EDUKASI PEMBATASAN DIET

PADA PASIEN
No Dokumen :
No revisi :
Tanggal terbit :
Halaman : 1-3
:

S0P

UPTD Basri,S.Kep.M.Si
PUSKESMAS NIP.19670204 198511 1 001
JIKEN

1. Definisi Edukasi Pembatasan Diet pada pasien adalah :Memberikan penyuluhan

dan konsultasi diet termasuk penerapan diet di rumah kepada pasien dan
keluarganya untuk mempercepat proses penyembuhan penyakit yang
diderita..

2. Tujuan Menanamkan dan meningkatkan pengertian, sikap serta perilaku positif

pasien dan keluarganya terhadap penerapan diet sesuai penyakit yang
diderita.

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Jiken No.SK/AM/096/I 2016 tentang

kebijakan pelayanan klinis
4. Referensi a. DepKes RI, 2006,
b. Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit.
c. Kesepakatan bersama dalam rapat pembahasan SOP tanggal 31-3-2016
5. Prosedur a. Penanggungjawab Upaya Gizi menerima rujukan konsultasi dari
dokter untuk memberikan edukasi pembatasan diet pada pasien,
b. Penanggungjawab Upaya Gizi mempersiapkan leaflet sesuai dengan
diet yang diberikan kepada pasien, leaflet,
c. Penanggungjawab Upaya Gizi melakukan edukasi pembatasan diet
pada pasien dan atau keluarga pasien dengan terlebih dulu
memperkenalkan diri,
d. Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan diet yang diberikan
kepadapasien,
e. Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan tujuan diet yang
diberikan,
f. Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan syarat diet,
g. Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan tentang bahan makanan
yang dianjurkan,
h. Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan tentang bahan makanan
yang tidak dianjurkan,
i. Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan bahan makanan penukar
 EDUKASI PEMBATASAN DIET
PADA PASIEN
No Dokumen :
No revisi :
Tanggal terbit :
Halaman : 1-3
:

S0P

UPTD Basri,S.Kep.M.Si
PUSKESMAS NIP.19670204 198511 1 001
JIKEN

dengan menggunakan leaflet,

j. Penanggungjawab Upaya Gizi mempersilakan pasien atau keluarga
pasien untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas,
k. Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan kembali hal-hal yang
belum dipahami,
l. Penanggungjawab Upaya Gizi menutup konseling dengan ucapan
terimakasih,
m. Penanggungjawab Upaya Gizi mendokumentasikan kegiatan.
6. RuangLingkup Upaya Gizi Puskesmas Jiken Rawat Inap

7. Diagram Alir
Menerima rujukan Mempersiapkan Melakukan edukasi
konsultasi leaflet

Menjelaskan syarat Menjelaskan tujuan Menjelaskan tentang

diet diet diet yang diberikan

Menjelaskan bahan Menjelaskan bahan Menjelaskan bahan

makanan yang makanan yang tidak makanan penukar
dianjurkan dianjurkan

Menutup konseling Penanggungjawab Pasien bertanya

Upaya Gizi
menjelaskan

Mendokumentasikan
kegiatan
 EDUKASI PEMBATASAN DIET
PADA PASIEN
No Dokumen :
No revisi :
Tanggal terbit :
Halaman : 1-3
:

S0P

UPTD Basri,S.Kep.M.Si
PUSKESMAS NIP.19670204 198511 1 001
JIKEN

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai

di berlakukan
 EDUKASI PEMBATASAN DIET
PADA PASIEN
No Dokumen :
No revisi :
Tanggal terbit :
Halaman : 1-3
:

S0P

UPTD Basri,S.Kep.M.Si
PUSKESMAS NIP.19670204 198511 1 001
JIKEN

DAFTAR TILIK
 EDUKASI PEMBATASAN DIET
PADA PASIEN
No Dokumen :
No revisi :
Tanggal terbit :
Halaman : 1-3
:

S0P

UPTD Basri,S.Kep.M.Si
PUSKESMAS NIP.19670204 198511 1 001
JIKEN

EDUKASI PEMBATASAN DIET PADA PASIEN

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi menerima rujukan
konsultasi dari dokter untuk memberikan edukasi
pembatasan diet pada pasien ?
2. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi mempersiapkan leaflet
sesuai dengan diet yang diberikan kepada pasien,
leaflet?
3. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi melakukan edukasi
pembatasan diet pada pasien dan atau keluarga pasien
dengan terlebih dulu memperkenalkan diri ?
4. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan diet yang
diberikan kepada pasien ?
5. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan tujuan diet
yang diberikan ?
6. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan syarat diet
?
7. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan tentang
bahan makanan yang dianjurkan ?
8. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan tentang
bahanmakanan yang tidak dianjurkan ?
9. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan bahan
makanan penukar dengan menggunakan leaflet dan
food model ?
10. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi mempersilakan pasien
atau keluarga pasien untuk menanyakan hal-hal yang
kurang jelas ?
11. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi menjelaskan kembali
hal-hal yang belum dipahami ?
12. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi menutup konseling
 EDUKASI PEMBATASAN DIET
PADA PASIEN
No Dokumen :
No revisi :
Tanggal terbit :
Halaman : 1-3
:

S0P

UPTD Basri,S.Kep.M.Si
PUSKESMAS NIP.19670204 198511 1 001
JIKEN

dengan ucapan terimakasih ?

13. Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi mendokumentasikan
kegiatan ?

CR: …………………………………………%.
Jiken,…………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)