Materi Persiapan Survei SNARS ed.

1
RSUD Datu Sanggul Rantau
TANGGAL 7 – 10 Oktober 2019
---------------------------------------------

1. Terlampir Jadwal Survei

2. Terlampir Surat Tugas Tim Surveior

3. Terlampir Tata Ruang selama survei

4. Agar RSUD Datu Sanggul Rantau memberikan akses ke SISMADAK RS (Para

surveior sudah menyampaikan surat pernyataan akan menjaga kerahasiaan dokumen
RSUD Datu Sanggul Rantau). Bila Sismadak belum ada maka mohon disiapkan
semua hardcopy dokumen yg dibutuhkan

5. Rumah Sakit agar menyiapkan dan menyerahkan kepada masing-masing Surveior

pada H-1 (tanggal 16 September 2019):

a. peta/denah RSUD Datu Sanggul Rantau dan keterangan tentang

gedung/ruangan, arah evakuasi (hard copy)

b. daftar Pasien yang pulang perawatan I tahun (bila RS menjalani re survey

akreditasi SNARS ed1) atau 3 bulan terakhir (bila RS menjalani survey
akreditasi SNARS 1 utk pertama kali), yang mencantumkan No. Rekam Medis
Pasien, Nama Pasien, tanggal masuk & keluar RS, Diagnosis& Tindakan yang
dilakukan, DPJP, tempat/ruang perawatan, cara keluar RS (perbaikan/ sembuh/
pulang atas permintaan(APS)/ dirujuk/ meninggal)

Dalam format seperti di bawah ini (dalam bentuk soft copy bila data 1 tahun,
atau hard copy bila data 3 bulan)

Tempat/ Tindakan
No Tgl.Masuk Tgl.Keluar Cara
NO. RM Nama Pasien Ruang DPJP yang Diagnosis
. RS RS Pulang
perawatan dilakukan

c. daftar Pasien yang sedang dirawat dan pasien yang akan dilakukan tindakan /
operasi (hard copy dan update setiap hari selama Survei berlangsung)

d. daftar pegawai sesuai dengan kelompoknya (tenaga Medis, tenaga Keperawatan,

staf non Medis). Daftar Pegawai memuat data Nama, Status Kepegawaian,
kualifikasi, mulai bekerja di RSUD Cimacan, tempat bekerja. Khusus untuk Staf
Medis (dokter) cantumkan No.STR + masa berlakunya, No. SIP + masa
berlakunya (soft copy dan hard copy)

e. hardcopy presentasi Direktur pada hari Pertama (maksimal 2 slide/lembar kertas)

f. Data Peningkatan Kinerja (dalam SISMADAK)

 i. Daftar peningkatan mutu keseluruhan sistem di Rumah Sakit
ii. Daftar Indikator mutu pelayanan prioritas di Rumah Sakit
iii. Daftar Indikator mutu setiap layanan di Rumah Sakit

g. Notulen rapat komite PMKP selama 3 bulan (bila survei pertama kali) atau 1 tahun
bila sudah re survey (dalam SISMADAK)

h. Data surveilans PPI termasuk notulen rapat komite PPI selama 3 bulan bila survei
pertama kali atau 1 tahun bila sudah re survey (dalam SISMADAK)

i. Program manajemen risiko fasilitas dan lingkungan serta review nya (soft copy
dan hard copy)

j Daftar departemen/ instalasi/ unit pelayanan yang ada di rumah sakit (hard copy)

k Bagan organisasi rumah sakit (hard copy)

l Daftar Panduan Praktik Klinik,Clinicalpathway, Protokol 5 pada setiap KSM (bila

survey pertama atau 20 CP bila re survei (soft copy)

i. Contoh formulir yang digunakan dalam Rekam Medis (soft copy)

m Daftar singkatan yang disetujui/ tidak disetujui (soft copy)

n Daftar mahasiswa/ trainee beserta jumlah yang ditugaskan di rumah sakit dan
program akademis yang mereka jalani.(bila ada peserta didik) (hard copy)

o. Daftar dosen, supervisor / pembimbing klinik / penanggungjawab pendidikan

berdasarkan spesialisasi (bila ada peserta didik) (hard copy)

6. Untuk memudahkan komunikasi dengan Surveior, Rumah Sakit menyiapkan kontak

person selama Survei (Nama dan No.HP). dan Ketua Akreditasi RS (Nama dan
No.HP).

7. Selama survei berlangsung Rumah Sakit menyiapkan1 (satu) ruang kerja Surveior
di rumah sakit untuk dipergunakan sebagai ruang transit, kegiatan ISHOMA, diskusi
antar Suveior saja

8. Rumah Sakit menyiapkan 1 (satu) orang pendamping untuk setiap Surveior

selama survei yang merangkap sebagai time keeper dan notulis (nama dan No.HP)
Saat telusur, setiap surveior didampingi oleh 1 (satu) orang pendamping, 1 (satu)
orang fotografer yang akan membantu mengambil foto objek yang diminta oleh
surveior.

9. Rumah Sakit menyiapkan 1 (satu) tempat untuk setiap Surveior selama Survei
yang akan dipergunakan untuk telusur dokumen, telaah Rekam Medis Tertutup
dan telusur KKS

10. Rumah Sakit menyiapkan minimal 1 (satu) manekuin (alat peraga) untuk peragaan
resusitasi (Bantuan Hidup Dasar)

11. Selama survei berlangsung, Rumah Sakit menyiapkan 1 (satu) ruang kerja surveior
di penginapan/ hotel, yang akan dipergunakan sebagai ruang rapat surveior pada
malam hari.
Tim Survei