KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI Februari / 2019

(BULAN) (TAHUN)

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) : SARAVANAN A/L RAMAYAH @ P.S RAMAN

No. Kad Pengenalan : 740712-02-5307

Gred/Kategori/{KUMPULAN (*)} : DG 42
No. Gaji : 08533077
Jawatan : GURU PENOLONG KANAN KOKURIKULUM

Gaji : RM 4764.51

Pendapatan Elaun-elaun : RM 810.00

(RM)
Jumlah : RM 5574.51

Jenis / Model : TOYOTA

No. Pendaftaran : KEJ 7672

Kenderaan Kuasa (C.C) : 1.5

Kelas Tuntutan : A

SK MALAU,
Alamat Pejabat 09020 KULIM,
KEDAH DARUL AMAN.

240. LENGKOK SP HEIGHTS 14,

SP HEIGHTS,
Alamat Rumah 08000 SUNGAI PETANI
KEDAH DARULAMAN.
013 431 9046

No. Akaun
Nama & Alamat 7021747314
Bank CIMB BANK,
BUKIT MERTAJAM
.
 KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Jarak
Tarikh Tujuan / Tempat (km) /RM
Bertolak Sampai
25. 2 .19 7.00 pg 7.30pg Bengkel Pengurusan Fail dan Anugerah
Kokurikulum Kepada Penolong Kanan
Kokurikulum 2019 . 18 km
Dari Rumah ke SMK Tanjung Puteri, Kuala
Ketil dengan kereta
5.00 ptg 5.30ptg Bertolak dari SMK Tanjung Puteri balik ke 18 km
rumah dengan kereta

26.2.19 6.30 pg 8.00 pg Jemputan Menyertai Program Bual Bicara

Bersama dengan Suruhanjaya Perkhidmatan
Pelajaran.
Dari Rumah ke Institut Perguruan Darulaman, 82km
Jitra dengan menaiki kereta.

2.00 ptg 3.30 ptg Dari ke Institut Perguruan Darulaman, Jitra

balik ke rumah dengan menaiki kereta. 82 km

27.2.19 7.00 pg 8.00pg Majlis Pentauliahan Timbalan Komandan

Kadet Remaja Sekolah .

Dari sekolah ke SMK Tunku Putera, Baling

43km
dengan menaiki teksi.
16.4.18
4.45 ptg 5.45ptg Dari SMK Tunku Putera, Baling balik ke 43km
sekolah .

JUMLAH 286 km
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi :

500 km pertama : ..286..km x..0.70..sen/km : RM 200.20

500 - 1000 km : …..… km x ….. sen/km : RM

1,001 – 1,700 km : …..… km x …… sen/km : RM

1,701 km dan
seterusnya : …..… km x …… sen/km : RM

Jumlah : RM 200.20

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [Adalah disahkan resit perjalan teksi tidak diperolehi] :

Tiada
Bas [Resit……………………………………………..…] : RM

Keretapi [Resit………………………………………….....…] : RM

Feri [Resit……Penumpang……………………….……] : RM
Lain-lain : RM
Jumlah : RM
200.20
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

………… X Elaun Makan sebanyak RM……….../hari : RM

………… X Elaun Harian sebanyak RM……….../hari : RM
Jumlah : RM

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING

………. x BSH sebanyak RM ………………../hari : RM

[Resit…………………..…………….……………………]
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan : RM

………… x Elaun Lojing sebanyak RM…………../hari : RM

Jumlah : RM
 TUNTUTAN PELBAGAI

Tol [Resit ……Lihat Pada Lampiran………..] : RM

Tempat Letak Kereta [Resit………………………………….…..] : RM
Dobi [Resit……………………………………..........................] : RM
Pos [Resit………………………………………………….….] : RM 1
Telefon, Teleks, Faks [Resit…………………………………........] : RM
Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3%) : RM
[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja]
Jumlah Tuntutan : RM
200.20
PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat
atas urusan rasmi;
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan
di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau
pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;
(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 200.20
telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;
(d) panggilan telefon sebanyak RM ……-…… dibuat atas urusan rasmi; dan
butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh: 3.3.2019
………………………………
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh: 3.3.2019 …………..

…………………...
(Tandatangan)

(Jawatan)
PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak : Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM

Catatan:
(*) - jika pegawai memilih (**) - potong mana yang tidak berkenaan.
 KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Jarak
Tarikh Tujuan / Tempat (km) /
Bertolak Sampai RM
22.2.18 MENGHANTAR SURAT/DOKUMEN
DAN MENGAMBIL SURAT
2.10 ptg 2.50 ptg Dari sekolah ke PPD Baling dengan
menaiki kereta. 32 km

3.00 ptg 3.45 ptg Dari PPD Baling balik ke sekolah

dengan menaiki kereta. 32 km
*Sekolah tiada PAP

28.2.18 MENGHANTAR SURAT/DOKUMEN

DAN MENGAMBIL SURAT
3.00 ptg 3.45 ptg Dari sekolah ke PPD Baling dengan
menaiki kereta. 32 km

4.00 ptg 4.45 ptg Dari PPD Baling balik ke sekolah

dengan menaiki kereta. 32 km
*Sekolah tiada PAP

JUMLAH

KERETA 596 km