ANATOMY OF THE EYE Otot pengontrol pergerakan iris

 Sphincter pupillae : sirkular mengelilingi margin

Dinding bola mata tdd : pupil, disuplai o/ parasimpatik N. III
 Kornea -> transparan  Dilator pupillae : radial dekat akar irs, disuplai o/
 Konjungtiva -> menyelimuti sklera serabut n. motorik berasal dr rantai sypatetic
 Limbus -> antara kornea dan konjungtiva cervikal

Tear film Aquous Flow

 Lipid Dihasilkan o/ ciliary -> ke poste chamber -> pupil ->
Prod o/ kel. meiboman ante chamber -> canal (Schlemm) -> episceral vein
Fx: mencegah penguapan tear
Meningkatkan stabilitas tear
 Aquous
Prod o/ kel lacrimal
Fx : transport semua air
pelarut
 Mucin
Prod o/ konjungtiva goblet cell
Fx : meningkatkan kemamouan aquos utk
meluas ke kornea

Korneal layer
 Epithelium : kelanjutan dr konjungtiva kornea
 Bowman’s layer
 Stroma : menyusun 90% kornea Lensa
 Descemet membran : membran ekastik tipis Massa bikonvex diselimuti membran hyalin dn
 Endothelium : mencegah hidrasi disupport o/ suspensory ligamen (zonules zinii)

Akomodasi

badan ciliary kontraksi

menarik ke arah coroid

ligamen suspensor relaksasi

mengurangi tekanan pada kapsul lensa

meningkatkan kenveksitas lensa

Anterior chamber Saluran Uveal

 Def/ ruang yg diisi o/ aquous humor Tdd dari 3 bagian :
 Batas : ante : kornea, poste : iris  Koroid
 Badan ciliary
 Iris
Retina Apparatus Lacrimalis
 Tdd 10 layer  Kel lakrimal
 Serabut saraf  Sal lakrimal :
 Ganglion o Puncta ,
 Inner plexiform epitel o canaliculis(tear drainage duct),
 Bipolar dan horizontal sel o lacrimal sac,
 Outer plexiform layer o nasolacrimal ductus
 Photoreceptor (Rod dan cone)
 Membran bruch
 Koroid
 Fovea : bag retina yg paling sensitif (Makula lutea
/ yellow spot)

Vitrous cavity
Expanded ekstraseluler space
Tdd :
 4ml gelatin
 Sebagian besar air
 As hyaluronik
 Kolagen

Otot Okular Ekstra

 Rectus
Menggerakkan mata ke 4 arah naik turun out in
o Superior
o Inferior
o Lateral
o medial
 Oblique
Menggerakkan rotasi
o Superior
o Inferior

Kelopak Mata
 Kulit kelopak plg tipis dan hilang ikatan
 Bulu mata adl rambut pendek kuat lentik tdd 2
baris
 Kel zeiss : sebasea
 Kel moll : sweat
 Tarsus : jar fibrosa tebal tidak ada kartilago dan
menempel kel sebasea Meibomian
 Orbicularis palpebra : mengisi ruang antara kulit
tarsus
 Disuplai o/ N. VII
RED EYE  Th/ :
o topical vasokonstriktor (naphazoline) dan
 Mata merah : tanda utama inf okular, disebabkan steroid (vexol, flarex)
bbrp kondisi o Sulfonamid drop
 Mata merah disebabkan o/ dilatasi pemb darah o Highly contagious
 Diagnosa dibedakan menjadi :  DD/ acute uveitis, acute glaucoma, corneal
o Ciliary : melibatkan pemb darah ciliary disorder
ante, indikasi inf kornea, iris, ciliary
o Konjungtiva : melibatkan pemb darah CORNEA BACTERIAL CONJUNCTIVITIS
konjungtiva poste. Pemb darah ini lebih  Mata mempunyai banyak pertahanan dari invasi
superficial, jadi lebi merah dan dikonstriksi bakteri
dgn topical vasoconstrictor o Lisozim dan immunoglobulin pada tear film
o Blinking
Anamnesis o Sistem imun
 Onset  E/
 Nyeri o Common : stapilokokus aureus,
 Perubahan visual haemopilus influenza, streptokokus
 Penah terjadi sebelumnya pneumoniae, pseudomonas aeruginosa
 Pembedahan o Severe : neisserae gonorrhea,
 Photopobia corynebacterium diptery
 Trauma  Manifestasi klinis
 Kontak lens o Iritasi, hiperemi, tearing
 Uni atau bilateral o Purulent dr kedua mata
 Comorbid : peny vascular kolagen o Penurunan ringan ketajaman penglihatan
 DD akut uveitis, akut glaukoma, corneal disorder
Exam  Diagnosa : gram stain, adanya sel
 Ketajaman penglihatan polymorponuklear
 Reaktivity pupil  Komplikasi : keratitis sekunder, ulcer kornea
 Bentuk pupil  Th/ : broad spectrum topical antibiotik ->
 Pergerakan ekstraokular polytrim, gentamicin 0.3%, tobramicin 0.3%
 Photopobia test
CHLAMYDIAL/ GONOCOCCAL CONJUNCTIVITIS
 IOP measurement
 Serotip A, B, Ba, C -> trachoma
 Pemeriksaan kelopak
 Serotip D-K -> inklusi konjungtiva
Tanda dan gejala  Pada dewasa muda
 Blepharitis  Manifes
Inf kelopak mata meliputi margin kelopak, sering o Infeksi lebih dari 3 minggu
berhub dgn konjungtivitis o Mukopurulen
 Canaliculitis o Injeksi konjungtiva
Mata merah ringan biasanya unilateral, sumbat o Corneal involment uveitis possible
kanal o Node preauricular dpt dipalpasi
o Papila konjungtiva
 Conjunctivitis
o Chemosis (bengkak)
Dilatasi vascular, infiltrasi sel, eksudat
Alergi, virus, bakteri  Diagnosa : Fluorescent antibody stain
Giemsa stain
CORNEA VIRAL CONJUNCTIVA  Th/
 Def/ inf bulbar dan palpebra konjungtiva o Oral : tetracyclin , azithromycin, amoxicilin,
eritromicin
 E/ virus : adenovirus tipe 3 berhub dgn
o Topikal : eritromicin, tetracyclin,
pharyngitis, demam, malaise
sulfacetamide
 Transmisi/ direct
o Gonococal : ceftriaxone 1g IM
 Inkubasi : 5 – 12 hari
o Topical fluoroquinolone
 Manefestasi klinis :
o Edema dan hypermia one of both
o Injeksi konjungtiva
o Limpadenopati ipsilateral
KONJUNGTIVA/KORNEA ALLERGIC KONJUNGTIVITIS
 Alergen kontak dgn konjungtiva -> mediator KORNEAL ULCER
inflamasi lepas -> sensasi gatal, pembuluh  Infeksi :
permeabilitas dan vasodilatasi o Bakteri : Adnexal infection, malposisi kelpoak,
 Injeksi konjungtiva mata kering
 Manifestasi : o Virus : HSV, HZO
o tipis, berair o Fungal :
o photopobia dan kehilangan penglihatan o Protozoa : Acanthamoeba in CL wearer
o papila cobblestone besar o Mekanik atau trauma
o nodus limp lack o Kimia : alkali injuries lbh buruk dar asam
o kelopak bengkak dan merah
 DD/ akut uveitis, akut glaukoma, corneal disorder
 Th/
o Menghindari kontak dgn alergen, dingin,
artificial tears
o Topical antihistamin, topical
vasokonstrictor, dekongestan
o Stabilitator mast cell (alomide dan crolom)
o Kasus berat : topikal steroid seperti Vexol,
flarex atau alrex

KONJUNGTIVA/KORNEAKONJUNGTIVITIS SICCA
 Tear film terdiri dr 3 layer
o Lipid layer
o Aqueous layer
o Hydrophilic mucin layer
 Abnormalitas dr 3 layer ini -> unstable tear film
dan simptom keratitis sicca
 Sjogren’s disease – xerostomia
 Manifest :
o Kering, merah
o Scratchy feeling
o Okular iritasi
o Mukus plak
o Kerusakan korneal epitel atau ulcerasi
 Diagnosa: slit lamp , schirmer test
 Komplikasi : berat dan kronik dpt menyebabkan
keratinization permukaan okular atau kehilangan
epitel kornea

KORNEA INF ATAU INFEKSI

 Penurunan ketajaman penglihatan dan
photopobia
 Nyeri mata hebat
 Kerusakan epitelial pada slit lamp exam, staining
pd fluorescein
 Kornea infeksi atau inflamasi dpt disertai reaksi
ruang anterior
 Opasifikasi -> infeksi -> emergency

KORNEAL ABRASION
 Permukaan epitel mengelupas
 Pewarnaan fluorescein
 Biasanya karena trauma
 Nyeri, burn sensation, berair mata, mata merah
REFRAKSI

Tdd
 General optic
 System optik Lensa silindris
 Optic anomali  Def/ jenis lensa yg memiliki 2 meridian yg slg
tegak lurus satu sama lain
 Dioptri (D) = unit kekuatan lensa  Meridian yg tdk punya power -> axis
D=1/f  Meridian lainnya punya power

 Lensa (+) : cahaya konvergen Lensa Sperosilindrikal

 Lensa (-) : cahaya divergen  Kombinasi lensa sperical dan silindris
Ex : S + 2.00 D C + 1.00 D

Transposition

Media Refraksi
 Kornea
 Aqueous humour
 Lensa
 Vitreous
Kekaburan pd media refraksi -> gangguan penglihatan

Kekuatan refraksi bola mata

Prinsip
 Sinar dtg dr jarak > 5 m = paralel
 Sinar dtg dr jarak < 5 m = divergen
AKOMODASI
Spherical lensa
 Lensa dgn diameter curvatur yg sama dlm semua
meridian
 Spherical Konvex (+)
 Terlihat sbg rangkaian alas prisma thd
middle lensa
 Against motion
 Memperbesar dan mendekatkan objek
 Spherical Concave (-)
 Terlihat sebagai puncak prima thd middle
lensa
 With motion
 Memperkecil dan menjauhkan objek
 Cahaya sejajar akan dipusatkan atau
dibiaskan dr fokus
 Total 60 D
 Kornea 40 D
 Lensa 20 D
 Proses Akomodasi
o Kemampuan utk menambah kekuatan refraksi
mata dgn meningkatkan kecembungan lensa
o Keadaan normal : sinar > 5m dilihat sbg sinar
paralel, mata dlm posisi relaksasi, objek fokus
pd retina (fovea centralis)
o Objek pada jarak < 5 m, sinar dtg tidak paralel
melainkan divergen. Jika mata dlm keadaan
relaks, maka objek difokuskan di belakang
lensa.
o Objek hrs dimajukan utk tepat di retina
dengan mencembungkan lensa
o Proses ini disebut = AKOMODASI
 Proses akomodasi -> hasil kontraksi M. ciliaris
 Refleks pd akomodasi
o Akomodasi
o Miosis
o Convergen
 Klasifikasi
ANOMALI REFRAKSI o < 3D = low
o 3-6 D = moderate
 Normal : emetropia o > 6 D = high/ gravis
 Anomali : ametropia Treatment
o Myopia o WEAKEST sperical lense
o Hypermetropia Prognosis
o Astigmatism Simplex : setelah puberty > konstan
o Presbiopi Progresive

NORMAL/EMETROPIA 2. HYPERMETROPIA
 Kondisi dimana sinar sejajar tepat fokus pd retina Fokus di belakang retina
pada kondisi relaksasi STRONGEST lensa cembung (konvex)
 Ketajaman penglihatan = maksimum 2 type : fakultative atau absolute
Total hyper setelah akomodasi lumpuh
AMETROPIA Latent hyper perbedaan total dan manifest
 Kondisi dimana sinar sejajar tidak tepat fokus pd hypermetrop
retina pada kondisi relaksasi
 Focal point dpt di depan atau di belakang retina 3. ASTIGMATISME
Ada perbedaan derajat refraksi pada meridian
1. MYOPIA yg berbeda, titik fokus jatuh pada titik yg
berbeda
Bentuk objek : garis, oval, lingkaran, never point
Regular : perbedaan derajat refraksi pd tiap
meridian
Maksimum dan minimum refraksi
Irregular : perbedaan drjt refraksi tdk pd tiap
meridian
e/ gangg kurvatur kornea (90%) atau lensa
Kondisi refraksi dimana titik fokus di depan
retina. Refraksi over plus power
Faktor penyebab miopi
o Axial : ante-poste lensa > normal
Kekuatan refraksi kornea, lensa, dan posisi
lensa = normal
Mata seperti proptosis
o Curvature : peningkatan curvature
kornea/lensa = intumescens katarak
Ukuran bola mata= normal
o Meningkatkan indeks refraksi
Pd pasien diabetes
o Posisi lensa berubah
Setelah operasi glaukoma
Keadaan klinis
o Jarak jauh > blur , jarak dekat > normal
o Mata lelah (asthenopia)
o Pada high miopi : proptosis, anterior
chamber dalam
Funduscopy : tigroid fundus
Komplikasi
o Degenerasi vitreous
o Detachment retina
o Perubahan pigmentasi + pendarahan makula
o Strabismus
TRAUMA MATA App lakrimalis
Luka pd ¼ medial kel mata keta kanalikusi/
Sistem pertahanan bola mata sal lakimalis
Benda asing ekstra intra okular -> rujuk
Jenis trauma mata

Epidemiologi Teknik ekstirpasi benda asing

Laki perempuan 1. trauma bahan kimia
Anak dewasa basa
Pendidikan asam
Pekerjaan klasifikasi
Lokasi kejadian mild
moderately severe
Penyebab trauma very severe
….. -> kebutaan grading severity chemical injury
grade 1 excellent prognosis
Pemeriksaan grade 2 good prognosis
Anamnesa grade 3 guarded prognosis
Ketajaman penglihatan grade 4 very poor prog
Gerak bola mata penatalaksanaan
irigasi air mengalir, tdk perlu steril
Pemeriksaan eksterna rujuk puskesmas -> infus set + aquades/nacl
Palpebra 0.9 %
Binokular loupe debridement -> nekrosis kornea di
Konjungtiva debridement
Biomikroskop
kemosis 2. trauma termal
kornea kena kelopak mata -> odem merah
biomikroskop kornea -> jarang -> reflek kedip
limbus e/ api rokok
Bilik mata depan kena kornea -> ab topikal + siklopegik
Hifema : trauma pendarahan iris/korp siliaris RUJUK
Black ball
Glaukoma -> bbrp thn kedepan 3. trauma konjungtiva
Iris perdarahan hilang bbrp hari
Iridodialisa edema/kemosis > suspek ruptur sklera > jgn
Pupil ditekan
Berhub dg kerusakan intrakranial laserasi > eksplorasi
Lensa jgn kasih steroid topikal
Katarak RUJUK
Robek
4. trauma otot ekstraokular
Pemeriksaan Fundus (segmen posterior) tdk dpt bergerak ke otot yg avulsi/hilang
Oftalmoskop jarang
Tek intra okular RUJUK
Tonometer schiotz
Pemeriksaan penunjang 5. trauma kornea
Sinar x jangan ditekan
Usg/scanning jgn kasih steroid
RUJUK
Penayalaksanaan trauma
Kelopak mata 6. trauma bilik mata depan
Ringan. Ab topikal hifema -> istirahat + sedatif
Rujuk. Memotong tepi kelopkak atau paresentesa -> hifema tdk hlg 5 hari / tio
tembus septum orbita meningkat, tdk terkontrol dgn
Mencegah deformitas pengerutan medikamentosa
RUJUK
 OPHTHALMOLOGY KOMUNITAS OK

7. trauma lensa dan sklera (ruptur) Pengertian dan definisi

RUJUK Public health O
Keg public health
8. segmen posterior Materi kesehatan mata
perdarahan vitreous, edema makula, ruptur Ol profesi public health
koroid, optic neuropathy Community O (OK)
Keg kesehatan mata masy
Waktu (intervensi) trauma mata Dgn pendekatan PH
Absolute emergency Ol/ profesi mata
Trauma kimia alkali basa Preventive O
Subconjungtiva hemoragi SCH Brhub dgn penelitian
Intraokular bubble gas Utk pencegahan
Abses orbita Research
Urgent < 24 jam
IOFB resiko tinggi 1. what OK
Endoftalmitis bag dr ilmu kes mata
Luka terbuka bth penjahitan dgn pendekatan PH
Dlm bbrp hari 24-72 jam Preventive, Promotif, kuratif, rehabilitatif
Hifema dgn peningkatan TIO Meningkatkan partisipasi dan kemandirian masy
Trauma lensa dgn peninnggian TIO
Ablasio retina 2. why OK
Pendarahan submakula tebal masy indo
Dalam 2 minggu 20% kesehatan RS
IOFB 80% Puskesmas
Rekonstrukis sekund ex retina Sisanya : alnernatif / nasib
Kurang kesadaran, pengetahuan, partisipasi
Normal dan near N 20/12 20/25 20/30 20/60
Low 20/70 20/160 20/200 20/400 3. when and where OK
Blind / near blind 20/ 1250 20/2500 desa kota kerja sekolah masy
Blind NLP balita – lansia
kapan dan dimana saja

4. how OK
1. menegakkan diagnosa
survey
surveillance
rapid assessment
2. penanggulangan
promotif
preventif
kuratif
3. kemandirian dan partisipasi
penegtahuan
kesadaran
kebutuhan

5. s
6. s