UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

ERRORES HISTÓRICOS EN LA EPIDEMIOLOGIA

Alumnas: LILY SOTOMAYOR CHAPARRO

LIZ CONDORI CALLUCO
ABEL QUISPE SAICO

Docente: C.D. Fernando Murillo Salazar

CUSCO– PERÚ

2019
 INTRODUCCIÓN

Las condiciones de salud bucal se expresan como un verdadero mosaico

epidemiológico en que se combinan problemas de las sociedades llamadas
subdesarrolladas con las de avanzado desarrollo. La epidemiología se define como
el estudio de la distribución y los determinantes de las situaciones o sucesos
relacionados con la salud en poblaciones específicas, y la aplicación de ese estudio
al control de los problemas de salud. La epidemiología ha mejorado en alto grado la
condición humana en el presente siglo. Ha aclarado nuestra comprensión acerca de
muchos riesgos para la salud, sean éstos físicos, biológicos o conductuales. Algunos
de los conocimientos obtenidos se han aplicado al control de las amenazas
ambientales y biológicas a la salud, como las enfermedades causadas por beber agua
contaminada. Otros conocimientos epidemiológicos han pasado a formar parte de la
cultura popular, dando origen a un cambio de los valores y del comportamiento,
traduciéndose de ese modo en un mejoramiento de la salud: se pueden citar como
ejemplos las actitudes hacia la higiene personal, el consumo de tabaco, las dietas y
el ejercicio en relación con las enfermedades cardíacas, y el uso de los cinturones de
seguridad para reducir el riesgo de lesiones y de muerte en accidentes de tránsito. La
práctica y la investigación epidemiológica se basan más que nada en la observación
y no exigen procedimientos invasivos más allá de las preguntas que se hacen y los
exámenes médicos rutinarios que se llevan a cabo. La práctica y la investigación
pueden superponerse una a la otra, como, por ejemplo, cuando la vigilancia rutinaria
del cáncer y la investigación original sobre dicha enfermedad son realizados por
personal profesional de un registro oncológico basado en la población.

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DEFINICIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA:

La epidemiología se ha definido como "el estudio de la distribución y de los

determinantes de los estados o fenómenos relacionados con la salud en poblaciones
específicas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios". Esta
definición subraya la idea de que los epidemiólogos no solo estudian la muerte, la
enfermedad y la discapacidad, sino que también se ocupan de los estados de salud
más en positivo y de los medios para mejorar la salud. El objeto de una investigación
epidemiológica suele ser una población humana. Una población puede definirse
geográficamente o de otra manera. La unidad investigada puede ser, por ejemplo, un
grupo específico de pacientes hospitalizados o los trabajadores de una determinada
industria. Una población a menudo utilizada en epidemiología es la de una zona
geográfica o un país en un momento dado. Esta población es la base para definir
subgrupos según sexo, edad, grupo étnico, etc. La estructura de la población varía
según la zona geográfica y el momento histórico. El análisis epidemiológico ha de
tener en cuenta ese tipo de variaciones. En el extenso campo de la salud pública, la
epidemiología se utiliza de muchas formas. Los primeros estudios epidemiológicos
trataban de las causas (etiología) de las enfermedades transmisibles, trabajo que
sigue siendo fundamental, ya que puede conducir a la identificación de métodos
preventivos. En este sentido, la epidemiología es una ciencia médica básica cuyo
objetivo es mejorar la salud de la población. La acusación de algunas enfermedades
puede depender primariamente de factores genéticos, como es el caso de la
fenilcetonuria, pero es mucho más frecuente que dependa de la interacción entre
factores genéticos y ambientales. En ese contexto, el ambiente se define en su
sentido más amplio e incluye cualquier factor biológico, químico, físico, psicológico o
de otro tipo que pueda afectar a la salud. Los comportamientos, costumbres y
condiciones de vida tienen una gran importancia a este respecto y la epidemiología
se utiliza cada vez más para estudiar tanto sus influencias como la intervención
preventiva encaminada a la promoción de la salud. La epidemiología estudia también
la evolución y el resultado final (historia natural) de las enfermedades en individuos y
en grupos. La aplicación de los principios y métodos epidemiológicos a los problemas
individuales de pacientes propios de la práctica médica ha dado lugar al desarrollo de

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la epidemiología clínica. La epidemiología presta así un fuerte apoyo tanto a la
medicina preventiva como a la medicina clínica. A menudo se utiliza la epidemiología
para describir el estado de salud de los grupos de población. El conocimiento de la
carga de enfermedad en las distintas poblaciones.

OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
1. Identificar la etiología o causa de una enfermedad y los
factores de riesgo relevantes

Los factores de riesgo relevantes son los factores que incrementan el riesgo de que
una persona sufra una enfermedad. Queremos tener conocimiento de cómo se
transmite la enfermedad de un individuo a otro individuo o de un reservorio no humano
a una población humana. El objetivo último es intervenir para reducir la morbilidad y
la mortalidad de la enfermedad.

Crear una base racional para establecer programas de prevención. Si se puede

identificar los factores causales o etiológicos de la enfermedad y reducir o eliminar la
exposición a estos factores, podremos desarrollar la base de los programas de
prevención. Además, podremos desarrollar vacuna y transmisión de la enfermedad
de unas personas a otras.

2. Determinar la extensión de la enfermedad en la

comunidad
Determinar la extensión de la enfermedad en la comunidad. ¿Cuál es impacto de la
enfermedad en las comunidades? Eta pregunta resulta fundamental para planear los
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servicios e instalaciones sanitarias y para la formación de los futuros profesionales
sanitarios.

3. Estudiar la historia natural y el pronóstico de la

enfermedad
Claramente ciertas enfermedades son más graves que otras, algunas pueden ser
rápidamente mortales, mientras que otras se acompañan de periodos de
supervivencia más prolongados. Algunas no son mortales. Queremos definir la
historia natural basal de una enfermedad en términos cuantitativos, de modo que a
medida que creemos nuevos métodos de intervención, ya sea a través de
tratamientos o por nuevas formas de prevenir complicaciones, podamos comparar los
resultados del uso de dichos métodos nuevos con los datos basales con el fin de
determinar si nuestros nuevos abordajes han sido verdaderamente efectivos.

4. Evaluar los modos de presentación de la asistencia

sanitaria y las medidas terapéuticas y preventivas,
tanto las existentes como las nuevas
El cribado del cáncer de próstata en los varones utilizando la prueba del antígeno
prostático específico (PSA) aumenta la supervivencia en los pacientes con cáncer de
próstata. El crecimiento de la asistencia gestionada y otros nuevos sistemas de
asistencia sanitaria y de seguro sanitarios han tenido algún impacto sobre los
resultados de salud de sus pacientes y sobre su calidad de vida. En casos afirmativos
cual ha sido la naturaleza de este impacto.

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 5. Promocionar la base para el desarrollo de normas
publicas
Relacionadas con problemas ambientales, aspectos genéticos y otras
consideraciones relacionadas con la prevención de las enfermedades y la promoción
de la salud. Por ejemplo, la radiación electromagnética emitida por las mantas
eléctricas, los calentadores y otros electrodomésticos es un peligro para la salud
humana.

FINES DE LA EPIDEMIOLOGIA
Estudia la ocurrencia, distribución, factores de riesgo que afectan o condicionan los
procesos de salud-enfermedad a nivel poblacional, bien sea de origen genético,
infeccioso, degenerativo o cualquier otro.

Aplica permanentemente el estudio del método científico a fin de establecer y

desarrollar los procedimientos, mecanismos, acciones e intervenciones pendientes a
promover y mejorar la salud.

Fines de la epidemiología

La epidemiología no sólo estudia enfermedades, sino todo tipo de fenómenos

relacionados con la salud, entre los que se encuentran causas de muerte como los
accidentes o suicidios, hábitos de vida como el consumo de tabaco o la dieta y el uso
de servicios de salud o la calidad de vida relacionada con la salud, entre otros.

Los determinantes de estos fenómenos son todos los factores físicos, biológicos,
sociales, culturales y de comportamiento que influyen sobre la salud. Los fenómenos
relacionados con la salud y sus posibles determinantes dan lugar a algunas de las
clasificaciones de las ramas de la epidemiología.

Para cumplir este fin se vale de distintos diseños epidemiológicos, que correctamente
utilizados permiten obtener observaciones, resultados e información, que una vez
validada permite tomar decisiones en los distintos ámbitos profesionales para
contribuir a la mejora de la atención y del bienestar de los pacientes, usuarios y/o
trabajadores.

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Antes de la toma de decisiones los profesionales deben evaluar la validez de las
observaciones que se realizan en la comunicación científica, ya sea un artículo
científico, un informe profesional o una auditoría externa.

El objetivo último de la epidemiología es controlar los problemas de salud. Para

ello, la epidemiología genera información en tres campos:

1. Sobre la historia natural de las enfermedades y la eficacia de medidas

preventivas y curativas que pretenden modificar dicha historia de forma más
favorable para el ser humano.

2. Para formular, ejecutar y evaluar planes y programas de salud que

mejoren el nivel de salud de las poblaciones.

3. Para mejorar el proceso de toma de decisiones clínicas, dirigidas a mejorar

la salud de sujetos enfermos y al desarrollo de protocolos o guías clínicas.

CONCEPTO DE VARIABLE

La función de las variables consiste en proporcionar información asequible para

descomponer la hipótesis planteada en sus elementos más simples. Las variables
pueden definirse como aquellos atributos o características de los eventos, de las
personas o de los Principales medidas en epidemiología.

Las variables pueden ser de dos tipos, cualitativas y cuantitativas. Denominamos

variables cualitativas a aquellas que son atributos o propiedades. Las variables
cuantitativas son aquellas en las que el atributo se mide numéricamente y a su vez
se pueden clasificar en discretas y continuas. Las variables discretas o discontinuas
asumen valores que son siempre números enteros; por ejemplo, el número de hijos
de una pareja, el número de dientes con caries, el número de camas de hospital, el
número de hematíes por campo, el pulso, etc., que sólo pueden tomar valores de un
conjunto finito. Las variables continuas pueden tomar tantos valores como permita la
precisión del instrumento de medición; por ejemplo, el peso al nacer de un bebé de
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2.500 gramos podemos medirlo con mayor precisión, como 2.496,75 gramos, si
nuestra báscula lo permite. Las variables también pueden clasificarse según el nivel
o tipo de medición que podamos aplicarles. Así, se pueden distinguir cuatro niveles
de medición de las variables: nominal, ordinal, de intervalo y proporcional o de razón.
Una variable nominal tiene categorías a las que se les asignan nombres que no tienen
ningún orden entre ellos; por ejemplo, el sexo. La categoría “hombre” no tiene ninguna
relación de orden sobre la categoría “mujer”. Las variables nominales no tienen que
ser necesariamente dicotómicas (dos categorías) sino que pueden tener varias
categorías, como por ejemplo el estado civil (soltero, casado, divorciado, viudo, unión
libre) o el grupo sanguíneo según el sistema ABO (A, B, AB y O). El hecho de cambiar
el orden no tiene ninguna implicación en el análisis de los datos. Ahora supongamos
que se nos pregunta sobre la calidad de un curso que acabamos de realizar y se nos
ofrecen las siguientes opciones de respuesta: muy malo, malo, regular, bueno y
excelente. Esta clasificación tiene un orden: excelente es mejor que bueno, bueno
que regular y así sucesivamente; sin embargo, la “distancia” que hay entre excelente
y bueno no tiene por qué ser la misma que entre malo y muy malo.

Estamos ante una variable ordinal, que se define como aquella cuyas categorías
tienen un orden, aunque las diferencias entre ellas pueden no ser iguales. Otros
ejemplos de variables ordinales son los estadíos de un cáncer (I, II, III y IV) o los
resultados de un cultivo de laboratorio (–, +, ++, +++). El siguiente nivel de medición
de variables es el interválico. Una variable de intervalo tiene distancias iguales entre
sus valores y una característica fundamental: el cero es arbitrario. El ejemplo típico
de variable de intervalo es la temperatura corporal. Existe la misma diferencia entre
37°C y 39°C que entre 38°C y 40°C (o sea, 2°C). Sin embargo, no podemos decir que
una temperatura de 60°C sea ‘tres veces más caliente’ que una de 20°C. Tampoco
podemos concluir que un individuo con un coeficiente de inteligencia de 120 es el
doble de inteligente que otro con coeficiente 60. Por último, si la variable de intervalo
tuviese un punto de origen que es el valor cero significativo, estaríamos hablando de

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una variable proporcional o de razón. Ésta tiene intervalos iguales entre valores y
punto de origen cero. El peso y la altura son ejemplos típicos de variables
proporcionales, 80 Kg. es el doble que 40Kg. y hay la misma diferencia entre 50 y
35Kg. que entre 105 y 90 Kg. En este nivel se puede sumar, restar, multiplicar y dividir

VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS
Retomando lo expresado hasta el momento, la epidemiología estudia la frecuencia,
la distribución y los determinantes de los eventos de salud en las poblaciones
humanas. Los principios para el estudio de la distribución de dichos eventos de salud
se refieren al uso de las tres variables clásicas de la epidemiología: TIEMPO, LUGAR
Y PERSONA. ¿Cuándo?, ¿dónde? y ¿en quiénes? son tres preguntas básicas que el
epidemiólogo tiene que hacerse en forma sistemática para poder organizar las
características y comportamientos de las enfermedades y otros eventos de salud en
función de las dimensiones temporal, espacial y poblacional que orientan el enfoque
epidemiológico.

Tiempo
Las enfermedades infecciosas suelen ser agudas y algunas, como la influenza, tienen
estacionalidad (un patrón regular de variación entre estaciones del año), lo cual
permite anticipar su ocurrencia y adoptar medidas preventivas. La identificación de
los eventos que ocurren antes o después de un incremento en la tasa de enfermedad
permite identificar factores de riesgo. También es conveniente registrar la ocurrencia
de enfermedad a través de varios años para describir y predecir sus ciclos (un patrón
regular de variación en períodos mayores a un año), así como su tendencia secular
(su patrón de variación o comportamiento en el tiempo). Por otra parte, la variable
tiempo es de especial relevancia para la evaluación del impacto de las intervenciones
en salud, en particular para determinar el momento oportuno para medir el efecto de
la intervención, que puede no ser inmediato. El análisis numérico y gráfico de la
frecuencia de casos de enfermedad en el tiempo, antes y después de realizar una
intervención, permitiría evaluar su efectividad.
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Espacio
La localización geográfica de los problemas de salud es fundamental para conocer su
extensión y velocidad de diseminación. La unidad geográfica puede ser el domicilio,
la calle, el barrio, la localidad, el distrito, la provincia, el estado u otro nivel de
agregación geopolítica, y el lugar también puede ser una jurisdicción de salud, un
hospital, el área de trabajo, el área rural o urbana, el lugar de nacimiento u otro
espacio de interés. El análisis del lugar en cuanto a sus características físicas y
biológicas permite generar hipótesis sobre posibles factores de riesgo y de
transmisión.

Persona
Las características de las personas, tales como la edad, el género, el estado
nutricional, sus hábitos y conductas (ocupación y estilos de vida), y su condición social
(ingreso, estado civil, religión), permiten identificar la distribución de las enfermedades
y posibles grupos y factores de riesgo. La variación de la ocurrencia de enfermedad
de acuerdo con las características de las personas puede deberse a diferencias en el
nivel de exposición de la persona a ciertos factores de riesgo, a su susceptibilidad a
los mismos, o a una combinación de ambos.

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