CHECKLIST HECTING

TBM Averroes FKIK UNIB

Melakukan Penatalaksanaan Luka Laserasi

No Aspek Keterampilan yang Dinilai Skor

1 Melakukan Asessment Luka
Melakukan assessment terhadap luka
Melaporkan kesimpulan hasil pemeriksaan
Mempersiapkan alat-alat yang akan digunakan dan meletakkanya di atas tray alat sesuai urutan kegunaanya 10
Mempersiapkan pasien pada posisi nyaman dengan area laserasi terekspose
Mencuci tangan dengan sabun dan air serta mengeringkannya dengan handuk kering dan basah
Mengenakan sarung tangan secara aseptik
2 Melakukan anestesi luka
Menghitung dosis anestesi yang akan diberikan
Mengaspirasi anestetikum ke dalam spluit
20
Melakukan injeksi anestesi secara subkutan
Menunggu selama 5-10 menit dan mengecek apakah anestesi sudah bekerja
Menilai apakah diperlukan debridement terlebih dahulu atau dapat langsung dilakukan pembersihan luka
3 Membersihkan luka
membersihkan luka dengan kassa steril yang dibasahi povidone iodine 10% (tidak mengenai luka secara langsung, membersihkan luka
mulai dari tepi luka secara sirkuler ke arah luar) – bila luka bersih 10
Melakukan irigasi luka dengan tekanan menggunakan saline atau akuades steril – bila luka kotor
Melakukan eksplorasi luka untuk mencari apakah benda asing yang masih tertinggal dalam luka. Bila masih ada, ulangi irigasi luka.
4 Debridement luka (sharp debridement)
Ganti sarung tangan
Pasang duk lubang steril diatas luka laserasi
Memegang forcep dengan tangan kiri dan gunting dengan tangan kanan 10
Memegang tepi jaringan nekrotik dengan ujung forcep
Menggunakan gunting tajam untuk memisahkan jaringan nekrotik dengan jaringan yang masih vital
Membersihkan jaringan nekrotik sampai tampak perdarahan pada potongan
5 Menjahit luka
Memilih benang dan jarum
Memasang benang dan jarum
Menjepit jarum dengan needle holder dengan benar
Memegang pinset diseksi dan needle holder dengan benar
Menggunakan pinset diseksi bergerigi halus untuk sedikit mengangkat tepi luka di sisi yang jauh dari operator
Menusukkan jarum 3-4mm dari tepi luka dan mendorong jarum dengan mensupinasikan pergelangan tangan, sesuai dengan kelengkungan
jarum
40
Setelah jarum muncul kembali di balik kulit, jarum dijepit dengan needle holder dan ditarik keluar
Menarik benang sampai ujungnya tersisa 3-4 cm
Menusukkan lagi jarum di tepi luka yang lain dengan cara dan kedalaman yang sama
Setelah jarum muncul di kulit, ditarik, lalu dibuat simpul (surgon knot)
Menggunting benang dengan sisa sepanjang 1 cm
Menempatkan simpul di satu sisi yang sama
Menilai keketatan dan merapikan jahitan
Melakukan jahitan berikutnya hingga luka menutup dengan rapat
6 Menutup jahitan luka
Melepaskan duk lubang dan membersihkan luka dengan kassa mengandung Povidone Iodene 10%
Mengoleskan antibiotika topikal tipis-tipis sepanjang luka jahitan 10
Menutup luka jahitan menggunakan balutan kassa steril tidak menempel (non-adherent dressing)
Memberikan instruksi perawatan luka harian kepada pasien (cara merawat luka, tanda-tanda infeksi, kapan pasien harus kembali ke dokter)

 Soal tryout osce TBM Averroes FKIK UNIB :

Ny. A saat sedang membersihkan memotong ikan, tidak disengaja lengan nyonya A teriris pisau, kemudian Ny. A langsung pergi ke puskesmas yang
berjarak sekitar 100 m dari rumahnya, pada saat itu anda sebagai dokter IGD di puskesmas tersebut sedang berjaga, silahkan lakukan penatalaksanaan
luka laserasi ibu tersebut.
Klasifikasi Luka : panjang luka 5 cm, lebar luka 1,5 cm, tepi luka rata, luka bisa dirapatkan membentuk garis lurus, dasar luka otot.