G.

Pemeriksaan Fisik
No Pemeriksaan Tn M Ny. Y Tn. L Nn. F
1. Tensi : 180/100 mmHg 120/100mmHg 120/700mmHg 110/700mmHg
Suhu : Nadi 36,4 36,8 36,5 36,5
: Nafas : 80x/menit 100x/menit 80x/menit 80x/menit
20x/menit 22x/menit 20x/menit 20x/menit
2. Kulit, rambut Kulit sawo matang, Kulit sawo matang Kulit sawo matang, Kulit sawo matang,
dan kuku. I : rambut sebagian sudah tidak ada lesi, rambut rambut hitam, kebersihan rambut hitam, kebersihan
P : P : beruban kebersihan baik.sedikit beruban, kebersihan baik. Kuku tidak panjang baik. Kuku tidak panjang
A: Kuku tidak panjang baik. Kuku tampak
panjang dan hitam
3. Kepala, leher Tidak ada lesi Tidak ada lesi Tidak ada lesi Tidak ada lesi
I : P : dikepala, kemampuan dikepala, dikepala, dikepala,
P:A: melihat masih baik Tidak ada pembesaran JVP, Tidak ada pembesaran JVP, Tidak ada pembesaran JVP,
Tidak ada pembesaran tidak ada pembesaran tiroid tidak ada pembesaran tiroid tidak ada pembesaran tiroid
JVP, tidak ada
pembesaran tiroid
4. Thoraks dan Tidak ada retraksi, Tidak ada retraksi, Tidak ada retraksi, Tidak ada retraksi,
paru suara nafas vesikuler, suara nafas vesikuler, tidak suara nafas vesikuler, tidak suara nafas vesikuler, tidak
I : P : tidak ada ronchi dan ada ronchi dan wheezing ada ronchi dan wheezing ada ronchi dan wheezing
P:A: wheezing
Tidak ada retraksi
5. Abdomen Tidak ada masa di Tidak ada masa di Tidak ada masa di Tidak ada masa di
I : abdomen, tidak ada abdomen, tidak ada abdomen, tidak ada abdomen, tidak ada
 P: distensi. Bissing distensi. Bissing distensi. Bissing usus
P:A: usus 12/mnit usus 12/mnit 10/mnit

6. Genitalia Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji

7. Ekstremitas Tidak ada lesi,luka Tidak ada lesi,luka Tidak ada lesi,luka
atas dan bawah atau cedera. Kekuatan otot atau cedera. Kekuatan otot atau cedera. Kekuatan otot
+ refleks fisiologis 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5
Reflek fisiologis (+) Reflek fisiologis (+) Reflek fisiologis (+)
 ANALISA DATA

Data Masalah Keperawatan

Data Subyektif: Ketidakefektifan

 Keluarga mengatakan Tn. M hipertensi manajemen kesehatan
sejak 10 tahun yang lalu
 Tm. M mengatakan sudah memeriksakan
diri meminum obat secara teratur
 Tn. M mengatakan sudah mengurangi garam
tapi masih pakai penyedap rasa pada
masakannya
 Keluarga mengatakan jarang
mengkonsuMi buah
 Tn. M mengatakan tidak tahu tentang diet
dash/diet hipertensi
 Keluarga mengatakan tidak pernah
mendapatkan informasi tentang hipertensi
secara detail

Data Obyektif:
TD Tn. M 180/100mmhg
Terdapat obat antihipertensi untuk Tn. M
(amlodipin 10 mg)
Data Subyektif Perilaku kesehatan cenderung
 Tn M mengatakan ia merokok beberapa beresiko
batang perhari
 Ny Y mengatakan suaminya merokok sejak
masih bujangan
 Keluraga mengatakan jarang berolahraga
kecuali Tn. M yang setiap pagi melakukan
gerakan sederhana

Data Obyektif
Tampak puntung rokok di ruang tamu
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Prioritas Masalah
Ketidakefektifan manajemen
Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

Sifat Masalah : Aktual 3/3 x 1 = 1 Tn M menderita hipertensi dan

perlu segera ditangani

Kemungkinan masalah Sebagian ½x2=1 Tingkat pendidikan keluarga SD-

dapat diubah : SLTA, sehingga bisa diberikan
edukasi tentang Hipertensi.
Terdapat posyandu lansia diwilayah
RT
Potensial masalah dapat Rendah 1/3 x 1 = 1/3 Anggota keluarga sudah 10 tahun
dicegah : menderita hipertensi tapi tidak mau
periksa lebih lanjut.

Menonjolnya masalah : Masalah perlu 2/2 x 1 = 1 Keluarga mengatakan hipertensi

ditangani perlu untuk ditangani segera
segera
Total 3 1/3

Perilaku kesehatan cenderung beresiko

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
Sifat Masalah : Resiko 2/3 keluarga mengatakan tidak baik
merokok tapi tidak bisa
menghentikannya
Kemungkinan Sulit 0 Keluarga tahu bahaya merokok
masalah dapat diubah namun tidak bisa berhenti
merokok
Kemungkinan Rendah 1 Perilaku merokok sudah
masalah dapat dilakukan sejak masih muda dan
dicegah tidak ada masalah kesehatan
terkait dengan merokok
 Menonjolnya masalah Masalah tidak 0 Keluarga mengatakan sudah
dirasakan terbiasa dengan perilaku
merokok Tn M meskipun
mereka tahu bahwa itu tidak
sehat
Total 1 2/3

b. Daftar Diagnosa berdasarkan prioritas

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang program terapeutik
2. Perilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan dengan kurang pemahaman
Rencaan intervensi
No Diagnosa Tujuan Tujuan NOC NIC
Keperawatan Umum Khusus
1 Ketidakefektifan Keluarga TUK 1 NOC 1. Fasilitasi pembelajaran
manajemen mampu Keluarga 1.Pengetahuan : manajemen Hipertensi Tentukan tujuan pembelajaran bersama
kesehatan melakukan mampu No Indikator 1 2 3 4 5 keluarga
berhubungan manajemen mengenal
dengan kurang kesehatan masalah 1 Kisaran normal Berikan informasi sesuai tingkat
pengetahuan secara efektif untuk tekana kemmapuan keluarga
tentang program darah sitolik dan Buat isi pendidikan kesehatan sesuai
diastolik
terapeutik dengan kognitif, afektif dan psikomotor
2 Komplikasi
hipertensi keluarga
3 Pilihan Berikan waktu yang cukup untuk keluarga
pengobatan memahami materi
4 Tanda dan gejala Berikan umpan balik selama proses
eksaserbasi HT Pembelajaran
5 Diet yang 2. Pengajaran : Proses penyakit
dianjurkan
Kaji pengetahuan pasien dan keluarga
6 Pentingnya
mematuhi tentang HT
pengobatan Jelaskan tanda-gejala yang umum terjadi
Identifikasi kemungkinan penyebab
Jelaskan tentang komplikasi
Jelaskan tindakan untuk meminimalkan
penyakit
TUK 2 2. Partisipasi keluarga dalam perawatan 2. Dukungan keluarga
profesional Bantu keluarga untuk memutuskan
Keluarga
No Indikator 1 2 3 4 5 masalahnya dengan memberikan informasi
mampu
yang adekuat terkait masalahnya
memutuskan 1 Mendefinisikan
Dukung pengambilan keputusan dalam
kebutuhan dan
perawatan jangka panjang yang bisa
masalah yang
mempengaruhi struktur dan keuangan
relevan untuk
Keluarga
perawatan
Libatkan keluarga dan pasien dalam
2 Membuat
pengambilan keputusan terkait perawatan
keputusan
ketika individu
tidak mampu
memutuskan

TUK 3 3. Manajemen diri : Hipertensi 3. Manajemen pengobatan

Tentukan kemampuan pasien dan keluarga
Keluarga No Indikator 1 2 3 4 5
untuk melakukan pengobatan sendiri
mampu
merawat 1 Memantau dengan cara yang tepat
tekanan darah Selidiki sumber-sumber keuangan yang
2 Mengikuti diit Memungkinkan pasien memperoleh
yang Kesehatan
direkomendasikan Peningkatan latihan
3 Memantau Gali pengalaman individu terkait latihan fisik
komplikasi Anjarkan olah raga secara rutin
hipertensi Dukung individu untuk memulai latihan
Lakukan latihan bersama-sama individu
4 Berpartisipasi Monitor respon induividu terhadap latihan
dalam olah raga Sediakan umpan balik positif terhadap apa
yang yang telah dilakukan individu
direkomendasika
 TUK 4 4. fungsi keluarga 4. peningkatan integritas Keluarga
Keluarga No Indikator 1 2 3 4 5 Fasilitasi suasana kebersamaan diantara
mampu anggota keluarga
1 Mengatur perilaku
memodifikasi Sediakan informasi dalam keluarga tentang
anggota keluarga
lingkungan status kesehatan individu
2 Merawat anggota
Dukung keluarga untuk meningktkan
keluarga yang
hubungan yang positif dalam rumah
memiliki
ketergantungan Fasilitasi kunjungan keluarga
3 Menciptakan
lingkungan
dimana anggota
keluarga dapat
saling berinteraksi
membicarakan
masalahnya

TUK 5 5. Perilaku Patuh 5. Dukungan keluarga

Keluarga Orientasikan keluarga terkait tatanan
No Indikator 1 2 3 4 5
mampu pelayanan kesehatan
menggunakan 1 Menggunakan Motivasi keluarga untuk melakukan kontrol
fasilitas layanan rutin tekanan darah ke fasilitas kesehatan
layayan kesehatan sesuai
kesehatan kebutuhan

2. Perilaku Keluarga TUK 1 1. Kontrol resiko : Penggunaan tembakau Identifikasi risiko :

cenderung mampu Keluarga No Indikator 1 2 3 4 5 1. Kaji ulang riwayat kesehatan masa lalu dan
beresiko melakukan mampu dokumentasikan bukti adanya penyakit
pemeliharaan memahami 1 Mencari informasi
kesehatan terkait bahaya medis (hipertensi)
secara 2 Mengetahui 2. Identifikasi risiko lingkungan dan perilaku
optimal kerugian personal serta hubungan timbal balik
 penggunaan Fasilitasi pembelajaran :
rokok 1. Berikan informasi sesuai fokus
3 Mengidentifikasi permasalahan pasien
manfaat berhenti 2. Berikan informasi yang merangsang
merokok
perubahan perilaku pasien
4. Mengenali
kemamapuan 3. Berikan media yang tepat agar pasien
untuk merubah mampu mengingat materi yang disampaikan
perilaku merokok 4. Gunakan bahasa yang mudah dipahami
oleh pasien

TUK 2 2.Partisipasi dalam keputusan perawatan 2. Dukungan pengambilan keputusan

Keluarga kesehatan Bantu pasien mecari solusi alternatif dari
mampu No Indikator 1 2 3 4 5 permasalahannya
memutuskan
1 Mengekspresikan Bantu pasien mengidentifilkasi keuntungan
kepercayaan dan kerugian dari setiap alternatif yang dipilih
terhadap Fasilitasi pengambilan keputusan kolaboratif
kemampuan Libatkan individu, keluarga, dan kelompok
berhenti merokok dalam perencanaan dan rencana
2 Identifikasi implementasi gaya hidup atau modifikasi
hambatan untuk perilaku kesehatan
mencapai tujuan
3 Menggunakan
strategi yang tepat
dalam
menghindari
penggunaan
rokok ketika
bersama teman
TUK 3 3 Perilaku berhenti merokok 3. Bantuan penghentian Merokok
Keluarga No Indikator 1 2 3 4 5 Tentukan kesiapan klien untuk belajar
mampu berhenti merokok
merawat 1 Membangun
strategi yang bantu klien untuk mengidentifikasi alasan
efektif untuk berhenti merokok dan hambatan untuk
berhenti merokok berhenti merokok
2 menggunakan jelaskan pada klien gejala putus nikotin
dukungan
informasikan pada klien tentang produk
keluarga untuk
mencegah pengganti nikotin
merokok bantu klien mengidentifikasi aspek
3 Mencegah situasi psikososial terkait berhenti meroko
yang bantu klien untuk mengembangkan metode
menimbulkan dalam penghentian merokok (misal latihan
perilaku merokok
relaksasi, berada di area bebas roko dan
4 Mengikuti strategi
berhenti merokok tidak terlalu sering bersama teman yang
yang telah dipilih merokok)
motivasi klien untuk mempertahankan hidup
5 Menggunakan bebas dari asap roko
strategi modifikasi anjurkan keluarga untuk memberikan
perilaku
dukungan positif terhadap usaha klien
dalam berhenti merokok
TUK 4 4. Kontrol resiko : Penggunaan tembakau 4. Peningkatan efikasi diri :
Keluarga
mampu No Indikator 1 2 3 4 5 1. Berikan lingkungan yang mendukung (tidak
memodifikasi 1 Memonitor menyediakan asbak, korek api)
lingkungan lingkungan sekitar 2. Dukung interaksi dengan individu yang
terkait faktor yang berhasil berhenti merokok
mendukung Bantuan penghentian merokok :
penggunaan 1. Promosikan kebijakan yang menetapkan
rokok
lingkungan bebas asap rokok (misal dengan
menempel poster bahaya rokok)
 2 Melakukan 2. Informasikan pasien mengenai produk
perilaku pengganti nikotin (misal:permen karet,
kesehatan secara inhaler)
rutin 3. Bantu pasien untuk mengembangkan
3 Memanfaatkan
metode praktis untuk menolak keinginan
dukungan
kelompok untuk merokok (misal:latohan relaksasi, berada
mencegah dikawasan anti rokok, tidak berada dekat
ponggunaan dengan orang merokok
rokok
TUK 5 5. Deteksi resiko 5. Bantuan penghentian merokok
Keluarga 1. Dorong pasien untuk bergabung dalam
mampu No Indikator 1 2 3 4 5
kelompok pendukung berhenti merokok
menggunakan 1 Memanfaatkan 2. Rujuk pada program kelompok atau terapis
fasilitas sumber sumber
layayan individu untuk menghentikan kebiasaan
untuk mengetahui
kesehatan resiko kesehatan merokok
pribadi Peningkatan sistem Dukungan
2 Menggunakan Identifikasi tingkat dukungan keluarga,
fasilitas dukungan keuangan dan sumber daya
kesehatan sesuai lainnya
kebutuhan Rujuk pada program pencegahan atau
3 Mendapat pengobatan berbasis masyarakat yang
informasi terkait sesuai
perubahan gaya Sediakan layanan dengan sikap peduli dan
hidup mendukung
Identifikasi sumber daya yang tersedia
terkait dengan dukunga pemberi perawatan