Bagian Keperawatan Gerontik Komunitas

Fakultas Keperawatan dan Kebidanan

Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Mega Rezky Makassar

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “T” DENGAN GANGGUAN

SISTEM SARAF “HIPERTENSI” DI RT 001 RW 001 DUSUN
DICCEKANG DESA MONCONGLOE BULU
KABUPATEN MAROS

OLEH

Khaerida Annisa, S.Kep

18 3145 901 135

CI LAHAN CI INSTITUSI

(…………………………..) (…………………………..)

Dibuat Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Komunitas

Bagian Keperawatan Gerontik
Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Universitas MegaRezky
Makassar
2019
Lampiran 1

FORMAT PENGKAJIAN KEPANITERAAN KLINIK NERS

BAGIAN KEPERAWATAN GERONTIK

I. Data biografis
Nama klien : Ny.T
TTL : Maros, 10 – 12 - 1957
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SD/MI
Alamat/tlp : Dusun Diccekang RT 001 RW 001 Desa Moncongloe
Bulu Kabupaten Maros
Suku : Maros
Agama : Islam
Status pernikahan : Cerai Mati
Keluarga terdekat yg dapat dihubungi : Anak
II. Riwayat hidup
Pasangan
Hidup : Suami
Status kesehatan :-
Umur :-
Pekerjaan : -
Kematian
Tahun meninggal : 2010
Penyebab kematian : Faktor usia
Anak-anak
Hidup : 5 Laki-laki/ 2 Perempuan
Nama & alamat : Tn ”M”/Maros
III. Riwayat pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : IRT
Pekerjaan sebelumnya : IRT
Sumber pendapatan saat ini : Dari anaknya
IV. Riwayat tempat tinggal
Status kepemilikan rumah : Pribadi
Jumlah kamar : 3 kamar
Jumlah yang tinggal dirumah : 2 orang
Tetangga terdekat : Ny “A”
V. Riwayat aktivitas waktu luang
Hobi/ minat : -
Keanggotaan organisasi : -
Liburan : Klien mengatakakan hanya dirumah
VI. Sistem pelayanan kesehatan yang digunakan : Puskesmas
VII. Deskripsi aktivitas pukul 05.00-14.00 WITA
Waktu Kegiatan
05.00 1. Klien shalat subuh
06.00 2. Klien memasak dan membersihkan
07.00 3. Klien sarapan pagi
08.00 4. Klien mandi pagi
10.00 5. Klien menonton TV
11.30 6. Klien makan siang
12.30 7. Klien shalat dzuhur
13.00 8. Klien tidur siang
14.00 9. Klien duduk- duduk

VIII. Riwayat kesehatan

Keluhan utama (here & now) : klien mengeluh pusing
Pengetahuan/ pemahaman tentang status kesehatan saat ini : kurang
Pemahaman mengenai proses menua: Klien mengetahui tanda tanda
Menua
Status kesehatan umum setahun yang lalu : Klien sering sakit kepala.
Penyakit masa kanak-kanak : Klien mengatakan tidak perna mengalami
penyakit serius.
Penyakit serius kronik : -
Trauma : Klien mengatakan tidak pernah mengalami trauma
 Perawatan di RS (catat alasan masuk, tgl, tempat, lama rawat) : klien
mengatakan tidak pernah dirawat di rumah sakit
Operasi (catat alasan operasi, tgl, tempat, lama rawat, jenis operasi) : Klien
tidak pernah menjalani operasi
Obat-obatan

Nama obat Dosis Waktu pemakaian Tgl diresepkan

Amplodipin 5 1x1 Malam -

mg

Masalah yang berkaitan dengn konsumsi obat : persepsi klien terhadap

keefektifan obat

Riwayat alergi
Obat-obatan : Klien mengatakan tidak ada alergi terhadap obat obatan
Makanan : Klien mengatakan tidak ada alergi terhadap Makanan
Alergen : tidak ada
Faktor lingkungan : Klien tidak alergi terhadap debu

Nutrisi

Intake cairan :  2000 cc/24 jam

Jenis cairan : Air putih dan teh
Diet khusus : diet rendah garam
Pembatasan makanan/ pilihan :Klien mengatakan sekarang mengurangi
makanan berminyak dan makanan yang asin karena menderita tekanan
darah tinggi.
 IX. Riwayat Keluarga (genogram 3 generasi)

X X X X

X
x x x

x x
Keterangan : : Perempuan

: laki-laki

: Meninggal

: Klien

Tinjauan Sistem
Status vitalis
TD (170 /100mmHg), N(80x/i), Suhu (36,5°C), RR(18 x/i)

Status Generalis
Hemoptoe : tidak
Perdarahan/ memar : tidak
Anemia : Klien tidak mengalami anemia
Riwayat transfuse darah : Klien tidak pernah mendapatkan transfuse darah

Kepala :

Sakit kepala : Klien mengatakan penglihatan kabur, sering sakit kepala, dan
terasa tegang dibelakang leher

Trauma berarti pada masa lalu : tidak

Gatal pada kulit kepala : tidak

Leher :

Kekakuan : tidak
Nyeri/ nyeri tekan : tidak
Benjolan/ massa : tidak
Keterbatasan gerak : tidak

Mata :
Perubahan penglihatan : ya (faktor penyakit dan faktor usia)
Kacamata : Klien tidak menggunakan kacamata
Nyeri : Klien mengatakan sakit kepala
Air mata berlebih : Tidak
Bengkak sekitar mata : tidak
Kabur : iya (faktor penyakit dan faktor usia)
Fotofobia : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Tgl pemeriksaan terakhir : tidak
Dampak pd aktivitas sehari-hari : ya ( dampaknya sebagian aktivitas
terhambat)

Telinga :

Perubahan pendengaran : Tidak, klien masih dapat mendengar dengan baik

Tinitus : tidak
Vertigo : tidak
Sensitivitas pendengaran : Ya
Alat bantu prostesa : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Tgl pemeriksaan terakhir : tidak pernah periksa
Kebiasaan perawatan telinga : ya (klien membersihkan telinga 2x seminggu
Dampak pd aktivitas sehari-hari : tidak
Mulut & tenggorokan :
Sakit tenggorokan : tidak
Lesi/ ulkus : tidak
Perubahan suara : tidak
Kesulitan menelan : tidak
Perdarahan gusi : tidak
Karies/ tanggal gigi : ya klien menggunakan gigi palsu
Alat prostesa : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Tgl pemeriksaan gigi terakhir : Tidak pernah periksa
Menggosok gigi : iya (klien menggosok 2x sehari)

Hidung & sinus :

Rinorhea : tidak
Epistaksis : tidak
Obstruksi : tidak
Mendengkur : tidak
Nyeri tekan pada area sinus : tidak
Alergi : tidak
Riwayat infeksi : tidak
Penialaian dari N.I : klien dapat membedakan bau kopi dan parfum

Payudara :
Benjolan/ massa : tidak
Nyeri/ nyeri tekan : tidak
Bengkak : tidak
Keluar cairan dari putting susu : tidak
Perubahan pada putting susu : Tidak
Pemeriksaan SADARI : tidak
Tgl pemeriksaan mammogram terakhir : tidak diperiksa

Kardiovaskular :
Nyeri/ ketidaknyamanan dada : Klien mengatakan sesekali nyeri pada dada
jika terlalu capek
Palpitasi : tidak
Dispnea : tidak
Dispnea saat aktivitas : tidak
Dispnea nocturnal paroksismal : tidak
BJ tambahan : tidak
Edema : tidak
Varises : tidak
Parestesia : tidak
Perubahan warna kaki : tidak

Pernapasan :
Batuk : Tidak
Dispnea : tidak
Sputum : tidak
Bunyi napas tambahan : tidak
Asma/ alergi : Tidak
Tgl pemeriksaan foto thorax terakhir : -

Gastro intestinal :
Tidak dapat mencerna : Tidak
Disfagia : tidak
Nyeri ulu hati : Klien mengatakan akhir akhir ini sering merasakan
nyeri pada uluhati
Mual/ muntah : Tidak
Hematemesis : tidak
Perubahan nafsu makan : tidak
Intoleransi makanan : tidak
Ulkus : tidak
Nyeri : Tidak
Ikterik : tidak
Benjolan/ massa : tidak
Perubahan kebiasaan defekasi : tidak
Diare : tidak
Konstipasi : tidak
Melena : tidak
Haemorhoid : tidak
Perdarahan rectum : tidak

Perkemihan :
Disuria : tidak
Menetes : tidak
Ragu-ragu : tidak
Dorongan : tidak
Hematuria : tidak
Poliuria : tidak
Nokturia : tidak
Inkontinensia : tidak
Nyeri saat berkemih : tidak
Batu : tidak
Infeksi : tidak

Genitoreproduksi:
Perdarahan pasca senggama (wanita) : tidak
Nyeri pelvic (wanita) : tidak
Penyakit kelamin : tidak
Riwayat menopause : ya (klien berusia 62 tahun)
Tgl dan pemeriksaan terakhir PAP Smear : Tidak pernah

Muskuloskeletal :
Nyeri persendian : tidak
Kekakuan : tidak
Pembengkakan sendi : tidak
Deformitas : tidak
Spasme : tidak
Kram : tidak
Kelemahan otot : tidak
Masalah cara berjalan : tidak
Nyeri punggung : tidak
Protesa : tidak
Latihan/ olahraga : tidak
Dampak pada aktivitas sehari-hari : tidak

Endokrin :
Intoleran terhadap panas : tidak
Intoleran terhadap dingin : tidak
Goiter : tidak
Pigmentasi kulit/ tekstur : tidak
Perubahan rambut : tidak
Polifagia : tidak
Polidpsia : tidak
Poliuria : tidak

Saraf pusat :
Sakit kepala : ya
Kejang : tidak
Sinkope/ heart attack : tidak
Paralisis : Tidak
Paresis : tidak
Masalah koordinasi : tidak
Tic/ tremor/ spasme : Tidak
Parestesia : tidak
Cedera kepala : tidak
Masalah memori : Tidak
 Psikososial :
Cemas : ya (klien cemas karena penyakitnya)
Depresi : tidak
Insomnia : tidak
Menangis : Tidak
Gugup : tidak
Takut : tidak
Masalah dalam pengambilan keputusan : tidak ada masalah
Sulit konsentrasi : tidak
Mekanisme koping yang digunakan jika ada masalah : adaptif
Stress saat ini : tidak
Persepsi ttg kematian : klien cukup mengerti

Lampiran 2

INDEKS ADL KATZ

Indeks Kemandirian Dalam Aktivitas Sehari-hari
Indeks kemandirian dalam aktivitas sehari-hari dibuat berdasarkan evaluasi
kemandirian atau ketergantungan fungsional klien dalam hal mandi, berpakaian, ke
kamar kecil, berpindah, kontinensia, dan makan. Definisi spesifik dari kemandirian
atau ketergantungan fungsional diuraikan di bawah index
A : Kemandirian dalam hal makan, berpakaian, kontinensia, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi
B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tsb
C : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan salah satu fungsi tambahan
D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi
tambahan
E : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan
satu fungsi tambahan
F : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan
G : Ketergantungan pada ke enam fungsi tsb
Lain-lain : Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan
sebagai C, D, E, atau F.
Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan pribadi aktif,
kecuali seperti secara spesifik diperlihatkan di bawah ini. Seorang klien yang
menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap sebagai tidak melakukan fungsi,
meskipun ia dianggap mampu.
Mandi (spon, pancuran atau bak)
Mandiri : mandi sendiri sepenuhnya
Berpakaian
Mandiri : mengambil baju dari lemari/ laci, berpakaian, melepaskan pakaian,
mengancing pakaian, mengikat dan melepas ikatan sepatu
Ke Kamar kecil
Mandiri : ke kamar kecil, masuk dan keluar dari kamar kecil, merapikan baju,
membersihkan organ-organ ekskresi, dapat mengatur bedpan sendiri yang digunakan
hanya pada malam hari dan tidak menggunakan alat bantu
Berpindah
Mandiri : berpindah ke dan dari tempat tidur/ kursi secara mandiri (tidak
menggunakan alat bantu)
Kontinensia
Mandiri : BAB dan BAK seluruhnya dikontrol sendiri
Makan
Mandiri : mengambil makanan dari piring dan memasukannya ke mulut
Hasil:
A: Kemandirian dalam hal makan, berpakaian, kontinensia, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi

Lampiran 3
SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE
1. Apakah anda puas dengan kehidupan anda? (tidak) ya
2. Apakah anda mengurangi hobi dan aktivitas sehari-hari ? (ya) tidak
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? (ya) tidak
4. Apakah anda sering merasa bosan ? ya) tidak
 5. Apakah anda selalu bersemangat ? (tidak) ya
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ? (ya) tidak
7. Apakah anda selalu merasa bahagia ? (tidak) ya
8. Apakah anda sering merasa putus asa ? (ya) tidak
9. Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari daripada keluar
dan melakukan sesuatu yang baru? (ya) tidak
10. Apakah anda merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan
dibanding dengan orang lain ? (ya) tidak
11. Apakah anda berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan ? (tidak) ya
12. Apakah anda merasa tak berguna ? (ya) tidak
13. Apakah anda merasa berenergi ? (tidak) ya
14. Apakah anda berpikir bahwa situasi anda tidak ada harapan ? (ya) tidak
15. Apakah anda berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda ?
(ya) tidak

Skor 1 poin untuk tiap respon yang sesuai dengan jawaban Ya atau Tidak setelah
pertanyaan
Skor 5 atau lebih menunjukkan adanya depresi
Hasil:
Skor 0 : tidak menunjukkan adanya depresi

Lampiran 4

ISAACS-WALKEY IMPAIRMENT MEASURMENT

1. Apa nama tempat ini ? Dusun Diccekang
2. Ini hari apa ? Selasa
3. Ini bulan apa ? April
4. Tahun berapa sekarang ? 2019
5. Berapa umur klien ? (jika klien menjawab 1 tahun lebih muda atau lebih tua,
maka dianggap benar) 62 Tahun
6. Tahun berapa klien lahir ? 1957
7. Bulan berapa klien lahir ? tidak tahu
 8. Tanggal berapa klien lahir ? tidak tahu
9. Berapa lama klien tinggal di daerah ini ? 50 tahun
(kesalahan 25 % dianggap benar)
Fungsi intelektual Utuh
Keterangan :
Kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4 : kerusakan intelektual ringan
Kesalahan 5-7 : kerusakan intelektual sedang
Kesalahan 8-9 : kerusakan intelektual berat
Lampiran 5

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Nama pasien : Ny.T Tgl wawancara : 23 April 2019
Usia : 62 Tahun Waktu : 09.05 Wita
Pendidikan : SD/MI Tempat : Rumah Ny.T Rt 001 Rw 001

SKOR SKOR PASIEN PERTANYAAN KET

MAX
Sekarang (hari), (tgl), Klien
(bulan), (tahun), siang/ menyebutkan hari
5 5
pagi/ malam? Selasa, tahun 2019
dan pagi
Sekarang kita berada di Klien mengatakan
mana? (lorong), (dusun), di Dusun
5 5
(kelurahan) (kabupaten), diccekang
(provinsi)
Pewawancara Klien mengatakan
menyebutkan nama 3 buah 3 benda lemari,
benda; almari, sepatu, sepatu, buku
Buku, satu detik untuk secara berurutan
3 3 setiap benda. Lansia
mengulang ke-3 nama
benda tsb. Berikan nilai 1
untuk setiap jawaban yang
benar
Hitunglah mundur dari Klien menghitung
10.000 ke bawah dengan mundur dari
pengurangan 1000 dari 10.000,9000,8000,
5 5
10000 ke bawah (Nilai 1 7000,6000 dan
untuk jawaban yang 5000
benar), berhenti setelah 5
 hitungan (9.000, 8.000,
7.000, 6.000, 5.000)
Tanyakan kembali nama 3 Klien mengatakan
benda yang telah lemari, sepatu,
3 3 disebutkan di atas. Berilah buku
nilai 1 untuk setiap
jawaban yang benar
 Apakah nama benda ini  Klien
? perlihatkan pulpen dan mengatakan
jam tangan (nilai 2) jika pulpen dan
jawaban benar jam tangan
 Ulangilah kalimat  Klien
berikut : “Saya ingin mengatakan
Sehat” (nilai 1) ‘saya ingin
 Laksanakanlah 3 sehat’
perintah ini :”peganglah  Klien
selembar kertas dengan memegang
tangan kanan, lipatlah kertas, melipat
kertas itu pada kertas
9 7
pertengahan dan pertengahan
letakkanlah di lantai ! dan
(nilai 3) meletakkan di
 Bacalah dan laksanakan lantai
perintah berikut :  Klien
“pejamkan mata anda” memejamkan
(nilai 1) mata
 Tulislah sebuah kalimat  Klien tidak
: “Allahu Akbar” dalam tahu menulis
bahasa arab. (nilai 1)  Klien tidak
 Tirulah gambar ini : mau
pohon (nilai 1) menggambar

Stadium ringan : MMSE 21

Stadium ringan : MMSE 21-30
Stadium sedang : MMSE 10-20
Stadium berat: MMSE < 10
KLASIFIKASI DATA

DS :
- Klien mengatakan sering sakit kepala
- Klien mengatakan tegang dibelakang leher
- Klien mengatakan penglihatannya kabur
- Klien mengatakan merasa cemas dan khawatir tentang penyakitnya
DO :
- P : Sakit kepala saat beraktivitas
Q : tertusuk-tusuk
R : kepala
S : Skala nyeri sedang (5)
T : hilang timbul
- Klien nampak cemas
- Klien sering bertanya
TTV : TD (170 /100mmHg), N(80x/i), Suhu (36,5°C), RR(18 x/i)

ANALISA DATA

DATA MASALAH
DS :
- Klien mengatakan sering sakit kepala Nyeri
- Klien mengatakan tegang dibelakang
leher
- Klien mengatakan penglihatannya kabur
DO:
P : sakit kepala saat beraktivitas
Q : tertusuk-tusuk
R : kepala
S : Skala nyeri sedang (5)
T : hilang timbul
TTV : TD (170 /100mmHg), N(80x/i),
Suhu (36,5°C), RR(18 x/i)

DS :
- Klien mengatakan merasa cemas dan Kecemasan
khawatir tentang penyakitnya
DO :
- Klien nampak cemas
 - Klien sering bertanya

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri b/d peningkatan tekanan darah

2. Ansietas b/d perubahan status kesehatan

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny.T

Dx Medis : Hipertensi
No
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Tindakan Keperawatan
Dx Dan Analisa Data Hasil
I Nyeri berhubungan NOC NIC
dengan peningkatan Setelah dilakukan 1. Monitor tanda-tanda
tekanan darah di tandai tindakan keperawatn vital
dengan: didapatkan hasil 2. Lakukan pengkajian
DS : dengan kriteria hasil: nyeri secara
- Klien mengatakan 1. Mampu mengontrol komprehensif
sering sakit nyeri (tahu penyebab termasuk lokasi,
kepala nyeri, mampu karakteristik, durasi,
- Klien mengatakan menggunakan teknik frekuensi, kualitas,
tegang dibelakang nonfarmakologi dan faktor fresipitasi
leher untuk mengurangi 3. Gunakan teknik
- Klien mengatakan nyeri, mencari komunikasi
penglihatannya bantuan) terapeutik untuk
kabur 2. Melaporkan bahwa mengetahui
DO: nyeri berkurang pengalaman nyeri
P : sakit kepala saat dengan pasien
beraktivitas menggunakan 4. Ajarkan tentang
 Q : tertusuk-tusuk manajemen nyeri teknik non
R : kepala 3. Mampu mengenali farmakologi
S : Skala nyeri nyeri (skala, 5. Berikan analgetik
sedang (5) intensitas, frekuensi, untuk mengurangi
T : hilang timbul dan tanda nyeri) nyeri
TTV : TD (170 4. Menyatakan rasa
/100mmHg), N(80x/i),
nyaman setelah
Suhu (36,5°C), RR(18
x/i) nyeri berkurang
II Ansietas b/d perubahan NOC NIC
status kesehatan Setelah dilakukan 1. Gunakan pendekatan
Ditandai dengan: tindakan keperawatan yang menenangkan
DS : didapatkan hasil 2. Jelaskan semua
- Klien mengatakan dengan kriteria hasil: prosedur dan apa
merasa cemas dan 1. Klien mampu yang dirasakan
khawatir tentang mengidentifikasi dan selama prosedur
penyakitnya mengungkapkan 3. Identifikasi tingkat
DO : gejala cemas kecemasan
- Klien nampak 2. Mengidentifikasi, 4. Instruksikan pasien
cemas mengungkapkan dan menggunakan teknik
- Klien sering menunjukkan tehnik relaksasi
bertanya untuk mengontrol
cemas
3. Vital sign dalam
batas normal
4. Postur tubuh,
ekspresi wajah,
bahasa tubuh, dan
tingkat aktivitas
menunjukkan
berkurangnya
kecemasan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama : Ny.’T’
Umur : 62 tahun
HARI I
Hari/ No.
Jam Implementasi
tanggal Dx
Selasa I 09.05 1. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
23/04/19 termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, dan faktor fresipitasi
Hasil:
P : sakit kepala saat beraktivitas
Q : tertusuk-tusuk
R : kepala
S : Skala nyeri sedang (5)
T : hilang timbul
I 09.10 2. Monitor tanda-tanda vital
Hasil:
TTV : TD (170 /100mmHg), N(80x/i), Suhu
(36,5°C), RR(18 x/i)
II 09.15 3. Menggunakan pendekatan yang menenangkan
Hasil:
Klien menceritakan keluhan yang dialami klien
sekarang
II 09.20 4. Mengidentifikasi tingkat kecemasan
Hasil:
Kecemasan ringan
I 09.25 5. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
 Hasil:
klien mengatakan jika sakit kepala klien biasa istrahat
atau minum obat amlodipin 5 mg
III 09.30 6. Menjelaskan patofisiologi dari penyakit dan
bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan
fisiologi, dengan cara yang tepat
Hasil:
Klien tampak bingung dengan penjelasan yang
diberikan
I 09.35 7. Menginstruksikan pasien menggunakan teknik
relaksasi
Hasil:
Relaksasi nafas dalam dan klien tampak melakukan
I 09.40 8. Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri
Hasil:
Amlodipin 5 mg 1x1
Kamis I 10.00 1. Memonitoring tanda-tanda vital
25/04/19 Hasil:
TTV : TD (170 /100mmHg), N(80x/i), Suhu
(36,5°C), RR(18 x/i)
I 10.05 2. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas, dan faktor fresipitasi
Hasil:
Klien mengatakan tidak sakit kepala
III 10.10
3. Menggambarkan proses penyakit dengan cara yang
tepat
Hasil:
Klien tampak memahami gambaran penyakit yang
dijelaskan
III 10.15 4. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin

di perlukan untuk mencegah komplikasi dimasa yang

 akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
Hasil:
Klien mengatakan akan menghindari makanan yang
dapat menyebabkan tekanan darah tinggi
I 10.20 5. Mengajarkan tentang teknik non farmakologi
Hasil:
Merendam kaki dengan air hangat

EVALUASI HARI I

NO HARI/ JAM
Evaluasi
DX TANGGAL
I Selasa 14.00 S: klien mengatakan sakit kepala berkurang
23/04/19 O:
TTV : TD (170 /100mmHg), N(80x/i),
Suhu (36,5°C), RR(18 x/i)

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Kaji skala nyeri
3. Ajarkan teknik non farmakologi
II Selasa 14.15 S: klien mengatakan sudah mulai mengerti
23/04/19 dengan penyakitnya dan rasa khawatirnya
berkurang
O: klien sudah tidak merasa cemas
A: masalah teratasi
P: pertahankan intervensi
III Selasa 14.20 S: klien mengatakan masih bingung dengan
23/04/19 penjelasan yang diberikan
O: klien tampak belum mengerti dengan proses
penyakitnya
A: masalah belum teratasi
 P: lanjutkan intervensi
1. Gambarkan proses penyakit dengan cara
yang tepat
2. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang
mungkin di perlukan untuk mencegah
komplikasi dimasa yang akan datang dan
atau proses pengontrolan penyakit

EVALUASI HARI KE II

NO HARI/ JAM
Evaluasi
DX TANGGAL
I Kamis 13.00 S: klien mengatakan tidak sakit kepala
25/04/19 O:
TTV : TD (140 /90mmHg), N(80x/i),
Suhu (36,5°C), RR(18 x/i)

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Ajarkan teknik non farmakologi
III Kamis 13.20 S: klien mengatakan mengerti dengan penjelasan
25/04/19 yang diberikan
O: klien tampak mengerti dengan proses
penyakitnya
A: masalah teratasi
P: Pertahankan intervensi