FORM A

PENGUMPULAN DATA BEBAN KERJA

1 NAMA JABATAN : KEPALA BAGIAN ORGANISASI

2 UNIT ORGANISASI : BAGIAN ORGANISASI
3 SATUAN KERJA : SEKRETARIAT DAERAH

JUMLAH NORMA
NO RINCIAN TUGAS/ KEGIATAN SATUAN VOLUME WAKTU
KERJA

1 2 3 4 5

Merencanakan program kerja dibidang organisasi

berdasarkan sasaran dan rencana kerja Sekretariat
1 Dokumen 3 300
Daerah yang telah ditetapkan sebagai pedoman untuk
melaksanakan tugas

Mendistribusikan tugas kepada Kepala Subbagian sesuai

dengan tugas pokok, fungsi masing-masing Kepala
2 Kegiatan 3 30
Subbagian agar tugas dapat dilaksanakan sesuai dengan
rencana yang telah ditetapkan

Memberi petunjuk kerja kepada Kepala Subbagian dan

staf yang dilakukan secara lisan maupun tulisan agar
3 Kegiatan 3 30
tugas-tugas yang akan dilaksanakan dapat dipahami
secara bena

Melakukan pengawasan kepada Kepala Subbagian dan

seluruh staf di Bagian Organisasi dalam melaksanakan
4 tugas baik secara preventif maupun represif untuk Kegiatan 1 300
menghindari terjadinya kesalahan dan penyimpangan
dalam pelaksanaan tugas

Mengevaluasi kegiatan yang telah dilaksanakan oleh

Kepala Subbagian pada Bagian Organisasi dengan
5 membandingkan antara hasil kerja yang dicapai dengan Kegiatan 1 300
rencana yang telah ditetapkan untuk mengetahui tingkat
kinerja yang dicapai

Membantu pimpinan dalam mengkoordinasikan

pelaksanaan tugas bidang-bidang yang ada di bagian
6 Kegiatan 1 300
sesuai dengan petunjuk pimpinan untuk kelancaran
pelaksanaan tugas

Melaksanakan tugas pembinaan yang berkaitan dengan

bidang kelembagaan, ketatalaksanaanan dan kebijakan
7 Kegiatan 3 600
aparatur berdasarkan pedoman dan peraturan perundang-
undangan untuk kelancaran pelaksanaan tugas

Melaksanakan program kerja yang berkaitan dengan

bidang kelembagaan, ketatalaksanaanan dan kebijakan
8 aparatur berdasarkan peraturan perundandang-undangan Kegiatan 2 600
agar pelaksanaan program kerja dapat berjalan secara
efisien dan efektif.

Memfasilitasi kegiatan yang berkaitan dengan bagian

9 organisasi sesuai dengan peraturan perundang-undangan Kegiatan 2 600
agar pelaksanaan tugas berjalan dengan lancar.
 Melaporkan kegiatan di bagian organisasi baik secara
10 lisan maupun tulisan kepada atasan sebagai bahan Dokumen 14 600
pertimbangan dalam pengambilan keputusan.

Mengajukan saran dan pertimbangan staf kepada Asisten

mengenai upaya pemecahan masalah yang berkaitan
11 dengan bagian organisasi baik secara lisan maupun Dokumen 25 450
tulisan sebagai bahan pertimbangan dalam pengambilan
keputusan.

Melaksanakan tugas kedinasan lainnya yang berkaitan

dengan tugas pokok dan fungsi Bagian Organisasi yang
12 Kegiatan 12 300
diberikan oleh Asisten Perekonomian dan Administrasi
Pembangunan

JUMLAH 70 4,410
JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN 308700

0
BAN KERJA

PERALATAN KETERANGAN

6 7

Undang-Undang tentang Pemerintah Daerah,

Undang-Undang tentang Perimbangan
Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah, Petunjuk Teknis dan
Petunjuk Pelaksanaan lainnya

Standar Operasional Prosedur Bagian

Organisasi dan Beban Kerja

Peraturan Daerah dan Peraturan Walikota

tentang Tugas Pokok dan Fungsi dan Peraturan
Walikota tentang Uraian Tugas Jabatan
Sekretariat Daerah

Peraturan tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil,

Standar Operasional Prosedur Bagian
Organisasi dan Pedoman Standar Tingkat
Kinerja Pejabat Struktural dan
Staf/Pelaksana/Pejabat Fungsional Umum

Pelaksanaan kegiatan sekretariat, Standar

Operasional Prosedur Bagian Organisasi,
Petunjuk Pelaksanaan dan Petunjuk Teknis
Lainnya

Peraturan yang berlaku, Petunjuk Pelaksanaan

dan Petunjuk Teknis Lainnya

Peraturan yang berlaku, Petunjuk Pelaksanaan

dan Petunjuk Teknis Lainnya

Standar Operasional Prosedur Bagian

Organisasi, Petunjuk Pelaksanaan dan
Petunjuk Teknis

Rencana kerja Bagian Organisasi

Peraturan Walikota tentang Pedoman Tata
Naskah Dinas di lingkungan Pemerintah Kota
Pontianak, Petunjuk Pelaksanaan dan Petunjuk
Teknis Lainnya

Peraturan Walikota tentang Pedoman Tata

Naskah Dinas di lingkungan Pemerintah Kota
Pontianak, Petunjuk Pelaksanaan dan Petunjuk
Teknis Lainnya

Surat Perintah/Surat Tugas

 FORM B
INVENTARISASI JUMLAH PEMANGKU JABATAN

1 UNIT ORGANISASI : BAGIAN ORGANISASI

2 SATUAN KERJA : SEKRETARIAT DAERAH

NO NAMA JABATAN GOLONGAN

1 2 3
1 Kepala Dinas IV
2 Sekretaris
3 Subbag Umum dan Kepegawaian
4 Pengelola Kepegawaian
5 Pengadministrasi Umum
6 Petugas Keamanan
7 Pengemudi
8 Pramu Kebersihan
9 Analis Kepegawaian Ahli Muda
10 Analis Kepegawaian Ahli Pertama
11 Subbag Aset
12 Pengelola barang milik negara
13 Subbag Program dan Keuangan
14 Bendahara
15 Pengelola Keuangan
16 Verifikator Keuangan
17 Penyusun Program Anggaran dan Pelaporan
18 Pengelola Monitoring dan Evaluasi
19 Kepala Seksi Kesehatan Keluarga
20 Pengelola Program Kesehatan Keluarga
21 Analis Gizi
22 Analis Kesehatan Ibu dan Anak
23 Kasi Promosi dan Pemberdayaan Masyarakat
24 Analis Data dan Informasi
25 Pengelola Penggerak PSM di Bidang Kesehatan
26 Kasi Penyehatan lingkungan, Kes kerja, Olahraga
27 Analis Kesehatan Kerja
28 Analis Kesehatan
29 Seksi Surveilans dan Imunisasi
30 Pengelola Pengamatan Penyakit dan Imunisasi
31 Pengelola program imunisasi
32 Kasi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular
33 Analis Penyakit Menular
34 Pengadministrasi Program Pemberantasan Penyakit Menular
35 Kasi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
36 Pengelola Penyakit Tidak Menular
37 Analis Kesehatan
38 Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer, Rujukan dan Tradisional
39 Pengelola Pelayanan Kesehatan
40 Pengelola Rujukan Kesehatan
41 Kepala Seksi Pengendalian Makanan Minuman dan Bahan Berbahaya
42 Analis Pangan
43 Kepala Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
44 Pengelola Kefarmasian
45 Pengelola Obat dan Alat Kesehatan
46 Asisten Apoteker Penyelia
47 Asisten Apoteker Mahir
48 Kepala Seksi Pembiayaan Kesehatan
49 Analis Pembayaran Jaminan Kesehatan
50 Pengelola Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
51 Kepala Seksi Sistem Informasi Kesehatan
52 Pengelola Sistem Informasi
53 Analis Data dan Informasi
54 KepPengelola Perizinan
55 Pengelola Profesi SDM
56 Kepala Seksi Pengendalian Penduduk
57 Pengadministrasi Kependudukan
58 Pengawas Kependudukan
59 Kepala Seksi Keluarag Berencana
60 Analis Keluarga Berencana
61 Pengawas Pelayanan KB
62 Kepala Seksi Keluarga Sejahtera
63 Pengelola Bina Kesejahteraan Keluarga
64 Analis Kesejahteraan Keluarga

JUMLAH
ATAN

JUMLAH KETERANGAN
4 5
1
 1

….............................
Responden,

…...........................
NIP
 FORM C
REKAPITULASI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN

1 UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT

2 SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

NO NAMA JABATAN

1 2
1 Kepala Dinas
2 Sekretaris
3 Subbag Umum dan Kepegawaian
4 Pengelola Kepegawaian
5 Pengadministrasi Umum
6 Petugas Keamanan
7 Pengemudi
8 Pramu Kebersihan
9 Analis Kepegawaian Ahli Muda
10 Analis Kepegawaian Ahli Pertama
JUMLAH
 FORM C
BATAN REKAPITULASI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN

1 UNIT ORGANISASI
2 SATUAN KERJA

JUMLAH BEBAN KERJA

JABATAN (VOLUME KERJA X NO NAMA JABATAN
NORMA WAKTU)

3 1 2
9088 1 Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
13288 2 Kepala Seksi Kesehatan Keluarga
16776 3 Pengelola Program Kesehatan Keluarga
123180 4 Analis Gizi
105644 5 Analis Kesehatan Ibu dan Anak
2729 6 Kasi Promosi dan Pemberdayaan Masyarakat
7 Analis Data dan Informasi
18572 8 Pengelola Penggerak PSM di Bidang Kesehatan
9 Kasi Penyehatan lingkungan, Kes kerja, Olahraga
10 Analis Kesehatan Kerja
289277 11 Analis Kesehatan
JUMLAH

ANALIS,

EKO SUDARMONO, S.A.P.

NIP. 198310092007011007
 FORM C
REKAPITULASI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN R

: SEKRETARIAT 1
: DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA 2

JUMLAH BEBAN KERJA

NAMA JABATAN JABATAN (VOLUME KERJA X NO
NORMA WAKTU)

2 3 1
g Kesehatan Masyarakat 1 Kepala Bidang Pencegahan da
Kesehatan Keluarga 2 Seksi Surveilans dan Imunisasi
Program Kesehatan Keluarga 3
4
ehatan Ibu dan Anak 5 Kasi Pencegahan dan Pengend
dan Pemberdayaan Masyarakat 6
a dan Informasi 7
Penggerak PSM di Bidang Kesehatan 8 Kasi Pencegahan dan Pengend
tan lingkungan, Kes kerja, Olahraga 9
ehatan Kerja 10

JUMLAH 0

ANALIS,

EKO SUDARMONO, S.A.P.

NIP. 198310092007011007
 FORM C
REKAPITULASI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN

UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT

SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

JUMLAH BEBAN KERJA

NAMA JABATAN JABATAN (VOLUME KERJA X
NORMA WAKTU)

2 3
Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Seksi Surveilans dan Imunisasi
Pengelola Pengamatan Penyakit dan Imunisasi
Pengelola program imunisasi
Kasi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular
Analis Penyakit Menular
Pengadministrasi Program Pemberantasan Penyakit Menular
Kasi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Pengelola Penyakit Tidak Menular
Analis Kesehatan
JUMLAH 0

ANALIS,

EKO SUDARMONO, S.A.P.

NIP. 198310092007011007
 FORM C
REKAPITULASI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN

1 UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT

2 SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

NO NAMA JABATAN

1 2
1 Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
2 Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Primer, Rujukan dan Tradisional
3 Pengelola Pelayanan Kesehatan
4 Pengelola Rujukan Kesehatan
5 Kepala Seksi Pengendalian Makanan Minuman dan Bahan Berbahaya
6 Analis Pangan
7 Kepala Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan
8 Pengelola Kefarmasian
9 Pengelola Obat dan Alat Kesehatan
10 Asisten Apoteker Penyelia
11 Asisten Apoteker Mahir
JUMLAH
 FORM C
BATAN REKAPITULASI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN

1 UNIT ORGANISASI
2 SATUAN KERJA

JUMLAH BEBAN KERJA

JABATAN (VOLUME KERJA X NO NAMA JABATAN
NORMA WAKTU)

3 1 2
1 Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
2 Kepala Seksi Pembiayaan Kesehatan
3 Analis Pembayaran Jaminan Kesehatan
4 Pengelola Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
5 Kepala Seksi Sistem Informasi Kesehatan
6 Pengelola Sistem Informasi
7 Analis Data dan Informasi
8 Kepala Seksi Pengembangan Sumber Daya Kesehatan dan Perizinan
9 Pengelola Perizinan
10 Pengelola Profesi SDM
JUMLAH
0

ANALIS,

EKO SUDARMONO, S.A.P.

NIP. 198310092007011007
 FORM C
REKAPITULASI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN R

: SEKRETARIAT 1
: DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA 2

JUMLAH BEBAN KERJA

NAMA JABATAN JABATAN (VOLUME KERJA X NO
NORMA WAKTU)

2 3 1
g Sumber Daya Kesehatan 1 Kepala Bidang Keluarga Beren
Pembiayaan Kesehatan 2 Kepala Seksi Pengendalian Pen
mbayaran Jaminan Kesehatan 3
Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan 4
Sistem Informasi Kesehatan 5 Kepala Seksi Keluarag Berenca
Sistem Informasi 6
a dan Informasi 7
Pengembangan Sumber Daya Kesehatan dan Perizinan 8 Kepala Seksi Keluarga Sejahter
9
Profesi SDM 10
JUMLAH 0

ANALIS,

EKO SUDARMONO, S.A.P.

NIP. 198310092007011007
 FORM C
REKAPITULASI JUMLAH BEBAN KERJA JABATAN

UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT

SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

JUMLAH BEBAN KERJA

NAMA JABATAN JABATAN (VOLUME KERJA X
NORMA WAKTU)

2 3
Kepala Bidang Keluarga Berencana dan Keluarga Sejahtera
Kepala Seksi Pengendalian Penduduk
Pengadministrasi Kependudukan
Pengawas Kependudukan
Kepala Seksi Keluarag Berencana
Analis Keluarga Berencana
Pengawas Pelayanan KB
Kepala Seksi Keluarga Sejahtera
Pengelola Bina Kesejahteraan Keluarga
Analis Kesejahteraan Keluarga
JUMLAH 0

ANALIS,

EKO SUDARMONO, S.A.P.

NIP. 198310092007011007
 FORM D
PERHITUNGAN KEBUTUHAN PEJABAT/PEGAWAI, TINGKAT EFISIEN
JABATAN (EJ) DAN PRESTASI KERJA JABATAN (PJ)

1 UNIT ORGANISASI : SEKRETARIAT

2 SATUAN KERJA : DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PERHITUNGAN
JUMLAH JUMLAH
NO NAMA JABATAN BEBAN KERJA KEBUTUHAN
JABATAN PEGAWAI

1 2 3 4
Kepala Dinas 9088.00 0.70
Sekretaris 13288.00 1.02
Subbag Umum dan Kepegawaian 16776.00 1.29
Pengelola Kepegawaian 123180.40 9.48
Pengadministrasi Umum 105643.83 8.13
Petugas Keamanan 2729.03 0.21
Pengemudi 0.00 0.00
Pramu Kebersihan 18572.08 1.43
Analis Kepegawaian Ahli Muda 0.00 0.00
Analis Kepegawaian Ahli Pertama 0.00 0.00

JUMLAH 4821.29 22.25

 D
T/PEGAWAI, TINGKAT EFISIENSI
SI KERJA JABATAN (PJ)

JUMLAH
PEGAWAI YANG +/_ EJ PJ KETERANGAN
ADA

5 6 7 8 9
1.00 0.30 1.00
1.00 -0.02 1.00
1.00 -0.29 1.00
2.00 -7.48 1.00
3.00 -5.13 1.00
0.00 -0.21 1.00
0.00 0.00 #DIV/0!
0.00 -1.43 1.00
0.00 #DIV/0!
0.00 #DIV/0!

8 -14.25 #DIV/0!

ANALIS

….............................
NIP.
 FORM E
REKAPITULASI KEBUTUHAN PEJABAT/PEGAWAI,
TINGKAT EFISIENSI UNIT (EU) DAN PRESTASI KERJA UNIT (PU)

SATUAN KERJA : SEKRETARIAT DAERAH

NO NAMA UNIT ORGANISASI JUMLAH BEBAN KERJA UNIT

1 2 3

1 BAGIAN ORGANISASI 4821.29

2 BAGIAN TATA PEMERINTAHAN UMUM
3 BAGIAN HUKUM
4 BAGIAN KESEJAHTERAAN SOSIAL
5 BAGIAN PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN
6 BAGIAN LAYANAN PENGADAAN
7 BAGIAN UMUM
8 BAGIAN PERLENGKAPAN DAN RUMAH TANGGA
9 BAGIAN HUBUNGAN MASYARAKAT

JUMLAH
 FORM E
UTUHAN PEJABAT/PEGAWAI,
EU) DAN PRESTASI KERJA UNIT (PU)

JUMLAH KEBUTUHAN JUMLAH PEGAWAI YANG +/_ EU

PEGAWAI ADA
4 5 6 7

22.25 8 -14.25 0.05

ANALIS,

….............................
NIP.

NIP
 KETERAN
PU GAN
8 9

A (Sangat Baik)