perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.

id

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. S G3P1A1 DENGAN

PLASENTA PREVIA TOTALIS DISERTAI PREEKLAMSIA

RINGAN DI RSUD SUKOHARJO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program

Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

NIS’ATUL KHOIROH

R0312095

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

commit to user
2015
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkah, rahmat

serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan studi kasus dengan judul

“Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Pada Ny. S G3P1A1 dengan Plasenta Previa Totalis

Disertai Preeklamsia Ringan Di RSUD Sukoharjo”. Shalawat serta salam semoga

tetap tercurah kepada Nabi Muhammad SAW beserta keluarga, para sahabat, dan

orang-orang di jalannya.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan ujian akhir

Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Terwujudnya Karya Tulis ini tentunya tidak

lepas dari bantuan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini perkenankanlah penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. dr. Zainal Arifin Adnan, SpPD-KR-FINASIM Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

2. Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K) Ketua Program Studi DIII Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

3. E. Listyaningsih S, dr, M.Kes Sekretaris Program Studi DIII Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret dan selaku Penguji.

4. Fresthy Astrika Y., S.ST, M.Kes Ketua Tim KTI.

5. Agus Eka Nurma Y., S.ST, M.Kes Pembimbing Utama atas segala petunjuk,

bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis.

commit to user

iv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v

6. Moch. Arief TQ, dr, MS, PHK Pembimbing Pendamping atas segala petunjuk,

bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis.

7. Seluruh dosen dan karyawan Program Studi D III Kebidanan FK UNS yang telah

membantu dalam penyusunan studi kasus ini.

8. Segenap keluarga besar RSUD Sukoharjo yang telah membantu dalam

penyusunan studi kasus ini.

9. Ny. S yang bersedia untuk menjadi responden.

10. Keluarga tercinta di rumah yang selalu memberikan kasih sayang, semangat,

doa, dan segalanya bagi penulis.

11. Teman-teman mahasiswa D III Kebidanan FK UNS angkatan 2012 yang saling

membantu.

12. Semua pihak yang terkait yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang

telah membantu dalam penyusunan studi kasus ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan studi kasus ini masih

kurang sempurna. Untuk itu, penulis mengharap kritik ataupun saran yang bersifat

membangun dari semua pihak demi kesempurnaan studi kasus ini. Semoga studi

kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca umumnya.

Surakarta, 27 April 2015

Penulis

commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ABSTRAK

NIS’ATUL KHOIROH. R0312095. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA NY.S G3P1A1 DENGAN PLASENTA PREVIA TOTALIS DISERTAI
PREEKLAMSIA RINGAN DI RSUD SUKOHARJO. Program Studi DIII
Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar Belakang: Penyebab kematian ibu di Indonesia tahun 2012 adalah

perdarahan (32%), hipertensi dalam kehamilan (25%), infeksi (5%), partus lama
(5%), abortus (1%), dan non obstetrik (32%). Di RSUD Sukoharjo pada tahun
2014 kejadian plasenta previa sebesar 1,18% dan preeklamsia sebesar 6,54%.
Tujuan: Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus plasenta
previa totalis disertai preeklamsia ringan di RSUD Sukoharjo secara
komprehensif.
Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek
penelitian Ny.S G3P1A1 dengan plasenta previa totalis disertai preeklamsia ringan.
Tempat: RSUD Sukoharjo. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi,
dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif
berdasar 7 langkah Varney.
Hasil: Ny.S tidak ada keluhan, tekanan darah 150/90 mmHg, protein urine +1,
hasil USG tampak plasenta insersi di segmen bawah rahim meluas menutupi OUI,
diberikan terapi infus RL 16 tpm, cefotaxime, dexamethasone, dan asam
traneksamat masing-masing 1 gram/IV/12jam. Kesenjangan tidak dilakukan
pemeriksaan protein urine setiap hari.
Kesimpulan: Ny.S G3P1A1 dengan plasenta previa totalis disertai preeklamsia
ringan mengalami perbaikan yaitu tekanan darah menjadi normal dan stabil,
perdarahan pervaginam tidak terjadi, serta direncanakan terminasi kehamilan
secara SC. Kesenjangan tidak dilakukan pemeriksaan protein urine secara rutin
yaitu setiap hari.

Kata kunci: Asuhan kebidanan ibu hamil, Plasenta previa totalis, Preeklamsia
ringan

commit to user

vi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ABSTRACT

NIS’ATUL KHOIROH. R0312095. MIDWIFERY CARE OF A PREGNANT

MOTHER ON Mrs. S G3P1A1 WITH COMPLETE PLACENTA PREVIA
ACCOMPANIED WITH MILD PREECLAMPSIA AT THE LOCAL
GENERAL HOSPITAL OF SUKOHARJO. The Study Program of Diploma III
in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University,
Surakarta.

Background: The causes of maternal mortality in Indonesia in 2012 were

bleeding (32%), gestational hypertension (25%), infection (5%), prolonged labor
(5%), abortion (1%), and non-obstetric (32%). In 2014, placenta previa and pre-
eclampsia incidences at the local general hospital of Sukoharjo was 1.18% and
6.54% respectively. Objective: To study and understand the midwifery care of
complete placenta previa accompanied with mild preeclampsia comprehensively.
Method: This research used the observational descriptive research method with
the case study approach. Its subject was Mrs.S G3P1A1 with complete placenta
previa accompanied with mild preeclampsia. The data of research were collected
through in-depth interview, direct observation, and content analysis and
descriptively analyzed by using Varney’s Seven.
Result: Mrs.S did not have complaints. Her blood pressure was 150/90 mmHg.
The protein urine was +1. Placental insertion was detected at the lower uterine
segment extensively covering the internal uterine ostium. The client was given
infusion therapy of RL 16 tpm, cefotaxime, dexamethasone, and tranexamic acid,
each 1 gram/IV/12 hours.
Conclusion: Mrs.S G3P1A1 with complete placenta previa accompanied with mild
preeclampsia had improvement. Her blood pressure was normal and stable,
vaginal bleeding did not happen, and the pregnancy would be terminated with C-
section. A gap was found that the urine protein examination was not routinely
done on daily basis.

Keywords: Midwifery care of a pregnant mother, Complete placenta previa,

Mild preeclampsia

commit to user

vii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................... iii

KATA PENGANTAR....................................................................................... iv

ABSTRAK ........................................................................................................ vi

ABSTRACT ...................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ..................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiii

BAB I. PENDAHULUAN........................................................................... 1

A. Latar Belakang............................................................................. 1

B. Perumusan Masalah..................................................................... 3

C. Tujuan.......................................................................................... 3

D. Manfaat........................................................................................ 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 5

A. Teori Medis ................................................................................. 5

1. Kehamilan............................................................................... 5

2. Perdarahan Antepartum .......................................................... 6

3. Plasenta Previa Totalis............................................................ 8

4. Preeklamsia............................................................................. 17
commit to user

viii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ix

5. Preeklamsia Ringan ................................................................ 17

B. Teori Manajemen Kebidanan ...................................................... 26

1. Pengumpulan Data Dasar Secara Lengkap.…………........... 26

2. Interpretasi Data ……..…………………………........……. 35

3. Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial dan

Antisipasi Penanganan ……………….................................. 37

4. Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera……...........……….. 38

5. Rencana Asuhan yang Menyeluruh…………...........……… 38

6. Pelaksanaan Langsung Asuhan dengan Efisien

dan Aman………………………………….......................... 41

7. Evaluasi…………………………………........……………. 41

C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien ........................... 42

BAB III. METODE PENELITIAN .............................................................. 45

A. Jenis Penelitian ............................................................................ 45

B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 45

C. Subjek Penelitian ......................................................................... 45

D. Jenis Data..................................................................................... 45

E. Teknik Pengambilan Data ........................................................... 46

F. Analisis Data ............................................................................... 47

G. Jadwal Pelaksanaan ..................................................................... 47

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................ 48

A. Hasil Penelitian............................................................................ 48

B. Pembahasan ................................................................................. 52
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
x

BAB V. PENUTUP ....................................................................................... 60

A. Kesimpulan.................................................................................. 60

B. Saran ............................................................................................ 62

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 63

LAMPIRAN ...................................................................................................... 66

commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Deferensial Diagnosis Preeklamsia Ringan dan Berat

commit to user

xi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Klasifikasi Plasenta Previa

Gambar 2.2. Patofisiologi Plasenta Previa

Gambar 2.3. Penanganan Plasenta Previa Totalis

Gambar 2.4. Patofisiologi Preeklamsia

Gambar 2.5. Penanganan Preeklamsia Ringan

commit to user

xii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus

Lampiran 2 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data di RSUD Sukoharjo

Lampiran 3 Surat Keterangan Pengambilan Data di RSUD Sukoharjo

Lampiran 4 Surat Permohonan Ijin Studi Kasus di RSUD Sukoharjo

Lampiran 5 Surat Keterangan Studi Kasus di RSUD Sukoharjo

Lampiran 6 Surat Permohonan Responden

Lampiran 7 Surat Persetujuan Responden

Lampiran 8 Lembar Konsultasi Pembimbing Utama

Lampiran 9 Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping

Lampiran 10 Penanganan Plasenta Previa Totalis

Lampiran 11 Deferensial Diagnosis Preeklamsia Ringan dan Berat

Lampiran 12 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil

Lampiran 13 Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien (SOAP)

Lampiran 14 Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Lampiran 15 Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

commit to user

xiii