KIAT DAN STRATEGI RS

MENGHADAPI AKREDITASI
SNARS ED 1.1

DR.Dr.Sutoto,M.Kes
CURICULUM VITAE: DR.Dr.Sutoto,M.Kes

• Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi RS Seluruh Indonesia),

• Board Member of ASQua (Asia Society for Quality in Health Care),
• Dewan Pembina MKEK IDI Pusat.
• Dewan Pembina AIPNI Pusat
Pernah menjabat sebagai Ketua PERSI (Perhimpunan RS seluruh
Indonesia) Periode tahun 2009-2012 dan 2012-2015, Direktur Utama
RSUP Fatmawati Jakarta, Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat
Kanker Nasional, serta Plt Dirjen Pelayanan Medis Kementerian
Kesehatan R.I thn 2010

KARS
POKOK BAHASAN
1. PENDAHULUAN
2. KEBIJAKAN UMUM AKREDITASI DAN PERSYARATAN AKREDITASI RS
3. KIAT DAN STRATEGI MENYIAPKAN DAN MEMPERTAHANKAN
AKREDITASI SNARS ED 1.1
 POLA PIKIR RS TERHADAP AKREDITASI
1. SERTIFIKAT:
• PIMPINAN SETENGAH HATI
• SEKEDAR MEMENUHI KEWAJIBAN
• PESTA KEMBANG API
• IKP  DIABAIKAN

2. RISK MANAGEMENT:
• PIMPINAN SEPENUH HATI  PMKP BERJALAN DGN BAIK
IMPROVEMENT • SISMADAK TELAH DIGUNAKAN
• IDENTIFIKASI RISIKO
• MONITORING KEPATUHAN KARYAWAN THD SPO -> ASESOR
INTERNAL  REDOWSKO DIGUNAKAN
RISK • IKP SEBAGAI LEARNING PROCESS
MANAGEMENT
3. IMPROVEMENT (CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT)
• KOMITMEN TOTAL
SERTIFIKAT • PMKP DITEKUNI DAN DIJALANKAN DGN BENAR
• PEMANFAATAN T.I UNTUK MENDUKUNG PELAYANAN
• SISMADAK DAN IMUT DIKERJAKAN DGN BAIK DAN BENAR
• IMUT DIGUNAKAN SBG UPAYA PENINGKATAN MUTU
Sutoto.KARS • LEARNING CULTURE
1. PENDAHULUAN
• STANDAR AKREDITASI HARUS DILAKUKAN IMPROVEMENT TERUS
MENERUS DAN UNTUK ITU DIPERLUKAN SUATU REVISI DARI STANDAR
YANG SUDAH ADA
• KARS PERLU MEMILIKI SENDIRI STANDARNYA YANG MENGACU PADA
STANDAR INTERNASIONAL DARI ISQua
• KARS MEMBENTUK TIM UNTUK MENYUSUN STANDAR TERSEBUT
DENGAN MELIBATKAN JUGA PARA STAKE HOLDER KARS TERMASUK
UJI COBA PADA 10 RS BERBAGAI KELAS
KEBIJAKAN UMUM AKREDITASI RUMAH SAKIT
PERSYARATAN AKREDITASI RUMAH SAKIT (PARS)

AKREDITASI  MENILAI Mendorong rumah sakit untuk mengikuti

KEPATUHAN TERHADAP peraturan dan perundang-undangan,
PERATURAN
sehingga akreditasi yang dilaksanakan
PERUNDANG-
UNDANGAN DAN dalam rangka peningkatan mutu dan
STANDAR SERTA ETIKA keselamatan pasien dapat dicapai.
PROFESI
 TUJUAN SNARS ED 1.1
1. MEMPERMUDAH RS DALAM IMPLEMENTASI STANDAR MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN (BAHASA, SUBSTANSI, PENYAJIAN,
SISMADAK)
2. MENDUKUNG PROGRAM NASIONAL KEMENKES R.I
3. MENCARI SOLUSI PENCEGAHAN PERMASALAHAN RS YANG BARU
MUNCUL
4. MENCEGAH/MEMINIMALISAI KEMUNGKINAN TUNTUTAN HUKUM
KEPADA RS , DR, STAF RS.
 SNARS ED 1.1
Jml Jml
No Bab
Std EP
1 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) 10 36
2 Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (ARK) 23 100
3 Hak Pasien & Keluarga (HPK) 27 100
4 Asesmen Pasien (AP) 39 163
5 Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP) 21 81
6 Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB) 20 71
7 Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO) 21 80
8 Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE) 13 49
9 Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien (PMKP) 19 80
10 Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI) 28 107
11 Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) 28 127
12 Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK) 24 105
13 Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS) 26 96
14 Manajemen Informasi & Rekam Medis (MIRM) 21 77
15 Program Nasional 12 58
16 Integrasi Pendidikan Kes dlm Pelayanan RS (IPKP) 6 23
TOTAL JUMLAH STANDAR & ELEMEN PENILAIAN 338 1353
SURVEI TERFOKUS
 MENYUSUN SNARS EDISI 1.1

1. Masukan dari RS yang telah terakreditasi

2. Hasil kajian hasil survei dari standar dan elemen yang sulit dipenuhi
oleh RS di Indonesia terhadap SNARS ED 1.
3. Peraturan per-UU-an termasuk pedoman dan panduan di tingkat
nasional baik dari pemerintah
4. Standar dan etika profesi yang wajib dipatuhi dan dilaksanakan oleh
RS di Indonesia
5. Snars ed 1.1. Standar Nasional akreditasi rumah sakit
6. Prinsip-prinsip standar akreditasi dari ISQua
11
 TUJUAN TERBITNYA SNARS EDISI 1.1

• MELAKUKAN EVALUASI SNARS ED 1

• MENGIDENTIFIKASI STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN YANG SULIT
DIPAHAMI, SULIT DI IMPLEMENTASIKAN
• MENGIDENTIFIKASI STANDAR DAN ELEMEN PENILAIAN YANG ADA
PERBEDAAN PERSEPSI
 SNARS EDISI 1.1
LEBIH MUDAH DAN MENYENANGKAN
SNARS EDISI 1.1
• MENJELASKAN
• MELENGKAPI
• MENGKOREKSI IMPLEMENTASI
 JUMLAH STANDAR DAN ELEMEN
I. KELOMPOK STANDAR (ARK,HPK,AP,
PENILAIAN
PELAYANAN BERFOKUS PADA PAP,PAB,PKPO
TIDAK BERUBAH MKE)
PASIEN
(7 BAB)
(PMKP,PPI,TKRS,
II. KELOMPOK STANDAR MFK, KKS, MIRM)
STANDAR MANAJEMEN RS
NASIONAL AKREDITASI (6 BAB)
RUMAH SAKIT
ED 1 III. SASARAN KESELAMATAN
PASIEN SKP
PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM NASIONAL TB
PPRA
GERIATRI

V. INTEGRASI PENDIDIKAN
KESEHATAN DALAM IPKP
PELAYANAN
 SNARS ED 1
Jml Jml
No Bab
Std EP
1 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) 10 36
2 Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (ARK) 23 100
3 Hak Pasien & Keluarga (HPK) 27 100
4 Asesmen Pasien (AP) 39 163
5 Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP) 21 81
6 Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB) 20 71
7 Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO) 21 80
8 Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE) 13 49
9 Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien (PMKP) 19 80
10 Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI) 28 107
11 Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) 28 127
12 Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK) 24 105
13 Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS) 26 96
14 Manajemen Informasi & Rekam Medis (MIRM) 21 77
15 Program Nasional 12 58
16 Integrasi Pendidikan Kes dlm Pelayanan RS (IPKP) 6 23
TOTAL JUMLAH STANDAR & ELEMEN PENILAIAN 338 1353
 JENIS SURVEI TERFOKUS
1. Surfok pelayanan berisiko tinggi
2. Surfok Khusus:
1. Surfok penambahan/perluasan pelayanan lebih dari 20 %
2. Surfok atas rekomendasi surveior.
3. Surfok khusus: berdasarkan laporan masyarakat, instansi pemerintah,
media massa/sosial dan lainnya yang terdiri dari . Survei terfokus
pelayanan berisiko tinggi.
4. Surfok Banding : Rumah sakit memiliki hak untuk mengajukan banding atas
keputusan akreditasi yang dianggap merugikan.
1. Survei terfokus peralatan pelayanan berisiko
tinggi yang terdiri dari (BUKU A)
• 1. ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy)
• 2. Hemodialisis
• 3. Hiperbarik
• 4. Kateterisasi Jantung
• 5. MRI dan/atau CT Scan
• 6. Radiologi Intervensional
SURVEI TERFOKUS SISTEM PELAYANAN BERISIKO
TINGGI TD 2 KELOMPOK:
• Buku Surfok B yaitu:
• 1. ERIA (Emergensi dan Rawat Intensif Anak)
• 2. HCU
• 3. ICU
• 4. Luka Bakar
• 5. Pelayanan Neonatal
• 6. Pelayanan Stroke
KELOMPOK SISTEM PELAYANAN BERISIKO TINGGI
MASUK KE DALAM BUKU SURFOK C:
• 1. Kemoterapi
• 2. Onkologi Radiasi
• 3. Pelayanan Jantung
• 4. Sterilisasi Sentral
• 5. Thalasemia
• 6. TRB (Teknologi Reproduksi Berbantu)
 WAKTU DAN LAMA HARI PELAKSANAAN SURFOK
PELAYANAN BERISIKO TINGGI

• Surfok pelayanan berisiko tinggi dilaksanakan tersendiri diluar survei

akreditasi yang regular,
• lama survei 1 (satu) hari sampai dengan 2 (dua) hari
• 2 orang Surveior yaitu 1 (satu) orang Surveior dan 1 (satu) orang
dari Profesi.
 HASIL SURFOK PELAYANAN BERISIKO TINGGI BAGI
PELAYANAN BERISIKO TINGGI
YANG BARU:
• BERSIFAT WAJIB KARENA BARU MEMBUKA PERALATAN / SISTEM
PELAYANAN
• 1. Tersertifikasi
• 2) Belum tersertifikasi

• Dalam hal ini rumah sakit dapat mengajukan remedial setelah

• dilakukan perbaikan sesuai rekomendasi.
 HASIL SURFOK PELAYANAN BERISIKO TINGGI BAGI
PELAYANAN BERISIKO TINGGI
UNTUK RS YG SUDAH TERAKREDITASI
• SURFOK BERSIFAT TAK WAJIB
• Hasil surfok pelayanan berisiko
tinggi bagi rumah sakit yang sudah
• terakreditasi dan pelayanan
berisiko tinggi sudah berjalan
1. Sertifikasi best improvement,
2. Remedial bila rumah sakit belum
memenuhi kriteria
 KIAT DAN STRATEGI
PENERAPAN DAN MEMPERTAHAN
KAN
AKREDITASI
PIMPINAN/DIREKTUR RS
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RS EDISI 1.1

Mengetahui peraturan
perundangan terkait
perumah sakitan

Menyusun regulasi di
tingkat RS

Menjamin kepatuhan staf

melaksanakan regulasi RS

24
PERAN PIMPINAN RS Patuh terhadap
DALAM SNARS peraturan &
perundangan RS

PIMPINAN RS
Menetapkan
regulasi di RS

ASESOR INTERNAL

Sistem monev
terhadap
regulasi yg Menjamin
ditetapkan pimp kepatuhan staf
dengan terhadap regulasi
REDOWSKO yg ditetapkan
oleh pimpinan

Rangkuman Bab Tata Kelola RS

 KIAT DAN STRATEGI PENERAPAN SNARS EDISI 1.1

1. DIREKTUR HARUS TERLIBAT LANGSUNG MEMIMPIN PERSIAPAN SURVEI

2. GUNAKAN PROGRAM APLIKASI
3. LATIH ASESOR INTERNAL LATIH DENGAN APLIKASI ReDOWSKo
4. POKJA MENJYIAPKAN REGULASI DI TINGKAT RS SESUAI BAB
5. UNIT MENYIAPKAN REGULASI DI TINGKAT UNIT
6. POKJA HARUS BERKORDINASI DENGAN POKJA LAIN (JANGAN BERPOKJA-RIA)
 BUAT SKENARIO DAN GUNAKAN SISMADAK
 TIP DAN STRATEGI MEMPERTAHANKAN

6. CERMATI PERUBAHAN YG ADA DAN SEGERA LAKUKAN PERBAIKAN

REGULASI.
7. SOSIALISASI PERUBAHAN REGULASI
8. IMPLEMENTASI  IMPLEMENTASI LANGSUNG MENGGUNAKAN SIRSAK
9. CEK IMPLEMENTASI DENGAN JALAN :
• ASESOR INTERNAL MENGUJI STAF MENGGUNAKAN APLIKASI REDOWSKO
10. BILA DIPERLUKAN MENGUNDANG PEMBIMBING DARI KARS ATAU SURVEI
SIMULASI
 DUKUNGAN TEKNOLOGI INFORMASI DALAM
PELAYANAN RS DAN AKREDITASI

SISMADAK

SIRSAK

APLIKASI
ReDOWSKo

S.E.P DAN V CLAIM E-GOS SISRUTE DAN SIRANAP

BPJS KEMENKES KEMENKES
 KESIMPULAN
• SNARS edisi 1
• merupakan standar akreditasi rumah sakit yang mudah
dipahami sehingga mudah diimplementasikan, yang lebih
mendorong peningkatan mutu, keselamatan pasien dan
manajemen risiko, termasuk di rumah sakit pendidikan,
serta mendukung program nasional bidang kesehatan,
dan berlaku mulai tgl 1 Januari 2018
• Penggunaan teknologi informasi yg sesuai dengan
standar snars sangat mendukung implementasi dan
monitoring terhadap kepatuhan staf terhadap standar
 SEKIAN
TERIMA KASIH