Anda di halaman 1dari 1

ORGANISASI REMAJA KEMOJING BERSATU

DUSUN KEMOJING DESA TLAHAB KIDUL


KECAMATAN KARANGREJA KABUPATEN PURBALINGGA
Alamat : Jalan Raya Harapan – Kode Pos 53357

Purbalingga, 17 Oktober 2019

Nomor : 001/OK/X/2019
Hal : Surat Izin Penggunaan Jalan Utama
Lingkar Dusun Kemojing.
Lampiran : -

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya Kegiatan Senam Bersama di Dusun Kemojing, Kami atas
nama Organisasi ORA KOBER yaitu Organisasi Remaja Kemojing Bersatu, Ingin meminta izin
penggunaan akses jalan yang rencananya akan diadakan pada :

Hari/Tanggal : Minggu, 20 Oktober 2019


Waktu : 06.00 – 09.00 WIB
Tempat : Jalan Dusun Kemojing Bagian Pertigaan ke Utara

Sekiranya Bapak Kepala Dusun dapat berkenan untuk memberikan izin untuk penggunaan akses
jalan untuk acara Senam Bersama, Kami ucapkan Terima kasih.

Kepala Dusun Kemojing Ketua Pelaksana Sekretaris

Rusmono Erlan Agus Setiawan Rizal Prayogi

Anda mungkin juga menyukai