PROJEK MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL (NY.S) DENGAN GANGGUAN

RASA NYAMAN, MUAL DAN ANSIETAS

Disusun untuk Melengkapi Projek Mata Kuliah Manajemen Asuhan Keperawatan

Maternitas

CI : Ns. Rupiarsih, S.Kep.

Dosen Pembimbing: Dwi Susilawati, M.Kep.Sp.Mat

DISUSUN OLEH:

Banis Rihadatuh Afifah

22020115130075

A.15.2

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2018
 PENGKAJIAN IBU HAMIL (NY.S)

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
1. Riwayat Keperawatan
a. Tanggal Pengkajian : 14 Maret 2018
b. Jam Pengkajian : 17.00 – 18.15 WIB
2. Identitas Klien
a. Nama : Ny.S
b. Tanggal Lahir : 25 Mei 1987
c. Umur : 29 Tahun
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. Agama : Islam
f. Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
g. Status Pernikahan : Menikah
h. Pendidikan : SMA
i. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
j. Alamat : Mangkang Wetan 6/3, Kecamatan Tugu, Semarang
k. Penanggung Jawab : Tn.M
3. Identitas Penanggung Jawab
a. Nama : Tn.M
b. Hub. dengan Klien : Suami
c. Tanggal Lahir : 25 November 1981
d. Umur : 37 Tahun
e. Agama : Islam
f. Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
g. Status Pernikahan : Menikah
h. Pendidikan : SMA
i. Pekerjaan : Swasta
j. Alamat : Mangkang Wetan 6/3, Kecamatan Tugu, Semarang
k. No. Telepon : 089668675727

2
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Klien mengatakan bahwa klien merasa nyeri pinggang.
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien saat ini sedang hamil 32 minggu. Kehamilan ini merupakan
kehamilan yang kedua. Klien mengatakan terkadang merasa nyeri di
pinggang dengan skala 5. Klien mengatakan sering mual muntah di usia
kehamilannya yang sekarang. Selain itu klien juga mengatakan apabila
beraktivitas berlebih maka akan merasa mudah kelelahan.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan bahwa pada persalinan yang pertamanya mengalami
hemoroid.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan bahwa ibu mertuanya memiliki riwayat hipertensi.
Genogram

3
5. Riwayat Keperawatan Prenatal
a. GPA: G2 P1 A0
b. Riwayat Penggunaan Kontrasepsi
1) Jenis : Suntik 3 bulan
2) Lama Menggunanakan : 4 tahun
3) Keluhan : Tidak mengalami menstruasi
4) Rencana KB : Mengikuti saran dari dokter setelah
melahirkan
c. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 13 tahun
2) Siklus : 28 hari
3) Banyaknya : 3 pembalut/hari
4) Lamanya : 7 hari
5) HPHT : 26 Juli 2017
6) Keluhan :-
d. Riwayat Perkawinan
1) Status Perkawinan : Kawin
2) Berapa Kali Menikah : Satu kali
3) Lama Menikah : 8 tahun (2010)
4) Usia Saat Menikah
Istri : 22 tahun
Suami : 30 tahun
e. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas
Usia Usia Jenis BB PB
No Tahun Penolong
Ibu Kehamilan Persalinan Bayi Bayi
22 34 48
1. 2011 Bidan Normal 3 kg
Th Minggu cm

4
 f. Riwayat Kehamilan Sekarang
1) Usia Kehamilan : 32 minggu
2) HPL : 4 Mei 2018
3) Imunisasi : TT 1 sebelum menikah
4) ANC : Setiap bulan (sudah 6 kali)
5) Keikutsertaan pada Kelas Persalinan
Klien mengatakan pernah mengikuti kelas senam ibu hamil saat usia
kehamilan 5 bulan.
6) Pengobatan Selama Hamil
Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan selain dari
petugas pelayanan kesehatan.
7) Pergerakkan Janin
Klien mengatakan mulai merasakan gerakan (kedutan) janin ketika usia
kandungan 4 bulan, dan di usia kehamilan yang sekarang, klien merasakan
gerakan janinnya lebih aktif.
8) Rencana Persalinan
Melahirkan secara normal di Rumah Bersalin dengan bantuan Bidan.
9) Rencana Perawatan Bayi
Klien mengatakan rencana perawatan bayinya dilakukan oleh dirinya
sendiri dan dibantu oleh ibunya. Klien mengatakan ingin
memberikan ASI selama 2 tahun, dengan ASI eksklusif selama 6
bulan.

C. Aspek Biologis
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 125/75 mmHg
Nadi : 83 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu : 36,8 0C

5
b. Antopometri
TB : 153 cm
BB Sebelum Hamil : 58 kg
BB Sekarang : 65 kg
IMT sebelum hamil : 24,7 (Normal)
LILA : 28 cm
c. Kepala
Persebaran Rambut : Merata, tidak rontok
Warna : Hitam
Bentuk Wajah : Bulat
d. Leher
Pembesaran Thyroid : -
Kelenjar Getah Bening : -
Vena Jugularis : -
e. Telinga : Bersih, tidak ada gangguan pendengaran
f. Mata
Konjungtiva : Tidak anemis
Sklera : Tidak ikterik
Pupil : Isokhor
Tidak ada gangguan penglihatan
g. Hidung
Reaksi alergi :-
Sinus :-
h. Mulut dan Tenggorokan
Gigi : Tidak ada keluhan
Gusi : Tidak berdarah
Mukosa Bibir : Lembab
Kesulitan Menelan :-
Stomatitis :-
Karies :-

6
i. Dada dan Payudara
Bentuk : Simetris
Retraksi Dada :-
Mammae : Membesar dan mengencang
Aerolla Mammae : Hiperpegmentasi
Papila Mammae : Erektil atau menonjol
Colostrum :-
Jalan Napas : Normal
Suara Napas : Sonor
Otot Bantu Napas :-
j. Abdomen
Bekas luka operasi :-
Kontraksi : Frekuensi sering, tetapi tidak
mengganggu aktivitas
Linea nigra : Terlihat samar
Striae gravidarum :-
Palpasi
- Leopold 1
TFU pertengahan antara prosesus xipoideus dan pusat
- Leopold II
Punggung kanan, ekstremitas kiri
- Leopold III
Bagian bawah teraba keras dan melenting (kepala)
- Leopold IV
Janin belum masuk PAP-
Auskultasi
DJJ : 136 x/menit
k. Genital
Keputihan : Normal (lendir putih bening)
Waktu : Beberapa hari sebelum menstruasi
Pap Smear : -

7
 Hemoroid : Ada
Lainnya :-
l. Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Telapak Tangan : Tidak pucat
CRT : < 2 detik
Ekstremitas Bawah
Varises :-
Oedema :-
m. Kulit
Jenis : Normal
Turgor : Elastis
Alergi :-
Tindakan :-

2. Pemeriksaan Penunjang
Jenis Hasil Keterangan
GDS 119 mg/dL Normal (< 180)
Hb Normal Wanita (12-
14,8 gr/dL
16 gr/dL)
HbSAg Negatif
HIV Negatif
Protein
Negatif
Urin

Pemeriksaan USG
Satu kali pada 11 Desember 2017

8
D. Pengkajian Kebutuhan Dasar
1. Kebutuhan Nutrisi dan Minum
a. Makan

No Komponen Sebelum Hamil Saat Hamil

1 Intensitas makan 3x/hari 3x/hari
2 Jumlah makan 1 porsi/makan 1 porsi/makan
Nasi, sayur,
Nasi, sayur,
3 Jenis makanan lauk pauk,
lauk
buah
4 Pantangan - -

b. Minum
No Komponen Sebelum Hamil Saat Hamil
1 Intensitas minum Sering Meningkat
2 Jumlah minum 1,5 liter/hari 2,5 liter/hari
Air putih, teh, jus
3 Jenis minuman Air putih, air teh
buah
4 Pantangan - -

2. Kebutuhan Eliminasi
a. BAK
No Keterangan Sebelum Hamil Saat Hamil
1 Frekuensi >5 kali >10 kali
2 Warna Kuning jernih Kuning jernih
3 Pancaran Normal Normal
4 Kateter Tidak Tidak

9
 b. BAB
No Keterangan Sebelum hamil Sesudah hamil
1 Frekuensi 1 hari sekali 1 kali sehari
2 Konsistensi Lunak Lunak
3 Warna Kuning kecoklatan Coklat
4 Bau Khas feses Khas feses

3. Kebutuhan Personal Hygiene

No Komponen Sebelum Hamil Saat Hamil
1 Mandi 2x sehari 2x sehari
2 Oral Hygiene 2x sehari 2x sehari
3 Cuci Rambut 2 hari sekali 2 hari sekali
4 Ganti Pakaian 2x sehari 2x sehari

4. Kebutuhan Istirahat dan Tidur

No Komponen Sebelum Hamil Saat Hamil
9 jam/hari
1 Jumlah tidur 8 jam/hari
(20.00-05.00 WIB)
2 Sering terjaga Tidak Tidak
Terbangun saat
3 Kualitas tidur Nyenyak, puas
ingin BAK

5. Kebutuhan Aktivitas dan Latihan

Kegiatan dalam pekerjaan
Olahraga
Frekuensi
Kegiatan waktu luang
Keluhan dalam aktivitas
: Mengerjakan pekerjaan rumah
:-
:-
: Memperbanyak waktu istirahat dan
menonton TV
: Sering merasa lelah ketika beraktivitas
berlebih, pinggang terkadang sering sakit.

10
 Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
a. Merokok :-
b. Minuman keras :-
c. Ketergantungan obat :-
6. Kebutuhan Persepsi – Kognitif
a. Persepsi
Klien mengatakan bahwa sudah 1 bulan belum datang bulan,
kemudian membeli alat tes kehamilan dan hasilnya positif. Tidak lama
berselang, klien mengatakan merasa mual dan muntah, sehingga klien
memutuskan untuk memeriksakan kehamilannya di klinik. Hasil
pemeriksaan menunjukkan bahwa klien hamil. Dari kehamilannya
tersebut, klien berharap janinnya sehat sampai pada saatnya nanti
melahirkan dan dapat melahirkan secara normal. Klien mengatakan
senang dengan kehamilannya ini karena memang merupakan
kehamilan yang sudah direncanakan.
b. Kognitif
Klien mengatakan ingin tahu lebih detail tentang kehamilannya dan
tumbuh kembang janinnya. Klien aktif bertukar pikiran dengan teman-
temannya terkait pengalaman kehamilan dan melahirkan. Selain itu,
klien juga sering mencari info terkait kehamilannya melalui browsing
di internet.

11
 Kuesioner Pengetahuan

No Materi Pengetahuan
Ya Tidak
PASANGAN USIA SUBUR
1 Pencegahan IMS (CA serviks, HIV AIDS) V
2 SADARI V
3 Kontrasepsi V
4 Persiapan kehamilan (gizi kehamilan) V
PERAWATAN KEHAMILAN
1 Perubahan tubuh selama kehamilan V
2 Keluhan umum saat hamil dan mengatasi V
(keputihan, nyeri pinggang, kram kaki, wasir,
pembengkakan di kaki, anemia)
3 Kesiapan psikologis ibu menghadapi V
kehamilan
4 Hubungan seksual selama hamil V
5 Obat yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi V
6 Tanda bahaya kehamilan V
7 Gizi ibu hamil V
8 Perawatan payudara dan persiapan menyusui V
9 Infeksi menular seksual V
10 HIV/AIDS V
11 Pentingnya tablet besi minimal 90 butir V
12 Penyakit ibu yang berpengaruh pada V
kehamilan
13 Aktivitas dan latihan selama hamil V
14 Minimal kunjungan kehamilan V
15 TT ibu hamil V
16 Kehamilan beresiko V
17 Stiker P4 A V

12
18 Buku KIA V
19 ANC (berapa kali) V
20 Senam hamil V
POSPARTUM
1 Perineal hygiene V
2 Nutrisi ibu menyusui V
3 Cara menyusui yang benar V
4 Cara menyimpan dan menyimpan ASI perah V
5 ASI eksklusif V
6 Cara mengatasi ASI sedikit V
7 Cara mengatasi puting lecet V
8 Cara mengatasi pembengkakan pada payudara V
9 Perawatan payudara V
10 Tanda bahaya nifas V
11 Senam nifas V
12 Mobilisasi post seksio sesaria
13 Keluarga berencana V
Hubungan seksual
14 Mitos yang berkaitan dengan kesehatan ibu V
dan anak
15 Pemberian vitamin A pada ibu nifas V
16 Pospartum Blues V
BAYI BARU LAHIR
1 Cara merawat tali pusat V
2 Cara memandikan bayi V
3 Pijat bayi V
4 Mengenal tanda bayi cukup ASI V
(mempertimbangkan BAK dan BAB bayi)
5 Tanda bahaya bayi baru lahir V
6 Tanda anak tumbuh sehat dan tidak sehat V
7 Imunisasi bayi V

13
 8 Cara menulis akte kelahiran V
9 Pentingnya vitamin A V
10 MP ASI (waktu pemberian, jenis, kandungan V
gizi)
11 Perawatan bayi berat bayi lahir rendah V
12 Metode kanguru V

7. Kebutuhan Aman-Nyaman
Klien mengatakan nyeri pinggang, saat tidur biasanya diganjal dengan
bantal untuk mengurangi nyerinya dan sering bangun di tengah malam
karena sering BAK.
a. Pengkajian Nyeri
P : Saat berjalan, terkadang saat tidur
Q : Kaku seperti kayu yang dipatahkan
R : Di pinggang
S : Skala 6
T : Hilang timbul
b. Resiko Jatuh
Skala Morse (MFS)

No. Item Skala Skor

Riwayat Jatuh : baru-baru atau Tidak 0

1
dalam 3 bulan terakhir Ya 25 0
Tidak 0
2 Diagnosa Sekunder
Ya 15 0
Alat Bantu Pergerakan
Bed Rest/dibantu perawat 0 0
3
Walker 15
Mebel 35
Tidak 0
4 Terapi Intra Vena
Ya 20 0

14
 Gait
Normal/bed rest/immobile 0
5
Lemah 10
Impair 20
Status Mental
Orientasi terhadap kemampuan
6
diri 0 0
Orientasi terhadap realistik 15
Kesimpulan: Total skor: 0 (tidak risiko)
c. Pengkajian Kecemasan
SKALA HARS
Item Pengkajian Skor
Perasaan cemas, firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, 2
mudah tersinggung
Ketegangan : merasa tegang, gelisah, gemetar, mudah 1
terganggu, dan lesu
Ketakutan : takut terhadap gelap, terhadap orang asing, 2
bila tinggal sendiri, dan takut pada binatang besar
Gangguan tidur : sukar memulai tidur, terbangun pada 3
malam hari, tidur tidak pulas dan mimpi buruk
Gangguan kecerdasan : penurunan daya ingat, mudah 0
lupa, sulit konsentrasi
Perasaan depresi : hilangnya minat, berkurangnya 1
kesenangan pada hobi, sedih, perasaan tidak
menyenangkan sepanjang hari
Gejala somatik : nyeri pada otot-otot dan kaku, gertakan 2
gigi, suara tidak stabil, dan kedutan otot
Gejala sensorik : perasaan ditusuk-tusuk, penglihatan 1
kabur, muka merah dan pucat serta merasa lemah
Gejala kardiovaskuler : takikardi, nyeri pada dada, 0
denyut nadi mengeras, dan detak jantung hilang sekejap

15
 Gejala pernafasan : rasa tertekan di dada, perasaan 0
tercekik, sering menarik nafas panjang dan merasa nafas
pendek
Gejala gastrointestinal : sulit menelan, obstipasi, berat 0
badan menurun, mual dan muntah, nyeri lambung,
sebelum dan sesudah makan, perasaan panas di perut
Gejala urogenital : sering kencing, tidak dapat menahan 0
kencing, aminorea, ereksi lemah atau impotensi
Gejala vegetatif : mulut kering, mudah berkeringat, 3
muka merah, bulu roma berdiri, pusing atau sakit kepala
Perilaku sewaktu wawancara : gelisah, jari-jari gemetar, 0
mengerutkan dahi atau kening, muka tegangn, tonus otot
meningkat, nafas pendek dan cepat

Skor: Total Skor:

0 = tidak ada ≤ 14 = tidak ada kecemasan

1 = ringan 15 – 20 = kecemasan ringan

2 = sedang 21 – 27 = kecemasan sedang

3 = berat 28 – 41 = kecemasan berat

4 = berat sekali 42 – 56 = kecemasan berat sekali

Dari total skor pengkajian tersebut didapatkan nilai 15 yang dapat

disimpulkan bahwa klien mengalami kecemasan ringan.
8. Konsep Diri – Persepsi Diri
Klien mengatakan tidak merasa malu dengan perubahan fisiknya selama
masa kehamilannya.
9. Kebutuhan Hubungan – Peran
Klien mengatakan memiliki hubungan baik dengan anggota keluarga dan
tetangga sekitar. Sebagai seorang istri dan ibu, klien masih dapat mengatur
waktunya dengan baik.

16
10. Kebutuhan Reproduksi – Seksualitas
Klien mengatakan sejak trimester pertama sampai saat ini tidak melakukan
hubugan seksualitas, karena hal tersebut sangat riskan terhadap
kehamilannya.
11. Kebutuhan Toleransi Terhadap Stress – Koping
Klien berharap selama kehamilan dirinya dan bayinya sehat sampai
persalinan. Klien mengatakan merasa cemas menjelang persalinannya
karena mengingat pada persalinan pertamanya, klien mengalami
perdarahan dan terdapat hemoroid.
12. Kebutuhan Keyakinan - Nilai
Klien mengatakan kehamilannya tidak mengganggu dalam beribadah.
Klien tetap melaksanakan sholat 5 waktu.

17
II. ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL (NY. T)
1. Pengelompokkan Data
Data Subjektif Data Objektif
 Klien mengatakan nyeri pinggang skala 6, kaku seperti kayu  Klien terlihat memegangi
dipatahkan dan rasa nyerinya hilang timbul pinggangnya untuk menahan rasa
nyeri
 Klien mengatakan nyeri terasa saat berjalan atau sedang tidur  Klien menunjukkan ekspresi menahan
nyeri
 Klien mengatakan sering merasa mual dan muntah
 Klien mengatakan merasa cepat kenyang sehingga nafsu
makan berkurang
 Klien mengatakan merasa cemas menjelang persalinannya
karena pada persalinan yang pertama mengalami perdarahan

18
2. Analisis Data
No Hari, tanggal Data Etiologi Masalah Diagnosa TTD
1. Rabu, 14 DO: Perubahan Gangguan rasa Gangguan Rasa
Maret 2018  Klien terlihat memegangi fisiologis nyaman di Nyaman di Pinggang
pinggangnya untuk menahan kehamilan pinggang (00214) berhubungan dengan
rasa nyeri Perubahan Fisiologis
 Klien menunjukkan ekspresi Kehamilan (00214)
menahan nyeri
DS:
 Klien mengatakan nyeri
pinggang skala 6, kaku
seperti kayu dipatahkan dan
rasa nyerinya hilang timbul
 Klien mengatakan nyeri
terasa saat berjalan atau
sedang tidur
2. Rabu, 14 DO: Kehamilan Mual (00134) Mual berhubungan
Maret 2018 DS: dengan Kehamilan
 Klien mengatakan sering (00134)
merasa mual dan muntah

19
  Klien mengatakan merasa
cepat kenyang sehingga
nafsu makan berkurang
3. Rabu, 14 DO : Stresor Ansietas (00146) Ansietas berhubungan
Maret 2018 DS : (pengalaman dengan Stresor
 Klien mengatakan merasa persalinan (Pengalaman Persalinan
cemas menjelang yang lalu) yang Lalu) (00146)
persalinannya karena pada
persalinan yang pertama
mengalami perdarahan

3. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Mual b.d Kehamilan (00134)
2. Gangguan Rasa Nyaman di Pinggang b.d Perubahan Fisiologis Kehamilan (00214)
3. Ansietas b.d Stresor (Pengalaman Persalinan yang Lalu) (00146)

20
4. Perencanaan Keperawatan
Diagnosa Tujuan dan Intervensi
No. Hari/Tanggal Paraf
Keperawatan Kriteria Hasil (NOC) (NIC)
1. Rabu, 14 Mual b.d Setelah diberikan tindakan Manajemen Mual (1450)
Maret 2018 Kehamilan (00134) keperawatan selama 2  Jelaskan penyebab mual dan
pertemuan dalam 1 minggu, durasinya bila diketahui
rasa mual yang dirasakan  Anjurkan pasien makan sedikit–
klien dapat berkurang sedikit tapi sering, makan dengan
dengan kriteria hasil : perlahan, menu disesuaikan dengan
Kontrol Mual dan Muntah kebutuhan klien
(1618)  Jauhkan pemandangan dan bau yang
 Klien mampu tidak sedap dari area makan
mengidentifikasi  Anjurkan klien untuk istirahat pada
penyebab mual posisi semifowler setelah makan dan
 Klien dapat menghindari mengganti posisi secara perlahan
sesuatu yang dapat
menyebabkan mual Manajemen Nutrisi (1100)
muntah  Tentukan apa yang menjadi preferensi
makanan bagi pasien
 Tawarkan makanan ringan yang padat

21
 Nafsu Makan (1014) gizi
 Klien mengungkapakan  Anjurkan pasien untuk memantau
keinginan untuk makan kalori dan intake makanan
 Intake nutrisi tercukupi  Berikan penkes mengenai
sesuai dengan peningkatan nafsu makan (dengan
kebuhtuhan (karbohidrat, madu, atau makan dengan porsi yang
protein, lemak, vitamin sedikit tapi sering)
dan mineral)
2. Rabu, 14 Gangguan Rasa Setelah diberikan tindakan Pengaturan Posisi (0840)
Maret 2018 Nyaman di keperawatan selama 2  Kaji tingkat nyeri pinggang klien
Pinggang (00214) pertemuan dalam 1 minggu,  Anjurkan klien menggunakan tempat
b.d Perubahan gangguan rasa nyaman di tidur teraupetik (permukaan datar
Fisiologis pinggang berkurang dengan tidak terlalu empuk)
Kehamilan kriteria hasil :  Anjurkan klien tidur dengan posisi
Status Kenyamanan Fisik yang nyaman (miring ke kiri untuk
(2010) mengoptimalkan peredaran darah ke
 Klien dapat mengontrol plasenta dan janin tidak terdesak)
gejala nyeri (skala 6 ke  Anjurkan klien menggunakan bantal
skala 3) untuk menyokong anggota tubuh
 Klien dapat berlekuk

22
 memposisikan tubuh Manajemen Nyeri (1400)
dengan nyaman (nilai 3  Lakukan pengkajian nyeri
ke 4) komprehensif yang meliputi lokasi,
 Dapat mengontrol karakteristik, pnset/durasi, frekuensi,
pernafasan saat intensitas atau beratnya nyeri serta
beraktifitas (tidak mudah faktor pencetus
ngos-ngosan)  Observasi adanya petunjuk non verbal
Status Kenyamanan: mengenai ketidaknyamanan terutama
Lingkungan (2009) pada mereka yang tidak dapat
 Terjaganya kebersihan berkomunikasi secara efektif
disekitar klien (nilai 5 ke  Anjurkan klien untuk menggunakan
5 (dipertahankan)) kompres hangat pada daerah yang
 Lingkungan yang aman terasa nyeri
(lantai tidak licin, terdapat  Gali bersama pasien faktor-faktor
pegangan di dalam kamar yang dapat menurunkan atau
mandi, penerangan memperbesar nyeri
cukup)  Dorong pasien untuk memonitor nyeri
Klien memiliki tempat tidur dan menangani nyerinya dengan tepat
yang nyaman  Ajarkan teknik non farmakologi
(pijatan, nafas dalam, kompres

23
 hangat)
3. Rabu, 14 Ansietas b.d Stresor Setelah diberikan tindakan Penurunan Kecemasan (5820)
Maret 2018 (Pengalaman keperawatan selama 2  Berikan informasi pada klien tentang
Persalinan yang pertemuan dalam 1 minggu, proses persalinan
Lalu) (00146) kecemasan yang dirasakan  Kaji tingkat ansietas yang dialami
klien dapat berkurang klien
dengan kriteria hasil :  Gali kekhawatiran yang dialami klien
Kontrol Kecemasan (1402) (verbal dan nonverbal)
 Klien tampak rileks  Ajarkan penghentian ansietas untuk
 Klien mampu digunakan bila situasi yang
menentukan koping menimbulkan stress tidak dapat
untuk mengatasi dihindari
kecemasannya  Anjurkan keluarga untuk selalu
 Klien dapat memberi dukungan pada klien
menggunakan teknik
relaksasi untuk
kecemasannya

24
5. Implementasi Keperawatan
Hari/Tanggal/
No. No DX Implementasi Respon TTD
Jam
11 1. Sabtu, 03 Maret 1,2 Manajemen nyeri dan posisi:
2018  Menggunakan penopang saat S:
16.30 WIB – bantal saat tidur (dibagian  Klien mengatakan senang bisa mengetahui info-
18.00 WIB pinggang sampai punggung) info baru terkait kesehatan kehamilannya
 Menganjurkan pasien untuk tidur  Klien mampu mengulangi apa yang disampaikan
dengan miring secara bergantian  Klien mengatakan ingin menerapkan informasi
(diutamakan miring ke kiri) agar yang diterimanya
peredaran darah ke plasenta  Klien mengatakan nyerinya berkurang dari 6
lancar. menjadi 3
 Menganjurkan pasien untuk O:
menggunakan kompres hangat  Klien terlihat antusias saat menerima penkes
 Mengajarkan pasien mengenai  TD:100/60,RR:22x/menit,Nadi:84x/menit,S:36.80
teknik Calming therapy (terapi C
nafas dalam)  Klien terlihat lebih segar daripada saat kunjungan
 Menganjurkan pasien untuk pengkajian
mengurangi mengangkat beban
berat

25
 Menganjurkan pasien unruk
memperbaiki postur tubuh (tegak
dalam duduk, tegak dalam
berdiri)

Manajemen muat dan nutrisi:

 Menganjurkan pasien untuk
menghindari penyebab mual
 Menganjurkan pasien untuk tetap
makan dengan porsi yang sedikit
namun sering
 Memberi tahu mengenai
pentingnya nutrisi bagi ibu hamil

Manajemen kecemasan:
 Mengajarkan pasien teknik untuk
mengatasi kecemasan
(missal:calming therapy/terapi
nafas dalam)

26
6. Evaluasi Keperawatan
Hari/Tanggal/ Evaluasi
No. TTD
Jam No. DX Respon
1. 1. Selasa, 06 Maret 1,2 S:
S:
2018
 Klien mengatakan senang bisa mengetahui info-info baru terkait kesehatan
19.00 WIB
kehamilannya
 Klien mampu mengulangi apa yang disampaikan
 Klien mengatakan ingin menerapkan informasi yang diterimanya
 Klien mengatakan nyerinya berkurang dari 6 menjadi 3
O:
 Klien terlihat antusias saat menerima penkes
 TD:100/60,RR:22x/menit,Nadi:84x/menit,S:36.80C
 Klien terlihat lebih segar daripada saat kunjungan pengkajian

A:
 Mual b.d kehamilan, teratasi sebagian
 Gangguan rasa nyaman di pinggang b.d perubahan fisiologis kehamilan,
teratasi sebagian
 Ansietas b.d stresor (pengalaman persalinan yang lalu), teratasi sebagian

27
P:
 Lanjutkan intervensi secara mandiri
 Anjurkan untuk selalu ANC di pelayanan kesehatan
 Anjurkan untuk mengaplikasikan informasi yang sudah di berikan

28
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek, G., M. Butcher, H., K. Dochterman. J., M. Wagner, C., M. 2013. Nursing
interventions classification (NIC). Sixth Edition. Elsevier, USA

Johnson, M. Maas, M., L. Moorhead, S. Swanson, E. 2013. Nursing outcomes classification

(NOC). Fifth Edition. Elsevier, USA

Nanda Internasional editor Herdman, T., H. Kamtisuru, S. 2015. Diagnosa keperawatan definisi
& klasifikasi 2015-1017 Edisi 10. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.

Stoppard, Miriam. 2008. Buku pintar: kehamilan dan persalinan modern. Yogyakarta: Quills.

29