3.

Rencana Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan Status neurologi :
perfusi jaringan keperawatan selama 3x24 1. Monitor tingkat
serebral b.d edema jam ketidakefektifan kesadaran
serebral perfusi jaringan serebral 2. Monitor kekuatan otot
teratasi, dengan kriteria 3. Monitor nyeri kepala
hasil : 4. Monitor klien dalam
1. Tekanan darah dalam pengobatan
rentan normal (120/80 Perawatan sirkulasi :
mmHg) 1. Monitor TTV
2. Tidak ada ostostatik 2. Cek kapilek refill
hipertensi Aktivitas kolaborasi :
3. Komunikasi jelas 1. Berikan obat-obatan
4. Bebas dari aktivitas untuk meningkatkan
kejang intravaskuler sesuai
5. Tidak mengalami nyeri program
kepala 2. Tinggikan bagian
kepala tidur 15-30
derajat, tergantung
pada kondisi klien dan
program dokter
2 Hambatan mobilitas Setelah dilakukan asuhan 1. Monitor tingkat
fisik b.d hemiparese keperawatan selama 3x24 kesadaran
sinistra jam, mobilitas fisik 2. Monitor kekuatan otot
meningkat secara bertahap 3. Berikan
dengan kriteria hasil : informasi/pendidikan
1. Mempertahankan kesehatan kepada klien
posisi yang optimal dan keluarga terkait
ditandai dengan ROM
adanya tanda 4. Tempatkan tempat
kontraktur tidur yang nyaman
2. Mempertahankan 5. Berikan ROM
 kekuatan otot 6. Ajarkan klien untuk
3. Mampu melakukan melakukan latihan
ROM aktif dan pasif gerak aktif pada
secara bertahap ekstermitas yang tidak
sakit
3 Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji nyeri secara
keperawatan selama 3x24 kompehensif termasuk
jam, nyeri akut teratasi lokasi, karakteristik,
dengan kriteria hasil : durasi, frekuensi,
1. Pasien menunjukan kualitas, intenstas
ekpresi wajah rileks nyeri dan factor
2. Pasien menyatakan presipitasi
nyerinya berkurang 2. Observasi reaksi
dari skala 3 menjadi 0 ketidaknyamanan
3. Pasien tidak mengeluh secara non verbal
kesakitan 3. Gunakan komunikasi
terapeutik untuk
mengungkapkan
pengalaman nyeri
4. Ajarkan teknik non
farmakologi misalnya
distraksi, relaksasi
5. Kolaborasi pemberian
analgesik