Penentu sosial utama kesehatan ibu di antara

negara-negara Afrika: tinjauan dokumenter

Abstrak

Latar belakang: Fenomena penentu sosial terhadap pengurangan kematian ibu

di benua Afrika adalah masalah kesehatan global yang semakin memprihatinkan. Setiap
wilayah telah menunjukkan kemajuan, meskipun tingkat kematian ibu masih sangat
tinggi di Afrika.1

Tujuan: Studi tinjauan literatur naratif ini dilakukan untuk mengeksplorasi faktor -faktor
penentu sosial utama dan cara-cara mengatasi mekanisme, untuk pengurangan
kematian ibu, di antara perempuan Afrika yang tinggal di dalam benua Afrika.

Metode: Desain tinjauan literatur naratif diterapkan menggunakan

berbagai mesin pencari yang menggunakan strategi pencarian Boolean untuk
mengambil publikasi penelitian, “literatur abu-abu”, dan laporan kelompok kerja pakar.

Temuan kunci: Tinjauan ini mengakui berbagai faktor penentu sosial di antara negara -
negara Afrika , yang berdampak negatif bagi kesehatan wanita. Yang umum dilaporkan
termasuk, sikap penyedia layanan kesehatan, ketidakadilan ekonomi / keuangan,
geografis (masalah transportasi), ketidakamanan, status dan usia perkawinan,
pendidikan, kesetaraan gender, materi dan sumber daya manusia, faktor sosial budaya
dan pemberian sistem perawatan kesehatan. Sedangkan strategi umum untuk
mengatasi layanan perawatan kesehatan ibu ditemukan dengan pakaian bagus,
ketergantungan yang baik pada jejaring sosial, pendidikan kesehatan ibu, kesetaraan
gender dan keterlibatan laki-laki dalam kegiatan kesehatan reproduksi.

Kesimpulan: Tren kematian ibu kontinental tidak berkurang seperti yang

dimaksudkan oleh Tujuan Pembangunan Milenium (Tujuan - 5) dan masih berlanjut
dengan Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (Tujuan-5), "Mencapai kesetaraan gender
dan memberdayakan semua perempuan dan anak perempuan"; oleh karena itu
pentingnya faktor penentu sosial dan strategi koping masih tetap penting dalam
mempercepat penurunan angka kematian ibu di banyak negara Afrika.

Kata kunci: Afrika , penentu sosial, kesehatan ibu, kematian ibu

pengantar
Menurut definisi kesehatan reproduksi di Kairo, “Kesehatan reproduksi adalah keadaan
kesejahteraan fisik, mental dan sosial yang lengkap dan tidak semata-mata tidak adanya
penyakit atau kelemahan, dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi
dan fungsi serta prosesnya” .2 Oleh karena itu , kesehatan reproduksi menyiratkan
pilihan orang untuk kepuasan memiliki kehidupan seks yang aman yang memungkinkan
mereka untuk bereproduksi dan memutuskan, kapan dan bagaimana melakukannya. 2,3
Menurut revisi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) ke-10 dari Klasifikasi Statistik
Penyakit Internasional Internasional (WHO) ICD-10) dan Masalah Kesehatan Terkait
Kematian ibu didefinisikan sebagai “kematian seorang wanita saat hamil atau dalam 42
hari pemutusan kehamilan terlepas dari durasi dan lokasi kehamilan, dari sebab apa pun
yang terkait dengan atau diperburuk oleh kehamilan atau pengelolaannya tetapi bukan
karena sebab yang tidak disengaja atau tidak disengaja ”.4,5 Di banyak negara Afrika,
jumlah penduduk bertambah; kemiskinan, meningkatnya tingkat pengangguran,
kerusuhan politik, dan bencana alam atau buatan manusia adalah beberapa masalah
umum yang menyebabkan tingginya kematian ibu. Wanita yang tinggal di wilayah Afrika
perlu diberdayakan dengan pendidikan dan pekerjaan.

Status sosial dan ekonomi, nilai-nilai budaya dan norma-norma terkait erat dengan
kematian atau cacat ibu terkait dengan kehamilan dan kelahiran anak. Secara umum,
jarak geografis, kemiskinan dan marginalisasi perempuan miskin adalah beberapa faktor
risiko kematian ibu. Angka kematian ibu yang tinggi adalah salah satu indikasi
kesenjangan antara negara kaya dan miskin. Kematian ibu lebih tinggi di negara-negara
dengan Tenaga Kelahiran Tradisional (TTBA) yang kurang terampil dan
Terlatih. Perempuan kurang berpendidikan dan miskin rentan terhadap kematian dan
disabilitas ibu. Angka kematian ibu yang tinggi adalah indikasi sistem perawatan
kesehatan yang terstruktur dan berfungsi buruk dan ketidaksetaraan jender yang
berakar kuat yang membuat perempuan memiliki lebih sedikit kekuasaan, kendali
terbatas atas sumber daya, pengambilan keputusan yang buruk, pembatasan akses ke
dukungan sosial dan layanan perawatan kesehatan. Ketidaksetaraan gender biasanya
dimanifestasikan di awal kehidupan. Gadis yang lahir dari keluarga miskin lebih rentan
terhadap perkawinan anak-anak dan exploitation.6 The signifikansi ulasan untuk
penentu sosial dari kesehatan ibu di antara perempuan Afrika di Afrika sangat penting
dalam menyikapi penentu, mengembangkan mekanisme koping dan mengidentifikasi
kesenjangan untuk mengembangkan lebih lanjut strategi yang membantu dalam
pengurangan Angka Kematian Ibu (AKI). Karena faktor-faktor penentu sosial kesehatan
ibu luas dan lebih mungkin dipengaruhi oleh kebijakan, konteks masyarakat dan akses
geografis, karakteristik keluarga, nilai-nilai budaya dan sosial, layanan perawatan
kesehatan ibu dan karakteristik ibu. Selama era MDGs (2000-2015) dan SDGs (2015 -
2030), faktor penentu sosial untuk kesehatan ibu di antara negara-negara Afrika wer e
tetap menjadi utama concer n dari global dunia. Fenomena penentu sosial terhadap
kesehatan ibu di antara negara-negara Afrika adalah salah satu masalah kesehatan
global utama yang semakin memprihatinkan. Meskipun penurunan Angka Kematian Ibu
telah menunjukkan kemajuan, masih tetap sangat tinggi di negara-negara Afrika
mayoritas.1 Tinjauan ini bertujuan untuk mengeksplorasi faktor-faktor penentu sosial
terhadap kesehatan ibu di antara negara-negara Afrika serta masalah-masalah yang
menyertai mereka; cara di mana mereka mengelola faktor-faktor penentu sosial untuk
membandingkan berbagai temuan dan mengidentifikasi kesenjangan pengetahuan
potensial yang mungkin ada.

Tujuan

i.Untuk mengeksplorasi faktor-faktor penentu sosial utama bagi kesehatan ibu yang
membantu mengurangi kematian ibu di antara perempuan Afrika;
ii.Untuk mengeksplorasi cara-cara di mana negara-negara Afrika mengelola faktor-
faktor penentu sosial yang umum terkait dengan kesehatan ibu;
iii.Untuk mengidentifikasi kesenjangan pengetahuan tentang faktor-faktor penentu
sosial terhadap kesehatan ibu dan mengurangi kematian ibu di antara perempuan
Afrika yang tinggal di dalam benua Afrika.

Metode

Studi ini menerapkan desain ulasan naratif untuk penelitian dokumenter kualitatif
tentang faktor-faktor penentu sosial yang terkait dengan kesehatan ibu yang berfokus
pada pengurangan tingkat kematian ibu di antara perempuan Afrika yang tinggal di
benua Afrika; mekanisme yang terkait dengan pengurangan dan mengidentifikasi
kesenjangan pengetahuan. Sumber data termasuk: publikasi penelitian terkait, laporan
evaluasi layanan dari pemerintah, lembaga internasional, (WHO, UNFPA, KOMISI UNI
AFRIKA) dan laporan dan dokumen non-pemerintah dan pekerjaan yang tidak
dipublikasikan tentang: faktor penentu sosial terhadap kesehatan ibu di Afrika. Strategi
pengambilan sampel berikut diterapkan: pencarian dokumen dibantu oleh penggunaan
mesin pencari seperti PubMed, The Lancet, Google Cendekia, dan domain akses publik
berbasis internet. Strategi pencarian Boolean untuk mengambil publikasi penelitian yang
relevan, dan "literatur abu-abu" (laporan yang tidak dipublikasikan), diterapkan. Istilah
pencarian yang digunakan termasuk, "Afrika" DAN "penentu sosial" ATAU "kesehatan
ibu" DAN / ATAU "kematian ibu". Literatur tambahan diperoleh dengan merevisi daftar
referensi dari publikasi yang diambil yang relevan dengan penelitian.

Kriteria inklusi
 I.Dokumen, jurnal, laporan, artikel yang tidak dipublikasikan tentang kematian ibu di
Afrika dan faktor-faktor penentu sosial, kesehatan ibu dan promosi kesehatan yang
ditulis dalam bahasa Inggris.
II.Diterbitkan atau diproduksi antara 2000 dan 2018

Kriteria eksklusi

Abstrak

Karena subjek “Penentu sosial terhadap kesehatan ibu”, bersifat luas, parameter yang
jelas ditetapkan untuk ruang lingkup peninjauan. Abstrak dan studi untuk kondisi
penyakit langsung atau tidak langsung terkait dengan kematian ibu dikeluarkan.

Analisis konten

Analisis konten data kualitatif diterapkan pada dokumen yang dipilih. Data
awalnya dianalisis untuk faktor-faktor penentu sosial yang mempengaruhi kesehatan ibu
yang menyebabkan kematian ibu dan strategi yang digunakan untuk mengelola dan
mengatasi faktor-faktor penentu sosial kesehatan ibu di Afrika. Faktor-faktor kondisional
yang mungkin terkait dengan faktor-faktor penentu sosial terhadap kesehatan ibu dan
strategi yang digunakan untuk mengelola adalah:

i.Atribut individu; perempuan seperti pengetahuan layanan dan pendidikan,

ii.Karakteristik keluarga; itu termasuk status ekonomi, akses ke sumber daya,
dukungan keluarga, hubungan perkawinan,
iii.Konteks komunitas; pedesaan, perkotaan, posisi sosial seperti etnis dan jarak ke
fasilitas kesehatan,
iv.Nilai budaya dan sosial; status perempuan, jenis kelamin, norma, agama dan
kepercayaan kesehatan,
v.Ketersediaan layanan kesehatan; termasuk perawatan kebidanan darurat, staf yang
terlatih atau terlatih dan biaya yang terjangkau untuk layanan.

Hasil
Tinjauan literatur termasuk publikasi studi penelitian asli yang diterbitkan dalam jurnal
peer-review; dan “literatur abu-abu” yang terdiri dari laporan dan publikasi online terkait
dengan faktor-faktor penentu sosial terhadap kesehatan ibu di Afrika. Menurut WHO ,
7 penentu sosial kesehatan didefinisikan sebagai, "struktur sosial yang kompleks,
terintegrasi, dan tumpang tindih yang bertanggung jawab atas sebagian besar
ketidaksetaraan kesehatan." Dalam definisi ini, lingkungan sosial mencakup struktur
sosial dan sistem ekonomi. Kesehatan seseorang ditentukan oleh lingkungan fisik,
layanan kesehatan, faktor struktural dan sosial. Faktor-faktor penentu sosial kesehatan
dibentuk oleh distribusi uang, kekuasaan, dan sumber daya di antara individu, keluarga,
komunitas lokal, dan negara. Tinjauan ini mengidentifikasi bahwa perempuan di Afrika
menghadapi berbagai bentuk masalah yang ditanyakan oleh berbagai faktor penentu
sosial yang mempengaruhi kesehatan mereka dan menyebabkan kematian ibu (Tabel
1).

Tabel 1 Varian penentu sosial kesehatan ibu di negara-negara Afrika

Penentu sosial Deskripsi

Sikap Penyedia Perawatan Laporan dari berbagai studi mendokumentasikan
Kesehatan bahwa penyedia layanan kesehatan dengan
pendekatan yang buruk, penggunaan bahasa
yang keras dan kritis diamati untuk mencegah wanita
mengakses layanan perawatan kesehatan. Sebuah
penelitian di Kenya mencatat bahwa mayoritas
profesional kesehatan memiliki sikap yang buruk
terhadap wanita hamil terutama penyedia layanan
kesehatan wanita. 23,24
Studi lain dari Uganda juga melaporkan
ketidakpercayaan terhadap penyedia layanan
kesehatan yang dihasilkan karena pengalaman
masa lalu yang tidak menyenangkan, takut akan
hukuman dan takut didiagnosis dengan infeksi HIV
sebagai faktor penentu untuk tidak hadir di fasilitas
kesehatan.25,26
Ketimpangan Ekonomi / Kekayaan ekonomi atau keuangan menentukan
Keuangan waktu, tempat dan orang yang berarti, kapan, di
mana, dan oleh siapa Anda mendapatkan
layanan. Status sosial ekonomi menentukan
pengambilan keputusan karena sulit tanpa uang,
suami yang mendukung, keluarga, atau jejaring
sosial. Oleh karena itu, pengangguran, kemiskinan,
kekurangan uang untuk membayar transportasi
merupakan hambatan dalam pengambilan
keputusan tentang pemanfaatan layanan kesehatan
jika layanan tersebut tidak terjangkau.27–29
Geografis (Masalah Banyak penelitian mendokumentasikan jaringan
Transportasi) jalan yang menantang, akses fisik yang buruk, dan
 infrastruktur di dalam masyarakat sebagai masalah
utama yang dihadapi oleh sebagian besar
penduduk desa dalam pemanfaatan layanan
kesehatan ibu. Oleh karena itu, pemanfaatan
layanan kesehatan ibu diamati lebih tinggi di daerah
perkotaan daripada di daerah pedesaan benua.
23,25,27,28,30

Ketidakamanan Keselamatan dan kebebasan bergerak bahkan pada

malam hari sangat menentukan dalam mengakses
layanan perawatan kesehatan ibu karena sebagian
besar kasus kebidanan atau persalinan ibu datang
ke fasilitas kesehatan kapan pun keamanan dan
keselamatan penting. Ketidakamanan khususnya
pada malam hari menyebabkan kehilangan harta
benda, kematian, dan cacat.23,26,27
Status dan Usia Perkawinan Usia, status perkawinan dan ukuran keluarga
memiliki pengaruh kuat pada kesehatan
ibu. Beberapa ibu sangat sibuk dengan kegiatan
rumah tangga dan mereka berkecil hati untuk keluar
untuk tindak lanjut fasilitas kesehatan. 12,27,28
pendidikan Studi yang berbeda di sebagian besar negara Afrika
melaporkan bahwa pendidikan formal dan
pendidikan kesehatan sebagai penentu sosial yang
umum untuk kesehatan ibu karena perilaku mencari
kesehatan ibu bergantung pada pendidikan formal
dan khususnya pendidikan kesehatan pada tingkat
individu dan masyarakat melalui kegiatan promosi
kesehatan rutin.27, 28 , 31–33
Sebuah studi oleh Ditekemena , et al. ,
24 melaporkan laki-laki yang berpendidikan dan
berpenghasilan tinggi mencari layanan perawatan
kesehatan yang baik untuk istri / wanita dan anak-
anak mereka.
Kesetaraan gender Salah satu fasilitator utama untuk pemanfaatan dan
akses ke layanan kesehatan ibu ditemukan
kesetaraan gender30 , 32 .
Bahan dan Sumber Daya Ada sebuah penelitian yang melaporkan buruknya
Manusia
Faktor Sosial Budaya
Sistem perawatan kesehatan
kualitas perawatan kesehatan ibu yang dihasilkan
dari hambatan yang meliputi kurangnya mesin
ultrasound, jam buka klinik pendek, dan kekurangan
petugas kesehatan.32
Keyakinan budaya yang buruk, praktik dan sikap
adalah salah satu penentu yang berakar dalam yang
mempengaruhi kesehatan ibu secara negatif. Faktor-
faktor penentu sosial ini juga memengaruhi
komunikasi laki-laki di masyarakat, terutama bagi
mereka yang menemani istri mereka ke fasilitas
kesehatan yang dipandang oleh masyarakat seolah-
olah mereka didominasi oleh istri mereka. 24,25,28
Pemberian layanan kesehatan yang tidak
tepat tanpa rujukan dan keterlambatan
rumah sakit yang tepat memengaruhi
kesehatan seseorang secara fisik, sosial
dan mental. 32

Singkatnya, tinjauan literatur ini mengidentifikasi berbagai faktor penentu sosial untuk
kesehatan ibu yang terdiri dari; kepercayaan budaya, persepsi negatif terhadap
karakteristik penyedia layanan kesehatan, biaya perawatan kesehatan, kurangnya
layanan transportasi dan infrastruktur. Penyediaan layanan kesehatan ibu juga
ditemukan memiliki perbedaan dengan keyakinan dan praktik. Seperti yang dilaporkan
dalam banyak penelitian, para profesional kesehatan sering memiliki sikap buruk dan
perlakuan buruk terhadap ibu. Studi ini juga mendokumentasikan kurangnya rasa
hormat terhadap privasi dan kerahasiaan para ibu oleh penyedia layanan kesehatan,
sebuah situasi yang menyebabkan hambatan untuk perawatan kesehatan ibu terutama
bagi wanita hamil.

Diskusi

Ulasan ini mengungkapkan bahwa penentu sosial utama terhadap kesehatan ibu yang
dihadapi oleh perempuan Afrika di negara-negara Afrika yang meliputi; sikap penyedia
layanan kesehatan, ketidakadilan ekonomi / keuangan, geografis (masalah
transportasi), rasa tidak aman, status dan usia perkawinan, pendidikan, kesetaraan
gender, bahan dan sumber daya manusia, faktor sosial budaya dan pemberian sistem
perawatan kesehatan. Ada penelitian yang melaporkan temuan serupa sebagai penentu
untuk pemanfaatan layanan perawatan kesehatan ibu di banyak negara seperti; status
perkawinan, pendidikan ibu dan / atau suami / istri , status keuangan rumah tangga,
pendidikan kesehatan dan kepercayaan sosial-budaya.8,9 Sedangkan strategi umum
untuk mengatasi kebutuhan layanan perawatan kesehatan ibu ditemukan sebagai
pakaian yang bagus, ketergantungan yang baik pada jejaring sosial, pendidikan
kesehatan ibu, kesetaraan gender dan keterlibatan laki-laki dalam kegiatan kesehatan
reproduksi untuk menciptakan pasangan yang mendukung. Seperti yang dinyatakan
oleh berbagai penulis dan WHO; hasil tinjauan literatur dokumenter ini mengidentifikasi
penentu sosial yang paling umum untuk kesehatan ibu di Afrika sikap penyedia layanan
kesehatan ketidakadilan ekonomi / keuangan, geografis (masalah transportasi),
ketidakamanan, status perkawinan dan usia, pendidikan, kesetaraan gender, bahan dan
sumber daya manusia, faktor sosial budaya dan pemberian sistem perawatan
kesehatan. Hasil temuan memiliki kesamaan dengan Komisi WHO tentang Penentu
Sosial Kesehatan, yang mencakup terutama kondisi hidup miskin dan rendah; distribusi
kekuasaan dan sumber daya yang tidak merata dalam keluarga, masyarakat, dan
keseluruhan benua. 10,11 Ada penelitian yang melaporkan pelatihan dukun bayi
tradisional dan penyediaan peralatan bersalin dari sistem kesehatan setempat dapat
menurunkan angka kematian ibu terutama di negara-negara berkembang dengan
keterampilan rendah tenaga profesional, infrastruktur fisik buruk untuk transportasi,
sikap buruk petugas kesehatan terhadap ibu hamil dan daerah yang tidak aman.12

Wanita di negara-negara Afrika bertanggung jawab atas ketidakadilan sosial-budaya

yang tidak memungkinkan mereka terwakili secara politik, tidak adanya perlindungan
hukum, kesempatan pendidikan yang tidak setara, dan akses yang lebih rendah ke
layanan kesehatan reproduksi.13 Di sebagian besar negara Afrika peringkat sosial-
ekonomi dikaitkan dengan pemeran, etnis, tingkat pendidikan, pengambilan keputusan,
kekuatan yang tidak setara dalam mengelola sumber daya dan stigmatisasi. Inferioritas
sosial dan diskriminasi biasanya mengarah pada sikap dan perawatan yang buruk oleh
penyedia layanan kesehatan.14 , 15 Akibatnya ibu dapat diabaikan dan disalahgunakan
oleh petugas kesehatan pemerintah, dan preferensi untuk "mati di rumah" akan menjadi
satu-satunya pilihan sebagai gantinya mencari layanan perawatan kesehatan
modern.16 Sebagian besar faktor sosial budaya mempengaruhi pengambilan
keputusan, apakah akan mencapai fasilitas kesehatan atau tidak. Di banyak masyarakat
perilaku pencarian kesehatan terkait dengan etnis, posisi sosial-ekonomi agama, tempat
tinggal dan akses transportasi.16 , 17 wanita yang hamil selama masa remaja terutama
karena alasan ekonomi (seks untuk uang, seks untuk makanan dan pakaian) dan
mereka yang sering hamil (dalam waktu singkat) walaupun mereka sudah menikah
dapat mengalami morbiditas ibu, bayi, dan anak atau meninggal. Pengalaman buruk
dari kehamilan awal atau multipel menyebabkan, hasil sosial, pendidikan dan ekonomi
negatif di kemudian hari; Karena seks yang tidak aman atau kehamilan jarak yang tidak
memadai. Penggunaan kontrasepsi adalah salah satu strategi dalam meningkatkan
kesehatan ibu dan anak dan pengurangan kematian ibu dan anak. Ada penelitian yang
melaporkan penurunan angka kematian ibu dengan penggunaan kontrasepsi.8 , 18,19

Mekanisme koping harus fokus atau dilakukan berdasarkan determinan sosial spesifik
yang mengarah pada kematian ibu. Beberapa mekanisme utama yang digunakan dalam
mengatasi faktor penentu sosial terhadap kesehatan ibu di Afrika termasuk partisipasi
sosial, memberdayakan perempuan melalui pendidikan untuk meningkatkan otonomi
mereka untuk menciptakan kebebasan membuat keputusan terkait kesehatan.20 ,
21 Keterlibatan laki-laki juga salah satu strategi yang harus ditegakkan dalam program
kesehatan ibu terkait. Kebijakan pemerintah tentang stratifikasi untuk mengurangi
ketidaksetaraan, perlindungan sosial bagi orang-orang yang kurang beruntung dapat
membantu dan konsekuensi yang tidak sama dari penyakit dalam kepercayaan dan
praktik sosial-budaya adalah beberapa strategi yang dapat membantu dalam
mengurangi angka kematian ibu dan kesakitan wanita Afrika di negara-negara
Afrika. Seperti yang diamati pada wanita Uganda, faktor-faktor penentu sosial terhadap
kesehatan seperti kemiskinan, kurangnya pendidikan, ketidakberdayaan dalam distribusi
sumber daya menyebabkan malnutrisi ibu dan kematian. Menurut Konferensi Dunia
tentang Penentu Sosial Kesehatan (19-21 Oktober 2011), di Rio de Janeiro, Brasil,
anemia ibu dilaporkan sebagai penyebab utama kelelahan dan konsentrasi mental yang
buruk yang memengaruhi kesehatan ibu dan produktivitas utama wanita. Sebagai
akibatnya hal itu juga mempengaruhi perkembangan kognitif bayi, membawa kesulitan
belajar yang mengarah pada produktivitas yang kurang dengan memperluas kesehatan
dan kemiskinan yang buruk ke negara tersebut. Program Fortifikasi Pangan Nasional
mengembangkan strategi untuk pengayaan makanan yang umum dikonsumsi (minyak
sayur, jagung dan tepung terigu). Ini dilakukan dengan memasukkan vitamin A ke dalam
minyak sayur, dan berbagai vitamin B-1, B-2, B-6, B-12; aditif bersama dengan seng,
besi, niasin, asam folat dengan menanamkan dalam penggilingan gandum dan tepung
jagung.

Kesimpulan
Tren nasional menuju pengurangan kematian ibu di sebagian besar negara Afrika
lambat, dan faktor-faktor penentu sosial kesehatan ibu masih merupakan beberapa
faktor yang berkontribusi terhadap pengurangan kematian ibu yang tidak memadai. Ada
beberapa penelitian yang dilakukan dalam mengeksplorasi faktor-faktor penentu sosial
kesehatan ibu dalam mengakses layanan perawatan kesehatan ibu dan strategi
dalam mengatasi faktor-faktor penentu ini di kalangan perempuan Afrika di Afrika. Oleh
karena itu, tujuan dari studi tinjauan ini adalah untuk membandingkan temuan tentang
faktor-faktor penentu terhadap layanan perawatan kesehatan ibu dan strategi
penanganan umum yang digunakan dalam menangani faktor-faktor penentu ini di antara
negara-negara Afrika. Akhirnya, penulis / peninjau mengakui bahwa tinjauan
dokumenter ini terbatas pada publikasi dan laporan berbahasa Inggris saja. Sebagian
besar publikasi didasarkan pada pendekatan kualitatif atau penikmat profesional yang
membuatnya tidak mungkin untuk benar-benar membuat perbedaan dalam signifikansi
berbagai temuan. Keterbatasan lain adalah review tidak termasuk studi tentang efek dari
penentu sosial terhadap kesehatan ibu.
Penulis / reviwer mengambil bimbingan dari WHO (2010) 1, ' kerangka kerja konseptual
pada faktor-faktor penentu sosial untuk Kesehatan' dalam pengembangan pertanyaan
penelitian.