang, Telp: (024) 6716273

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR : R/007/VER/XI/2019/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Resort Kota Besar Semarang melalui suratnya
tanggal 25 November 2019 Nomor: B/001/XI/2019/Reskrim yang ditandatangani oleh Irawan,
SH., pangkat Inspektur Polisi Satu, NRP 65100234 dan diterima tanggal 25 November 2019
pukul 10.00, maka dengan ini saya, dr. Tuti, Sp. KF, sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang Polda Jawa Tengah menerangkan bahwa pada tanggal 25 November
2019, pukul 10.30 WIB, di kamar jenazah Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah memeriksa
jenazah, yang berdasarkan surat tersebut di atas nama tidak diketahui, usia tidak diketahui, jenis
kelamin laki-laki, alamat tidak diketahui, ditemukan di dalam bak sampah tidak jauh dari rumah
penduduk di Jalan Polaman, Kelurahan Bubakan, Kecamatan Mijen, Kota Semarang pada hari
Senin tanggal 25 November 2019 sekitar pukul 08.30 WIB dan diduga meninggal dunia akibat
pembunuhan.----------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN: -----------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut:--------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH: ---------------------------
1. Identitas Umum Jenazah: -----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin: laki-laki. --------------------------------------------------------------------------
b. Umur: kurang dari satu hari. ---------------------------------------------------------------------
c. Panjang badan: empat puluh delapan sentimeter. --------------------------------------------
 d. Berat badan: dua ribu delapan ratus gram. ----------------------------------------------------
e. Warna kulit: putih pucat. -------------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut: lurus, pendek, hitam, mudah dipilah. -------------------------------------------
g. Lingkar kepala: tiga puluh tiga sentimeter.---------------------------------------------------
h. Lingkar dada: tiga puluh satu sentimeter.-----------------------------------------------------
i. Pelangi mata : warna coklat.--------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah: -----------------------------------------------------------------------------
a. Cacat fisik: tidak ada. -----------------------------------------------------------------------------
b. Pakaian: tidak ada. ---------------------------------------------------------------------------------
c. Perhiasan: tidak ada.------------------------------------------------------------------------------
d. Tanda lahir: terdapat sebuah tanda lahir tepat pada lutut kanan, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang dua sentimeter, lebar satu sentimeter, batas tegas, warna
kebiruan.--------------------------------------------------------------------------------------------
e. Tahi lalat: terdapat sebuah tahi lalat di punggung kiri, dengan titik pusat satu koma
lima sentimeter di kiri garis tengah tubuh dan tiga koma lima sentimeter di bawah
puncak bahu, bentuk bulat, dengan ukuran panjang nol koma enam sentimeter, lebar
nol koma lima sentimeter, batas tegas, perabaan lebih menonjol dari jaringan kulit
sekitar, warna cokelat.----------------------------------------------------------------------------
f. Benda di samping jenazah: terdapat sebuah sarung bantal, bentuk persegi panjang,
warna kuning, tanpa motif, tanpa merek, dengan ukuran panjang enam puluh
sentimeter, lebar empat puluh lima sentimeter.-----------------------------------------------
g. Penutup jenazah: ----------------------------------------------------------------------------------
 Sebuah kantong plastik, warna hitam polos, dengan ukuran panjang tujuh
puluh sentimeter, lebar lima puluh sentimeter, tanpa motif, tanpa merek,
terdapat bercak darah. -------------------------------------------------------------------
 Sebuah kardus, warna coklat, dengan ukuran panjang tiga puluh tujuh koma
lima sentimeter, lebar tiga puluh sentimeter dan tinggi delapan belas
sentimeter dengan tulisan ’mie sedaap’.-----------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN:---------
1. Lebam Mayat: terdapat lebam mayat pada tengkuk, punggung, pinggang dan anggota
gerak atas dan tungkai atas sisi belakang; warna merah keunguan gelap; tidak hilang
 dengan penekanan. -------------------------------------------------------------------------------------
2. Kaku Mayat: terdapat kaku mayat pada seluruh tubuh; sulit untuk dilawan.------------------
3. Pembusukan: tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
4. Penurunan suhu: suhu rektal tiga puluh empat derajat celsius.----------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR: ------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh: ------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala: ----------------------------------------------------------------------------------------------
 Daerah berambut: tidak ada tanda kekerasan. ---------------------------------------------
 Wajah: tampak pucat. ------------------------------------------------------------------------
b. Leher: tidak ada tanda kekerasan. --------------------------------------------------------------
c. Bahu: tidak ada tanda kekerasan. ---------------------------------------------------------------
d. Dada: cembung, tulang iga mendatar, sela iga melebar rata-rata satu koma tiga
sentimeter, puting susu sudah terbentuk dengan diameter nol koma tujuh sentimeter
dan dapat dibedakan dengan warna kulit sekitar. Terdapat lemak putih. -----------------
e. Punggung: terdapat lemak putih, bulu halus jarang. -----------------------------------------
f. Pinggang: tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------------
g. Perut: terdapat tali pusat dan ari-ari yang masih terhubung dengan jenazah, dengan
ukuran panjang tali pusat empat puluh delapan sentimeter, lebar satu sentimeter, ari-
ari dengan ukuran panjang lima belas sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tebal
satu koma lima sentimeter, berat lima ratus gram. -------------------------------------------
h. Bokong: tidak ada tanda kekerasan. ------------------------------------------------------------
i. Dubur: ----------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkaran dubur: tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------
 Liang dubur: terdapat cairan kental warna hijau kehitaman.----------------------------
j. Anggota gerak: ------------------------------------------------------------------------------------
 Atas: ujung jari dan jaringan bawah kuku tampak kebiruan, kuku telah melewati
ujung jari, garis telapak tangan terdapat pada dua pertiga bagian depan. -------------
 Bawah: ujung jari dan jaringan bawah kuku tampak kebiruan, kuku telah melewati
ujung jari, garis telapak kaki terdapat pada dua pertiga bagian depan. ----------------
2. Bagian Tubuh Tertentu: -------------------------------------------------------------------------------
a. Mata: ------------------------------------------------------------------------------------------------
  Alis mata: sudah tumbuh, warna hitam. ----------------------------------------------------
 Bulu mata: sudah tumbuh, warna hitam. ---------------------------------------------------
 Kelopak mata: tidak ada tanda kekerasan. -------------------------------------------------
 Selaput kelopak mata: terdapat pelebaran pembuluh darah, bintik-bintik
perdarahan an bercak perdarahan pada kedua selaput kelopak mata. ------------------
 Selaput bening mata: jernih. -----------------------------------------------------------------
 Selaput biji mata: terdapat pelebaran pembuluh darah, bintik perdarahan pada
kedua selaput biji mata. -----------------------------------------------------------------------
 Manik mata: bentuk bundar, dengan ukuran tiga milimeter, kanan dan kiri sama. --
 Pelangi mata: warna coklat kehitaman. ----------------------------------------------------
b. Hidung: ---------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung: tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------
 Permukaan kulit hidung: terdapat sebuah luka memar pada puncak hidung, bentuk
tidak teratur, dengan ukuran panjang nol koma enam sentimeter, lebar nol koma
dua sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kebiruan. -------------------------------
 Lubang hidung: tampak buih warna putih pada kedua lubang hidung, bertambah
banyak saat dada ditekan. --------------------------------------------------------------------
c. Telinga: ---------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga: setelah dilipat cepat kembali ke bentuk semula. -----------------------
 Permukaan kulit telinga: terdapat lapisan putih pada daun belakang telinga. --------
 Lubang telinga: tidak ada tanda kekerasan. ------------------------------------------------
d. Mulut: -----------------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir: warna kebiruan. -----------------------------------------------------------------------
 Rongga mulut: terdapat buih warna putih pada mulut, bertambah banyak saat dada
ditekan.-----------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput lendir mulut: terdapat sebuah luka memar pada selaput lendir mulut atas,
bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol koma lima
sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kebiruan.------------------------------------
 Lidah: tidak ada tanda kekerasan. -----------------------------------------------------------
 Gigi geligi:--------------------------------------------------------------------------------------
 ─ Rahang atas: belum tumbuh. -------------------------------------------------------------
─ Rahang bawah: belum tumbuh. ----------------------------------------------------------
 Langit-langit mulut: tidak ada tanda kekerasan. ------------------------------------------
e. Alat Kelamin: laki-laki. --------------------------------------------------------------------------
 Pelir: belum disunat, tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
 Kantung pelir: teraba dua buah biji pelir dalam kantung pelir, tidak ada kelainan.--
3. Tulang-Tulang: -----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak: tidak ada tanda kekerasan. ------------------------------------------------
b. Tulang belakang: tidak ada tanda kekerasan. -------------------------------------------------
c. Tulang dada: tidak ada tanda kekerasan. ------------------------------------------------------
d. Tulang punggung: tidak ada tanda kekerasan. ------------------------------------------------
e. Tulang panggul: tidak ada tanda kekerasan. --------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak: tidak ada tanda kekerasan. -------------------------------------------
D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM:----------------------------------
1. Rongga Kepala: -----------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam: tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------
b. Selaput keras otak: terdapat pelebaran pembuluh darah dan bintik-bintik perdarahan
pada selaput keras otak.--------------------------------------------------------------------------
c. Otak besar: berat dua ratus dua puluh lima gram, panjang lima sentimeter, lebar lima
sentimeter dan tinggi sekitar empat sentimeter, batas antara abu-abu otak dan putih
otak tidak jelas, parit otak menyempit, lekukan otak mendatar, terdapat pelebaran
pembuluh darah, pada pengirisan tampak bintik perdarahan.------------------------------
d. Otak kecil: berat tiga puluh dua gram, panjang dua koma lima sentimeter, lebar tiga
sentimeter, tinggi tiga sentimeter, terdapat pelebaran pembuluh darah, pada
pengirisan tampak bintik perdarahan.----------------------------------------------------------
e. Batang otak: berat sembilan gram, panjang satu koma lima sentimeter, lebar satu
sentimeter, tinggi nol koma tujuh sentimeter, terdapat pelebaran pembuluh darah,
pada pengirisan tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
2. Leher Bagian Dalam: ----------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam: tidak ada tanda kekerasan. ---------------------------------------------
b. Otot leher: tidak ada tanda kekerasan. ---------------------------------------------------------
 c. Kerongkongan: tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------
d. Lidah: tidak ada tanda kekerasan. --------------------------------------------------------------
e. Tenggorokan: terdapat buih halus warna putih. ----------------------------------------------
3. Rongga Dada: -------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang dada : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------
b. Tulang-tulang iga : mendatar, sela iga kanan dan kiri sudah melebar satu koma tiga
sentimeter.-----------------------------------------------------------------------------------------
c. Dinding dada : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------
d. Rongga dada : cembung, tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------
e. Paru: -----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Kanan : berat paru kanan empat puluh satu gram, dengan panjang delapan
sentimeter, lebar empat sentimeter, tinggi satu koma lima sentimeter,
memenuhi rongga dada, terdiri dari tiga baga, permukaan licin, perabaan
seperti spons, tepi tumpul, warna kemerahan, terdapat gambaran seperti
mozaik, terdapat bintik-bintik perdarahan pada permukaan paru, pada
pengirisan dan penekanan terdapat buih halus dan darah warna gelap dan
encer.----------------------------------------------------------------------------------------
2) Kiri : berat paru kiri empat puluh gram, dengan panjang tujuh sentimeter, lebar
tiga koma lima sentimeter, tinggi satu koma lima sentimeter, memenuhi rongga
dada, terdiri dari dua baga, permukaan licin, perabaan seperti spons, tepi
tumpul, warna kemerahan, terdapat gambaran seperti mozaik, terdapat bintik-
bintik perdarahan pada permukaan paru, pada pengirisan dan penekanan
terdapat buih halus dan darah warna gelap dan encer.--------------------------------
f. Jantung : berat jantung seratus dua puluh gram, dengan ukuran panjang delapan
sentimeter, lebar lima koma tiga sentimeter, tinggi tiga koma tujuh sentimeter. warna
kemerahan, terdapat pelebaran pembuluh darah pada permukaan dan bintik
perdarahan. Katup antara serambi dan bilik kanan berjumlah tiga buah dengan
panjang lingkar katup pembuluh nadi paru nol koma lima sentimeter, katup antara
serambi kiri dan bilik kiri berjumlah dua buah dengan panjang lingkar katup nol
koma satu sentimeter.----------------------------------------------------------------------------
4. Rongga Perut: -------------------------------------------------------------------------------------------
 a. Kulit perut bagian dalam : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------
b. Rongga perut : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------
c. Tirai usus : tampak pelebaran pembuluh darah.----------------------------------------------
d. Usus halus: tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------
e. Usus besar : pada usus besar terdapat cairan kental warna hijau kehitaman. ------------
f. Hati: berat seratus sepuluh gram, dengan ukuran panjang sebelas sentimeter, lebar
delapan sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, warna merah gelap, permukaan
licin, perabaan kenyal, tepi tajam, pada pengirisan terdapat darah warna merah gelap
dan encer. -----------------------------------------------------------------------------------------
g. Limpa : berat sepuluh gram, dengan ukuran panjang lima sentimeter, lebar tiga
sentimeter, tinggi satu sentimeter, warna merah kecoklatan, perabaan kenyal, pada
pengirisan tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
h. Lambung : berat lambung delapan gram, dengan ukuran panjang lengkung besar
lambung delapan sentimeter, panjang lengkung kecil tiga koma lima sentimeter,
tinggi nol koma sembilan sentimeter, warna kecoklatan, isi lambung kosong.----------
i. Ginjal: ---------------------------------------------------------------------------------------------
1) Kanan : berat dua belas gram, dengan ukuran panjang tiga sentimeter, lebar dua
sentimeter, tinggi nol koma enam sentimeter, perabaan kenyal, warna merah
keunguan, pada pengirisan tampak darah gelap dan encer.----------------------------
2) Kiri : berat tiga belas gram, dengan ukuran panjang tiga sentimeter, lebar dua
sentimeter, tinggi nol koma enam sentimeter, perabaan kenyal, warna merah
keunguan, pada pengirisan tampak darah gelap dan encer.----------------------------
j. Rongga Panggul :---------------------------------------------------------------------------------
1) Kandung kemih : kosong.-----------------------------------------------------------------
2) Prostat : berat dua koma lima gram, panjang dua koma lima sentimeter, lebar
satu koma dua sentimeter, tinggi nol koma satu sentimeter, warna kemerahan.----
E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG: ---------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan penunjang didapatkan : -----------------------------------------------------------
1. Darah : pemeriksaan golongan darah didapatkan hasil golongan darah O, pemeriksaan
mikroskopik darah terdapat sel eritrosit berinti.-----------------------------------------------
 2. Pemeriksaan apung paru: kedua paru mengapung saat dimasukkan ke dalam air, tes
apung paru positif.---------------------------------------------------------------------------------
3. Tes apung lambung-usus: lambung mengapung saat dimasukkan ke dalam air, tes
apung lambung usus positif.----------------------------------------------------------------------
4. Tes telinga tengah : adanya gelembung udara pada telinga tengah, tes telinga tengah
positif.-----------------------------------------------------------------------------------------------
5. Tes inti penulangan : sudah didapatkan inti penulangan pada ujung tulang paha,
pangkal tulang betis, tulang tumit dan tulang kaki.-------------------------------------------
6. Pemeriksaan patologi anatomi : Paru kanan dan kiri menunjukkan kantong udara
(alveoli) mengembang sempurna, tidak terlihat adanya tonjolan (projection).------------

KESIMPULAN -------------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta- fakta yang didapatkan dari pemeriksan luar dan dalam jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang bayi laki-laki, golongan darah O, usia dalam
kandungan lebih dari sembilan bulan, cukup bulan, mampu hidup di luar kandungan tanpa alat
bantu, lahir hidup, tidak ada tanda-tanda perawatan, umur kurang dari satu hari, tidak ada tanda
cacat berat. Hasil pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada
selaput lendir mulut dan pada puncak hidung. Didapatkan tanda mati lemas. Sebab kematian
bekap yang menyebabkan mati lemas. Waktu kematian diperkirakan dua belas sampai dua puluh
empat jam sebelum pemeriksaan dilakukan. ----------------------------------------------------------------

PENUTUP -------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis itu saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter. ------------------------------------------------------------------

Semarang, 30 November 2019

Dokter Pemeriksa

dr. Tuti, Sp. KF