PERENCANAAN PERBAIKAN STARTEGIS

RSUD DR ADNAAN WD PAYAKUMBUH

POKJA : PELAYANAN ANESTESI BEDAH (PAB)

No STANDAR / ELEMEN METODE INDIKATOR KETERANG

LANGKAH PEMENUHAN EP WAKTU PENANGUNG JAWAB
PENILIAN PERBAIKAN PENCAPAIAN AN
1. PAB 1. STANDAR 4 Ada kerja sama rumah sakit Direktur Umum Ada tenaga dokter April – Oktober Direktur Umum -
Sumber dari luar rumah dengan rumah sakit lain, untuk membuat surat spesialis anestesi 2019
sakit diseleksi tenaga dokter anestesi dari luar. rekomendasi, sebagai back up.
berdasarkan rekomendasi dan MOU
direktur, suatu rekor / dengan rumah
catatan kinerja yang sakit terdekat.
akseptabel, serta dapat
memenuhi undang-
undang serta peraturan
yang berlaku.
2. PAB 2. STANDAR 4 1. Menentukan dan menetapkan Rapat bersama 1. Ada indikator Januari – Oktober 1. Direktur pelayanan -
Tangung jawab untuk indikator mutu baru. antara direktur mutu baru. 2019 penunjang.
memelihara / 2. Mempertahankan indikator pelayanan dan 2. Ada monev 2. Ka Ins OK
mempertahankan program yang sudah ada. penunjang, Ka indikator mutu. 3. Komite Mutu
pengendalian mutu yang Ins OK dan
ditetapkan dan Komite Mutu
dilaksanakan. dalam
mengevaluasi
mutu unit IBS.
3. PAB 2. STANDAR 5 Ada kerja sama rumah sakit Direktur Umum 1. Ada tenaga April – Oktober -
Tanggung jawab dalam dengan rumah sakit lain, untuk membuat surat dokter spesialis 2019 Direktur Umum
merekomendasikan tenaga dokter anestesi dari luar. rekomendasi, anestesi sebagai
sumber luar untuk dan MOU back up.
pelayanan anestesi dengan rumah 2. Kredensial
(termasuk sedasi moderat sakit terdekat. tenaga dokter
dan dalam) yang spesialis anestesi
ditetapkan dan dari luar.
dilaksanakan.

Ketua Pokja

dr Syafruddin Sp.B