Anda di halaman 1dari 2

LABUNGKARI, 13 NOVEMBER 2019

NOMOR :-
LAMPIRAN : 1 (SATU) BERKAS KEPADA
PERIHAL : PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI SELEKSI YTH. BUPATI BUTON TENGAH
CPNS KABUPATEN BUTON TENGAH TAHUN 2019 c.q. KETUA PANITIA SELEKSI CPNS
KABUPATEN BUTON TENGAH
TAHUN 2019
DI
LABUNGKARI

DENGAN HORMAT,
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:
NAMA : ENY WIHARTI, S.Kep., Ns
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : TAPUHAKA, 29 APRIL 1994
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
PENDIDIKAN : PROFESI NERS
JABATAN YANG DILAMAR : AHLI PERTAMA - PERAWAT
JENIS FORMASI : UMUM
ALAMAT : DESA WUMBUBURO, KEC. KABAENA TIMUR, KAB. BOMBANA

DENGAN INI MENGAJUKAN LAMARAN KEPADA BAPAK UNTUK MENGIKUTI SELEKSI


PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BUTON TENGAH TAHUN ANGGARAN 2019.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, SAYA LAMPIRKAN:
1. SURAT PERMOHONAN;
2. KARTU INFORMASI AKUN DAN KARTU PENDAFTARAN;
3. FOTO COPY SAH IJAZAH, 1 (SATU) RANGKAP;
4. FOTO COPY SAH TRANSKRIP NILAI, 1 (SATU) RANGKAP;
5. FOTO COPY SAH KTP, 1 (SATU) RANGKAP;
6. FOTO COPY SAH KARTU KELUARGA, 1 (SATU) RANGKAP;
7. PAS FOTO BERWARNA LATAR BELAKANG MERAH 3 x 4 DAN 4 x 6 CM, MASING-MASING
3 (TIGA) LEMBAR;
8. FOTO COPY AKREDITASI PERGURUAN TINGGI, 1 (SATU) RANGKAP;
9. FOTO COPY AKREDITASI PROGRAM STUDI, 1 (SATU) RANGKAP;
10. FOTO COPY SAH SURAT TANDA REGISTRASI, 1 (SATU) RANGKAP;
11. ASLI SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN YANG DITANDATANGANI DI ATAS
KERTAS BERMATERAI 6000, 1 (SATU) RANGKAP;
12. ASLI DAN SALINAN LEGALISIR KARTU PENCARI KERJA, 1 (SATU) RANGKAP

DEMIKIAN PERMOHONAN INI KAMI AJUKAN KEPADA BAPAK, ATAS PERHATIAN DAN
PERKENANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.
PEMOHON,

ENY WIHARTI, S.Kep., Ns


LABUNGKARI, 13 NOVEMBER 2019

NOMOR :-
LAMPIRAN : 1 (SATU) BERKAS KEPADA
PERIHAL : PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI SELEKSI YTH. BUPATI BUTON TENGAH
CPNS KABUPATEN BUTON TENGAH TAHUN 2019 c.q. KETUA PANITIA SELEKSI CPNS
KABUPATEN BUTON TENGAH
TAHUN 2019
DI
LABUNGKARI

DENGAN HORMAT,
YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:
NAMA : M. RILON SETIAWAN
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : BALO, 05 JULI 1994
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
PENDIDIKAN : SI PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA INDONESIA
JABATAN YANG DILAMAR : AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA
JENIS FORMASI : UMUM
ALAMAT : DESA WUMBUBURO, KEC. KABAENA TIMUR, KAB. BOMBANA

DENGAN INI MENGAJUKAN LAMARAN KEPADA BAPAK UNTUK MENGIKUTI SELEKSI


PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BUTON TENGAH TAHUN ANGGARAN 2019.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, SAYA LAMPIRKAN:
1. SURAT PERMOHONAN;
2. KARTU INFORMASI AKUN DAN KARTU PENDAFTARAN;
3. FOTO COPY SAH IJAZAH, 1 (SATU) RANGKAP;
4. FOTO COPY SAH TRANSKRIP NILAI, 1 (SATU) RANGKAP;
5. FOTO COPY SAH KTP, 1 (SATU) RANGKAP;
6. FOTO COPY SAH KARTU KELUARGA, 1 (SATU) RANGKAP;
7. PAS FOTO BERWARNA LATAR BELAKANG MERAH 3 x 4 DAN 4 x 6 CM, MASING-MASING
3 (TIGA) LEMBAR;
8. FOTO COPY AKREDITASI PERGURUAN TINGGI, 1 (SATU) RANGKAP;
9. FOTO COPY AKREDITASI PROGRAM STUDI, 1 (SATU) RANGKAP;
10. ASLI SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN YANG DITANDATANGANI DI ATAS
KERTAS BERMATERAI 6000, 1 (SATU) RANGKAP;
11. ASLI DAN SALINAN LEGALISIR KARTU PENCARI KERJA, 1 (SATU) RANGKAP

DEMIKIAN PERMOHONAN INI KAMI AJUKAN KEPADA BAPAK, ATAS PERHATIAN DAN
PERKENANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.
PEMOHON,

M. RILON SETIAWAN, S.Pd