Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Ket Lahir

    Diunggah oleh

    PKM Sumedang Selatan
    6 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    surat ket lahir

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Surat Ket Lahir

    Diunggah oleh

    PKM Sumedang Selatan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT KETERANGAN KELAHIRAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

    Nomor : SKL/...../PKM-SS/....../........ Nomor : SKL/......./PKM-SS/....../........

    Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa telah Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa telah
    kami tolong / rawat : kami tolong / rawat :
    Nama Bayi :........................ Nama Bayi :........................
    Jenis Kelamin :................, anak dari : Jenis Kelamin :................, anak dari :

    Nama : Ny...................... Umur : .... tahun Nama : Ny...................... Umur : .... tahun
    No. KTP : .......................................... No. KTP : ..........................................
    Pekerjaan : .......................................... Pekerjaan : ..........................................
    Nama : Tn...................... Umur : .... tahun Nama : Tn...................... Umur : .... tahun
    No. KTP : .......................................... No. KTP : ..........................................
    Pekerjaan : .......................................... Pekerjaan : ..........................................
    Alamat : Ling...............RT....RW....Kel........ Alamat : Ling...............RT....RW....Kel........
    .......Kec................Kab............. .......Kec................Kab.............

    Kelahiran ditolong pada hari....... tanggal................ Kelahiran ditolong pada hari....... tanggal................
    jam....... dengan data : jam....... dengan data :
    - Anak ke :....................... - Anak ke :.......................
    - Jenis Kelahiran :tunggal/kembar2/lainnya - Jenis Kelahiran :tunggal/kembar2/lainnya
    - Berat Badan :...................gram - Berat Badan :...................gram
    - Panjang Badan :.....................cm - Panjang Badan :.....................cm

    Saksi I Saksi II Sumedang............. Saksi I Saksi II Sumedang.............


    Penolong Penolong

    (...........) (...........) (..................) (...........) (...........) (..................)

    Anda mungkin juga menyukai