FORMAT PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK

SISTEM IMUN

Nilai
No Item Penilaian
0 1 2
1 Persiapan
1). Mencuci tangan
2). Mempersiapkan alat-alat
 Sarung tangan
 Stetoskop
 Thermometer
 Sphygmomanometer
3). Memberikan salam dan inform consent pada klien
2 Pelaksanaan
1). Mencuci tangan
2). Kaji kulitdan membrane mukosa dari lesi, purpura,
dermatitis, urticarial, inflamasi atau perubahan
lainnya, rash, edema.
3). Kaji tanda-tanda vital
4). Kaji adanya demam dan keringat
5). Palpasi pembesaran nodus lymph anterior dan
posterior cervikal, aksila, dan inguinal, jika terdapat
pembesaran catat lokasi, ukuran, konsistensi,
terderness.
6). Kaji sendi terhadap adanya pembengkakan,
kemerahan dan keterbatasan gerak.
7). Kaji sistem organ :
a. Sistem respirasi : perubahan dalam respiratory
rate, batuk (kering atau produktif), suara paru
 yang abnormal (wheezing, crackles, rhonchi),
rhinitis,
b. Sistem cardiovascular : konjunctiva anemis,
vasculitis
c. Sistem pencernaan : hepatosplenomegali,
vomiting, diare
d. Sistem urinary : frekuensi, , perasaan terbakar saat
urinasi
e. Sistem sensorineural :disfungsi kognitif,
penurunan atau kehilangan pendengaran,
gangguan penglihatan, sakit kepala, migraine,
ataxia, tetani.
3 Evaluasi
1). Catat respon klien selama pemeriksaan fisik
4 Dokumentasi
1). Catat hasil pemeriksaan
2). Catat respon klien selama dilakukan pemeriksaan
3). Catat nama pemeriksa serta waktu pemeriksaan

Keterangan :
Nilai 0 = tidak dilakukan
1 = dilakukan tapi tidak optimal
2 = dilakukan dengan optimal