ANALISIS DATA

Nama Pasien :
Umur :
Ruangan/kamar :
No. RM :
Data
Etiologi Masalah
Objektif Subjektif
Do: - pasien menangis keras Ds: - Nyeri akut b/d agen cedera fisik
kesakitan setelah operasi karena (00132)
anastesi sudah hilang
-tingkat skala nyeri 7

Data
Etiologi Masalah
Objektif Subjektif
Do: - pasien terlihat takut sebelum Ds: - ibu pasien mengatakan ini Ansietas b/d stressor (00146)
dilakukan operasi pertama kali nya pasien masuk
-pasien menangis kencang karena rumah sakit dan langsung dilakukan
tidak mau jauh dari ibu tindakan operasi
 Ds:-
Do: - nyeri hebat skala 7
 pasien menangis dengan
teriakan kencang
Risiko pemulihan pasca
pembedahan b/d gangguan
psikologis pada periode pasca
bedah (00246)

 pasien dipasang Pen

sehingga tangan sebelah
kiri harus imobilisasi
 trauma pada sisi bedah
 PRIORITAS MASALAH

Nama Pasien :
Umur :
Ruangan/Kamar :
No. RM :
Paraf
Tanggal
No. Masalah Keperawatan (Nama Perawat)
Ditemukan
1. Nyeri akut b/d agen cedera fisik 15 Desember Rifda, Mutia, Amel, Gilang
2019
2. Ansietas b/d stressor 15 Desember Rifda, Mutia, Amel, Gilang
2019
3. Risiko pemulihan pasca operasi b/d 15 Desember Rifda, Mutia, Amel, Gilang
gangguan psikologis pada periode 2019
pasca bedah
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Nama Mahasiswa :
Ruangan/Kamar : NIM :
Diagnosis Medis :
:
No. Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Keperawatan
1. Nyeri akut b/d agen cedera fisik NOC: NIC:
 Kontrol nyeri (1605)  Manajemen nyeri akut (1410)
 setelah dilakukan tindakan  berikan analgesik sekitar 24-28 jam setelah
keperawatan 1x12 jam pasien pembedahan trauma atau cedera kecuali jika status
mampu sedasi atau pernafasan menunjukkan kebalikannya.
 menggunakan tindakan pengurangan  melakukan intervensi non farmakologi untuk
nyeri tanda analgesik dari skla tidak penyebab nyeri dan apa yg di ingin kan pasien
pernah menunjukan menjadi skla  monitor nyeri menggunakan alat pengukur yang falit
kadang-kadang menunjukan dan reliable sesuai usia dan kemampuan
 menggunakan tindakan pencegahan berkomunikasi
nyeri dari skala tidak pernah  monitor status sidasi dan pernafasan sebelum
menunjukan menjadi kadang-kadang memberikan opioid dan interval teratursaat opioid di
menunjukan berikan .
 monitor dampak trapeutik dari
analgesik dari skala jarang
menunjukan menjadi skala sering
menunjukan
 penggunakan strategi koping yang
efektif dari skala kadang-kadang

No. Diagnosis Keperawatan
2. Ansietas b/d stressor
No. Diagnosis Keperawatan
3. Risiko pemulihan pasca operasi
b/d gangguan psikologis pada
periode pasca bedah
menunjukan menjadi skala secara
konsisten
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC:
 Tingkat Kecemasan ( 1211)
 setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x12 jam pasien
mampu
 nyeri dari skala sedang menjadi
skala tidak ada
 ketegangan dari skala cukup berat
menjadi skala ringan
 kesulitan untuk rileks dari skala
cukup berat menjadi skala ringan
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC:
Pemulihan Pembedahan: Penyembuhan
(2304)
 Tujuan :
 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 2x 15 menit pasien
Rencana Keperawatan
NIC:
 Pengurangan Kecemasan (5820)
 Dorong keluarga untuk mendampigi klien untuk
meningkatkan rasa aman dan menguangi ketakutan
 Gunakan pendektan yang tenang dan meyakinkan
 Lakukan usapan pada punggung dan leher dengan
cara yang tepat
 Jauhkan peralatan perawatan dari pandangan klien
 Dorong verbalisasi perasaan, persepsi dan ketakutan
 Pahami situasi krisis yang terjadi dari perspektif
klien
Rencana Keperawatan
NIC:
 Perawatan Paska Anastesi (2870)
 Berikan oksigen dengan cepat
 monitor oksigenasi
 sediakan Pereda nyeri baik non farmakologi atau
farmakologi sesuai kebutuhan
 monitor tingakat kesedaran
 mampu
 Kesadaran dari skala 2 menjadi skala
5 yaitu normal
 Nyeri dari skala 2 menjadi skala 4
yaitu ringan
 Penggunaan alat alat bantu yang
diresepkan dari skala 1 menjadi
skala 3
 berikan tindakan menghangatkan seperti selimut,
convection blanket sesuai kebutuhan
 berikan pengobatan IV untuk mengontrol demam,
sesuai dengan protocol per agensi
 sediakan stimulasi verbal atau taktil dengan tepat
 sediakan dukungan emosi pada pasien dan keluarga
dengan tepat