UPAYA MENINGKATKAN KEBERHASILAN

INISIASI MENYUSU DINI

Literature Review

Diajukan Untuk memenuhi Tugas Akhir mata Kuliah Evidence Based Midwifery di DIV
Kebidanan Kelas Alih Jenjang Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
Dosen Pengampu : Sinar Pertiwi, SST, M.PH

Disusun Oleh:
DIAN ROSLINA
NIM: P20624319006

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN KEBIDANAN
2019
 Judul : Upaya Meningkatkan Keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini

Abstrak

Latar Belakang

Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia lebih tinggi daripada di negara-negara

ASEAN lainnya. Tingkat tertinggi kematian terjadi pada 24 jam pertama kehidupan. inisiasi
menyusui suboptimal merupakan penyebab AKB tinggi. Dalam upaya untuk menurunkan
angka kematian bayi, menerapkan inisiasi dini menyusui (EIB) telah didorong.

Objektif

Untuk menilai tingkat keberhasilan dan waktu yang diperlukan untuk menempeldi
dalam pelaksanaan EIB.

Metode

Kita ulasan catatan medis dari persalinan pervaginam di Rumah Sakit Dustira, Cimahi,
Jawa Barat, dari Juni-November 2011. Dari 305 persalinan pervaginam, 174 bayi menerima
EIB, walaupun hanya 159 catatan medis dapat dinilai. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
52% melakukan EIB dengan tingkat 91,8% keberhasilan (didefinisikan sebagai implementasi
yang baik oleh WHO) dan tingkat 8,2% gagal. Dalam hal bobot lahir subyek, tingkat
keberhasilan pelaksanaan EIB adalah 62,5% dalam berat lahir rendah (BBLR) kelompok,
94,9% di berat badan lahir normal (NBW) kelompok, dan 100% dalam berat lahir besar atau
kelompok makrosomia . Tingkat keberhasilan pelaksanaan EIB adalah 69,2% pada kelompok
prematur dan 93,8% pada kelompok istilah penuh. Tingkat keberhasilan pelaksanaan EIB
adalah 71,4% pada BBLR / kelompok aterm dan 55,6% pada kelompok BBLR / prematur.
Jumlah waktu untuk bayi untuk di kait tertinggi dalam 30-44 menitkelompok (52,7%).

Kesimpulan

Pelaksanaan EIB di Rumah Sakit Dustira diklasifikasikan sebagai baik dan jumlah
waktu untuk mengunci adalah 30-44menit. [Paediatr Indones. 2015; 55: 126-30]..

Kata kunci: Inisiasi dini menyusui, berat lahir, usia kehamilan

 Setiap tahun, sekitar empat juta bayi baru lahir mati sebelum mereka berusia empat
minggu, 98% darikematian tersebut terjadi di negara-negara berkembang. kematian bayi baru
lahir sekarang berkontribusi sekitar 40% dari seluruh kematian pada anak di bawah usia lima
tahun secara global, dan lebih dari setengah dari mortality.1 bayi Pada periode neonatal (28
hari pertama kehidupan), kebanyakan kematian terjadi selama 7 hari pertama. Kematian sangat
tinggi dalam 24 jam pertama setelah lahir (25-45%). 2 Banyak penyebab kematian neonatal
setuju untuk intervensi, mayoritas dapat dicegah. Sebuah analisis global dari 4 juta kematian
neonatal menunjukkan bahwa infeksi (sepsis, pneumonia, tetanus, dan diare) disebabkan 36%
dari kematian, dan kelahiran prematur tambahan 27% .2 efek merusak dari keduanya dapat
dicegah atau dikurangi dengan inisiasi dini ASI (atau makan susu manusia) dan ASI eksklusif.
kematian neonatal kontribusi untuk 38% dari balita kematian dan merupakan penghalang
utama untuk mencapai Millenium Development Goal 4 (MDG 4) untuk Kesehatan Anak.

Di negara berkembang, sebanyak 1,45 juta kehidupan (117 juta tahun hidup) di seluruh
dunia telah hilang karena untuk menyusui suboptimal. The Lancet Series pada Anak dan Bayi
Baru Lahir Kelangsungan Hidup pada tahun 2003 dan 2004 diakui bahwa pemberian ASI
eksklusif selama 0-6 bulan-olds dapat menurunkan angka kematian anak 13- 15% .2,3 Data
terakhir dari Departemen Kesehatan Indonesia menunjukkan bahwa 17 bayi meninggal setiap
jam. Tingkat kelahiran di Indonesia adalah sekitar 4,5 juta per tahun, disertai dengan tingginya
angka kematian 1,5 juta per tahun .

Studi menyusui telah menunjukkan manfaat stantial sub untuk kesehatan anak dan
mengurangi in rate.4,5 kematian fant Penelitian paling komprehensif dari Ghana diperkirakan
bahwa sampai 22% dan 16% dari seluruh kematian neonatal dapat dicegah dengan cakupan
universal menyusui dalam 1 dan 24 jam setelah lahir, respectively.5 manfaat inisiasi dini
menyusui (EIB) secara khusus diucapkan untuk prematur dan berat badan lahir rendah (BBLR)
infants.6 awalinisiasi menyusui terdiri dari tindakan menempatkan bayi dada ibu atau laki-laki
abdo- segera setelah lahir memungkinkan bayi untuk kait pada puting dan menyusu sampai
puas. Proses ini berlangsung minimal satu jam setelah bayi born.7-9 kontak awal ini dan
menyusui dini memiliki banyak manfaat. interaksi langsung antara ibu dan bayi dalam
beberapa menit setelah lahir telah dikaitkan erat dengan keberhasilan menyusui dan merupakan
alternatif yang baik menyediakan formula awal kehidupan. ers Moth- yang menyusui pada satu
jam pertama setelah lahir memiliki 2 sampai 8 kali kesempatan lebih besar ASI eksklusif
sampai empat bulan, dibandingkan dengan ibu yang tidak menyusui di hour.10 pertama inisiasi
dini menyusui juga manfaat bayi di menerima kolostrum,
 Meskipun menyusui dini (dalam satu jam pertama) sangat bermanfaat bagi bayi,
sayangnya, banyak ibu menunda inisiasi menyusui. Hasil Demografi Indonesia dan Survei
Kesehatan 2002-2003 menunjukkan bahwa 95,9% bayi disusui, tetapi hanya 38,7% disusui
dalam satu jam pertama setelah birth.4,10As tersebut, kami bertujuan untuk
menilaikeberhasilan EIB di Rumah Sakit Dustira yang telah menerapkan EIB sejak Bayi-
Friendly Hospital Initiative (BFHI) dinyatakan oleh pemerintah. Kami berharap untuk
memberikan informasi tentang EIB dan keberhasilan pelaksanaannya, untuk meningkatkan
pelaksanaan EIB, yang pada gilirannya membantu mengurangi AKB.

Metode

Kita ulas rekam medis data EIB dalam kasus persalinan normal di Rumah Sakit Dustira,
Cimahi, Jawa Barat, dari bulan Juni sampai November 2011. Kriteria inklusi adalah bayi
dengan kematangan fisik yang baik (usia kehamilan> 32 minggu), dalam kondisi umum yang
baik, dan yang ibunya berada bersedia untuk melaksanakan EIB. Kriteria eksklusi adalah bayi
dengan asfiksia perinatal, berat lahir sangat rendah (<1500 gram), catatan medis lengkapatau
yang ibunya memiliki kondisi umum yang buruk.

Kriteria untuk berhasil EIB adalah jika bayi bisa latch pada puting susu ibu dalam satu
jam pertama kelahiran, dan gagal EIB jika bayi tidak bisa kait padaputing ibu dalam satu jam
pertama kelahiran.

Data dianalisis untuk menilai kemungkinan hubungan antara variabel, menggunakan

uji Pearson Chi-persegi, dengan uji Kolmogorov-Smirnov, dan uji Fisher sebagai alternatif.

Hasil

Selama masa penelitian di Rumah Sakit Dustira, adaadalah305 pengiriman vagina, yang
174 (57%) dilaksanakan EIB, tetapi hanya 159 catatan medis dapat ditinjau (Tabel 1). Ada 146
bayi (91,8%) yang berhasil dalam pelaksanaan EIB dan hanya 13 bayi (8,2%) yang gagal dalam
pelaksanaan EIB (Tabel 2). Ada 16 berat badan lahir rendah (BBLR) bayi, 136 bayi normal
berat badan lahir (NBW), dan 7 bayi dengan berat lahir besar atau dalam kelompok
makrosomia (Tabel 3).
 Dari data pada Tabel 3, 10 dari 16 bayi BBLR dan 94,9% (129 bayi) bayi NBW berhasil
dalam pelaksanaan EIB. Semua bayi makrosomia berhasil EIB. Berdasarkan usia kehamilan 9
bulan.

Tabel 1. Distribusi pengiriman vagina dan pelaksanaan EIB dari Juni sampai dengan
November 2011

EIB
Bulan Jumlah pengiriman
vagina n (%)
Juni 47 28 59,6
Juli 58 30 51,7
Agustus 55 30 54,5
September 47 23 48,9
Oktober 52 40 76,9
November 46 23 50
Total 305 174 57

Tabel 2. Tingkat keberhasilan EIB di Rumah Sakit Dustira selama masa studi

EIB n (%)
berhasil 146 91,8
Gagal 13 8.2
Total 159 100

Tabel 3. Tingkat keberhasilan EIB oleh kelahiran pengelompokan berat

variabel EIB Total nilai P

berhasil gagal N
n n
Berat lahir 0,05 *
BBLR 1 6 16
0
NBW 129 7 136
makrosomia 7 0 7
BBLR dan usia kehamilan 0.451
**
BBLR <37 minggu 5 4 9
BBLR 37-42 minggu 5 2 7
Usia kehamilan 0.013
**
<37 minggu 9 4 13
37-42 minggu 137 9 146
≥ 42 minggu 0 0 0
* Tes Kolmogorov Smirnov; ** Pearson Chi-square dan alternatif uji Fisher; BBLR = berat
badan lahir rendah; NBW = berat lahir yang normal dari 13 bayi kelahiran prematur (<37
minggu kehamilan) berhasil pelaksanaan EIB. Dari 146 istilah penuhbayi, 93,8% (137 bayi)
berhasilpelaksanaan EIB.

Dalam studi ini kami dikelompokkan menempel-waktu ke dalam empat kategori seperti
yang ditunjukkan pada Tabel 4. Waktu terpanjanguntuk di kait adalah lebih dari 60 menit di 8
bayi (5,5%). Kebanyakan bayi (52,7%) mengambil 30-44 menit untuk mengunci.

Tabel 4. Distribusi menempel-waktu

Menempel-waktu n (%)
15-29 menit 39 26,7
30-44 menit 77 52,7
45-59 menit 22 15.1
≥60 min 8 5.5
Total 146 10
0

Diskusi

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bahwa bayi yang baru lahir
harus dihukum payudara dalam waktu satu jam setelah lahir dan bahwa pemberian ASI
eksklusif terusselama enam bulan. Dalam pertamajam, ibu. Secara optimal, bayi harus disusui
sebelum prosedur rutin, seperti mandi, berat, perawatan tali pusat, atau obat mata, dilakukan.
Awal menyusui Meningkatkan ikatan, meningkatkan kemungkinan menyusui sukses, dan
bantuan dengan posisi dan lampiran harus diberikan memperpanjang durasi breastfeeding.1-
3,8,9 rumah sakit WHO telah dinilai pada persentasemenyusui inisiasi yang terjadi di institusi
mereka di satu jam pertama setelah lahir miskin (0-29%),adil (30-49%), baik (50-89%), atau
sangat baik (90-100%). 12 Pelaksanaan EIB di Rumah Sakit Dustira dilakukan oleh magang,
bidan, dokter umum dan konselor laktasi di Perinatologi Menangkal. Dalam penelitian kami,
persentase keseluruhan menyusui inisiasi dalam satu jam pertama adalah 52% (baik), tapi tetap
tidak memenuhi target 80% yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

Demikian pula, sebuah studi Brasil melaporkan bahwa prevalensi menyusui inisiasi
dalam pertamajam hidup adalah 52%. Sebuah studi Turki menemukan bahwa dari 577 kasus,
35,2% (adil) diprakarsai menyusui dalam satu jam pertama, sedangkan 72,8% dari mereka
dimulai menyusui dalam waktu dua jam pertama birth.13keseluruhan inisiasi menyusui
Massachusetts negara ratewas 74,6%, 14 sedangkan Nigeria dilaporkan menjadi59,2% dari ibu
dan bayi mereka memulai menyusui dalam waktu 1 jam dari delivery.15 Dalam sebuah
penelitian Nepal, hanya 771 bayi (3,4%) disusui dalam satu jam pertama setelah lahir, namun
menyusui dalam 24 (56,6%) atau 48 ( 83,1%) jam lebih umum. Menyusui didirikan dalam
waktu 72 jam untuk 97,2% dari bayi ASI di Nepal.16Tingkat inisiasi menyusui adalah 82%
dalam sebuah penelitian yang dilakukan diRumah Sakit Saint Carolus tahun 20080,17 inisiasi
dini menyusui telah terdaftar di Normal Pengiriman Perawatan Buku Referensi (NPCR) dari
Departemen Kesehatan sebagai langkah 43 dari 58 langkah secara keseluruhan, dan di
PANDUAN Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir berbasi Perlindungan Anak (Child-
perlindungan-Berbasis Newborn Kesehatan Bimbingan) dariDepartemen Kesehatan Republik
Indonesia.18 Pada kenyataannya, pelaksanaannya belum dilakukan berhasil, karena
interpretasi berbeda. Selanjutnya, EIB adalahtidak secara eksplisit termasuk dalam kebijakan.
Namun, peraturan adalah awal yang baik, untuk menjadi pedoman bagi individu, keluarga,
masyarakat, atau lembaga.

Dalam persalinan normal, setiap wanita diharapkan untuk mencapai keberhasilan EIB.
Namun, kami menemukan 13 bayi yang gagal EIB. Dua bayi gagal karena kerusakan yang
membutuhkan bantuan segera dan satu bayi memiliki labioschisis. Sisanya 10 bayi gagal EIB
karena perdarahan ibu dan kelelahan setelah melahirkan. Para ibu lebih suka untuk beristirahat
daripadasegera menyusui bayi mereka.

Analisis Kolmogorov-Smirnov mengungkapkan hubungan yang signifikan antara berat

lahir dan EIB sukses (P = 0,05). Sebaliknya, studi Turki tidak menemukan hubungan antara
berat badan lahir dan EIB sukses (P = 0,968) .12 Temuan ini bisa saja karena ukuran sampel
BBLR kecil dalam penelitian kami atau usia kehamilan terendah menjadi 35 minggu. Pada
bayi> usia 32 minggu kehamilan, mengisap dan menelan koordinasi refleks biasanya telah
ditetapkan. Lainnyamemiliki melaporkan results.18 kontras uji Fisher
mengungkapkanhubungan yang signifikan antara usia kehamilan 37-41 minggu dan EIB
sukses (P = 0,013). Demikian pula, sebuah studi Turki menemukan bahwa bayi yang lebih
muda usia kehamilan (GA) memiliki tingkat signifikan lebih rendah dari ASI awal dari bayi
aterm, (56,5% vs. 73,8%, masing-masing, P = 0,01) 0,13 Data ini juga konsisten dengan
pengamatan dari Nakao et al. di Japan.20 Sebuah studi kohort (2004) di Pelotas, Brasil
menunjukkan bahwa 10,8% dari bayi yang baru lahir memiliki kelahiran akhir prematur dan,
dibandingkan dengan bayi yang baru lahir istilah penuh, berada pada risiko yang lebih besar
dari tidak sedang ASI dalam satu jam pertama setelah lahir. Perlu berkomentar bahwa,
tergantung pada berat badan lahir, bayi prematur memiliki kekhasan dan karakteristik khusus
yang terkait dengan ketidakdewasaan mereka sendiri.

Ini ketidakdewasaan membatasi kemampuan yang dibutuhkan untuk menyusui dalam

satu jam pertama kehidupan, seperti koordinasi yang baik dari siklus hisap-penelanan-respirasi
dan refleks payudara-mencari, hipoglikemia, ibu adaptasi untuk memiliki bayi kecil dan
lactogenesis.9,11 tertunda

Di dalammempelajari kami menemukan bahwa sebagian besar bayi berhasil

pelaksanaan EIB dengan menempel dalam 30-44 menit. Demikian pula, Isnaini ditemukan kali
ini menjadi rata-rata 38-42 menit pada RSI Sultan Agung, Semarang di 2.009,21 Salah satu
komponen yang berkontribusi terhadap EIB adalah komponen utama. Dalam 30 menit pertama
lahir, bayi baru lahir yang sehat mengalami tahap tenang peringatan, tidak bergerak dan
kadang-kadang membuka mata mereka. masa tenang ini merupakan penyesuaian dalam transisi
dari dalam ke luar Bayi womb.12 menggunakan input sensorik dan output motor untuk kait
pada, yang biasanya dapat dicapai antara 27-71 minutes.12

Karena ada hambatan untuk pelaksanaan EIB dan Bayi Ramah Sakit Initiatives (BFHI),
inisiatif ini harus secara eksplisit dimasukkan dalam kebijakan pemerintah dan rumah sakit.ibu
kebutuhandorongan yang sedang berlangsung dan dukungan konsisten untuk EIB untuk
succeed.13-15 ini membutuhkan pelatihan staf multidisiplin dan dukungan terus untuk Bayi
Ramah Initiative (BFI) akreditasi bersalinunit.

Sebagai kesimpulan, kita menemukan bahwa EIB yang implementasi di Rumah Sakit
Dustira diklasifikasikan sebagai baik dan jumlah waktu untuk di kait adalah 30-44menit.

Konflik Kepentingan

Tidak ada dinyatakan.

Referensi

1. Dunia Laporan Organisasi Kesehatan. Membuat setiap ibudan anak menghitung

Jenewa, Swiss: Organisasi Kesehatan Dunia; 2003.p. 7-9.
2. Lawn JE, Cousens S, Zupan J, Tim Pengarah Lancet Neonatal kelangsungan hidup.
Empat juta kematian neonatal: kapan? dimana?Mengapa? Lancet 2005; 365: 891-
900.
3. Lawn, JE, Wilczynska-Ketende K, Cousens SN. Memperkirakan penyebab dari 4
juta kematian neonatal pada tahun 2000. International Journal of Epidemiology.
2006; 35: 706-718.
4. Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Pesan-Pesan TENTANG inisiasi menyusu dini
(IMD) Dan susu udara ibu (ASI) ekslusif untuk review Tenaga kesehatan &
Keluarga Indonesia. Depkes [Internet]. 2008 [dikutip 2011 14 Mei]. Tersedia
dari:http://gizi.net/ asi / download / Pesan - EIB-ASIE2.pdf
5. Edmond KM, Zandoh C, Quigley MA, Amenga-Etogo S, Owusu-Agyei S,
Kirkwood BR. Tertunda menyusui inisiasi kenaikan risiko kematian neonatal.
Pediatri. 2006; 117: 380-6.
6. Dunia Organisasi Kesehatan, UNICEF. Bayi-ramah inisiatif rumah sakit: direvisi,
diperbarui dan diperluas untuk perawatan terintegrasi. Bagian 4, Rumah Sakit diri
Appraisal dan pemantauan. (Versi awal). Jenewa: Organisasi Kesehatan
Dunia;2009. hal.11.
7. Gupta A. Memulai menyusui dalam waktu satu jam lahir: singkat ilmiah.
Disampaikan pada 34 Sidang Komite Tetap Kelompok Kerja Nutrisi pada
Menyusui dan Feeding Pelengkap. Pada WBW 2007 - Menyusui: The 1st Hour -
Simpan SATU juta bayi. 2007. Februari [dikutip 2011 Mei 15] Tersedia
dari:http://www.ibfanasia.org/ Pasal /
Initiating_breastfeeding_within_one_hour.pdf.
8. inisiasi huruf C. dini menyusui: kunci untuk kelangsungan hidup dan seterusnya.
Organisasi Kesehatan Pan Amerika (PAHO):Washington DC; 2010. p.30-33.
9. Ganggal P, Bhagat K, Prabhu S, Nair R. Breastcrawl: inisiasi menyusui oleh
breastcrawl. Mumbai, India: UNICEFIndia. 2007 [dikutip 14 Mei 2011] .Available
dari: http: // breastcrawl.org/pdf/breastcrawl.pdf.
10. Rahardjo S, Sabri L, Prasetyo BP. Determinan Pemberian ASI PADA Satu Jam
Penghasilan kena pajak melahirkan. Medika. 2007; 33: 789-97.
11. Breastcrawl. Inisiasi Menyusui oleh Breastcrawl. [Dikutip 2011 Mei 15] .Available
dari:www.breastcrawl.org/visun. shtml.

12. Orun E, Yalcin SS, Madendag Y, Eras ZU, Kutluk S, Yurdakok K. Faktor yang
berhubungan dengan menyusui waktu inisiasi di rumah sakit bayi-ramah. Turki J
Pediatrics. 2010; 52: 10-16.
13. Merewood A, Brooks D, Bauchner H, Macauley L, Mehta SD. kelahiran ibu dan
inisiasi menyusui antara istilah dan prematur bayi: penilaian seluruh negara
bagianforMassachusetts. Pediatri. 2006; 118: e1048-54.
14. Okafor IP, Olatona FA, Olufemi OA. Menyusui praktek ibu dari anak-anak di
Lagos, Nigeria.Niger J Paed.2014; 41: 43-7.
15. Mullany LC, Katz J, Li YM, Khatry SK, LeClerq SC, Darmstadt GL, et al. risiko
menyusui pola, waktu untuk inisiasi, dan kematian di antara bayi yang baru lahir di
Nepal selatan. J Nutr. 2008; 138: 599-603.
16. Roesli U. Inisiasi menyusu dini ditambah ASI Ekslusif. Jakarta:Pustaka Bunda;
2008.
17. Asuhan persalinan normal (APN) 2011 [Internet]. [Dikutip 8 Desember 2011].
Tersedia dari:http: //jansmyney.blogspot. com / 2011/04 / asuhan-persalinan normal
apn 2011.html.
18. Howe TH, Sheu CF, Hsieh YW, Hsieh CL. karakteristik psikometri dari Neonatal
Oral-motor Penilaian Skala pada bayi prematur yang sehat. Dev Med Anak Neurol.
2007; 49: 915-9.
19. Nakao Y, MojiK, Honda S, Oishi K. Inisiasi menyusui dalam waktu 120 menit
setelah kelahiran dikaitkan dengan menyusui pada empat bulan di kalangan wanita
Jepang: diri yang diberikankuesioner survey.Int Menyusui J. 2008; 3: 1-7.
20. Vieira TO, Vieira GO, Giugliani ER, Mendes CM, Martins CC, Silva LR. Penentu
menyusui inisiasi dalam satu jam pertama kehidupan di populasi Brasil: cross-
sectionalbelajar. Kesehatan Masyarakat BMC. 2010; 10: 760.
21. Arifah DI. Perbedaan Waktu keberhasilan inisiasi menyusu dini ANTARA
persalinan yang normal DENGAN Caesar di Ruang Annisa [tesis]. RSI Sultan
Agung Semarang. Semarang: Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran UniversitasDiponegoro. 2009.