PRODI DIII KEBIDANAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN

GENGGONG PROBOLINGGO JAWA TIMUR

JENIS KETERAMPILAN : MENGAMBIL TINJA UNTUK

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PENCAPAIAN
KOMPONEN KERJA Lab Ujian Klinik
N
Tgl Tgl Tgl
O
…………… …………… ……………
NILAI 0 1 2 0 1 2 0 1 2
I PERSIAPAN ALAT
1. Bot
ol steril yang tertutup /
botol biasa
2. For
mulir bakteriologis /
formulir untuk
pemeriksaan tinja
3. Pas
u surungan/pispot
4. Lidi
II kapas steril
5. Han
dscoon
6. Mas
III ker
7. etik
et

PERSIAPAN KLIEN
Memberitahu klien tentang
tindakan yang akan
dilakukan

LANGKAH KERJA
1. Menjelaskan
tindakan yang akan
dilakukan
2. Menutup tirai/
jendela/ pintu
3. Cuci tangan
4. Memakai
handschoon dan masker
5. Mengambil pasu
surungan/pispot pada
klien di tempat tidur atau
di kamar mandi
IV 6. Untuk
pemeriksaan steril :
mengambil faeces pada
 PRODI DIII KEBIDANAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
GENGGONG PROBOLINGGO JAWA TIMUR

V bagian tengah dengan lidi

kapas steril kemudian
dimasukkan dalam botol
steril dan faeces yang
VI lain di buang
7. Untuk
pemeriksaan biasa,
masukkan dalam botol
bersih
8. Membereskan alat
9. Melepas
handshoon
10. Mencuci tangan

WAKTU KERJA
Efektif efisien

SIKAP
- Hati-hati
- Teliti
- Sopan

PENYELESAIAN
- Teliti terhadap
kesterilan
- Menjaga privacy klien

DOSEN
JUMLAH NILAI
PENGUJI
JUMLAH NILAI
PRESEPTOR
JUMLAH NILAI

Nilai :
 Skor  100 
 Poin x 2
PRODI DIII KEBIDANAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
GENGGONG PROBOLINGGO JAWA TIMUR
 PRODI DIII KEBIDANAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
GENGGONG PROBOLINGGO JAWA TIMUR

JENIS KETERAMPILAN : MENGAMBIL URINE UNTUK

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PENCAPAIAN
KOMPONEN KERJA Lab Ujian Klinik
N
Tgl Tgl Tgl
O
…………… …………… ……………
NILAI 0 1 2 0 1 2 0 1 2
I PERSIAPAN ALAT
1. Pot urine/ piala ginjal
(bengkok)
2. Botol urine yang telah
diberi etiket
3. Handscoon
4. Masker
II 5. Spuit 5 cc

LANGKAH KERJA
1. Menjelaskan tindakan
yang akan dilakukan
2. Memasang tabir di
sekeliling tempat tidur
3. Mencuci tangan
4. Memakai handshcoon
5. Menyuruh klien
berkemih di dalam pot
urine / pot ginjal
6. Menuang urine dan
sisanya di buang
7. Membereskan alat-alat
dan mengembalikan
III pada tempatnya
8. Melepas handshoon
9. Mencuci tangan
IV
WAKTU KERJA
Efektif efisien

SIKAP
- Hati-hati
- Teliti
- Penuh perhatian
- Peka privacy klien
- Sabar

DOSEN
JUMLAH NILAI
 PRODI DIII KEBIDANAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
GENGGONG PROBOLINGGO JAWA TIMUR

PENGUJI
JUMLAH NILAI
PRESEPTOR
JUMLAH NILAI

Nilai :
 Skor  100 
 Poin x 2
 PRODI DIII KEBIDANAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
GENGGONG PROBOLINGGO JAWA TIMUR

JENIS KETERAMPILAN : MENGAMBIL DARAH VENA UNTUK

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PENCAPAIAN
KOMPONEN KERJA Lab Ujian Klinik
N
Tgl Tgl Tgl
O
…………… …………… ……………
NILAI 0 1 2 0 1 2 0 1 2
I PERSIAPAN ALAT
1. Spuit 3cc/5 cc
2. Kapas alkohol 70 %
3. Tabung darah
beretiket dan anti koagulan
4. Perlak (stick laken)
5. Tourniquet
6. Bengkok (piala
ginjal)
7. Plester dan gunting
8. Hand scoon
II
PERSIAPAN KLIEN
1. Mengidentifikasi klien
2. Memberitahu
klien tentang tindakan yang
akan dilakukan
III 3. Menyiapkan lingkungan

LANGKAH KERJA
1. Mencuci tangan
2. Menentukan lokasi
3. Meletakkan perlak kecil
dibawah lengan yang akan
diambil darahnya
4. Memakai hand scoon
5. Melakukan pembendungan
6. Menghapus hama lokasi
tusukan
7. Masukkan jarum dengan
lubang jatum menghadap
keatas posisi 30 derajat
8. Menghisap darah sesuai
dengan jumlah yang di
perlukan
9. Tourniquet dilepas
10. Mencabut
jarum
11. Menekan bekas
 PRODI DIII KEBIDANAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
GENGGONG PROBOLINGGO JAWA TIMUR

injeksi
12. Memasukan
IV darah ke dalam tabung
darah
13. Membereskan
V alat
14. Melepas hand
scoon
15. Mencuci
tangan

WAKTU KERJA
Efektif efisien

SIKAP
- Tidak ragu
- Teliti

DOSEN
JUMLAH NILAI
PENGUJI
JUMLAH NILAI
PRESEPTOR
JUMLAH NILAI

Nilai :
 Skor  100 
 Poin x 2
 PRODI DIII KEBIDANAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
GENGGONG PROBOLINGGO JAWA TIMUR

JENIS KETERAMPILAN : MENGAMBIL CAIRAN PERVAGINAM

UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PENCAPAIAN
KOMPONEN KERJA Lab Ujian Klinik
NO Tgl Tgl Tgl
…………… …………… ……………
NILAI 0 1 2 0 1 2 0 1 2
I PERSIAPAN ALAT
1. Kapas lidi steril atau aose
2. Objek glass
3. Bengkok
4. Sarung tangan
5. Spekulum
6. Kain kassa
7. Kapas DTT
8. Perlak
II
PERSIAPAN KLIEN
1. Mengidentifikasi klien
2. Memberitahu klien tentang
tindakan yang akan
dilakukan
III 3. Menyiapkan lingkungan

LANGKAH KERJA
1. Memberitahu dan menjelas
kan kepada pasien
tindakan yang akan
dilakukan
2. Menyiapkan alat dan bahan
membawa ke dekat pasien
3. Memasang sampiran
4. Membuka atau
menganjurkan pasien
menanggalkan pakaian
bawah (tetap jaga privacy
pasien)
5. Memasang pengalas
dibawah bokong pasien
6. Mengatur posisi pasien
dengan kaki ditekuk
(dorsalrecumbent)
7. Mencuci tangan dengan
sabun dan air mengalir
mengeringkan dengan
handuk bersih
 PRODI DIII KEBIDANAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
GENGGONG PROBOLINGGO JAWA TIMUR

8. Memakai sarung tangan

9. Buka labia mayora dengan
ibu jari dan jari telunjuk
tangan yang tidak dominan
10. Mengambil sekret
vagina dengan kapas lidi
dan tangan yang dominan
sesuai kebutuhan
11. Menghapuskan sekret
vagina pada gelas obyek
yang disediakan
12. Membuang kapas lidi
dalam bengkok
13. Memasukkan gelas
obyek dalam piring petri
atau ke dalam tabung
kimia dan ditutup
IV 14. Memberi label dan
mengisi formulir
pengiriman spesimen
V untuk dikirim ke
laboratorium
15. Membereskan alat
16. Melepas sarung tangan
17. Mencuci tangan
18. Melakukan dokumentasi
tindakan yang telah
dilakukan

WAKTU KERJA
Efektif efisien

SIKAP
- Tidak ragu
- Teliti

DOSEN
JUMLAH NILAI
PENGUJI
JUMLAH NILAI
PRESEPTOR
JUMLAH NILAI

Nilai :
 Skor  100 
 Poin x 2
PRODI DIII KEBIDANAN STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
GENGGONG PROBOLINGGO JAWA TIMUR