FORMAT PENGKAJIAN KOMUNITAS

PERTANYAAN

A.Resiko penurunan derajat kesehatan Lansia

1.apakah mempunyai kebiasaan mengkonsumsi makanan asin?

a. ya b.tidak

2. apakah mempunyai kebiasaan menkonsumsi alkohol?

a.ya b.tidak

3. apakah mempunyai kebiasaan merokok?

a. ya b. Tidak

4. apakah rutin berolahraga?

a. ya b.tidak

5. apakah terdapat sarana olahraga, ruang terbuka hijau di lingkungan desa Rengaspendawa

a.ya b.tidak

B.RESIKO TERJADINYA PENYAKIT TYPOID, DIARE, ISPA

1. Apakah terdapat sarana pembuangan sampah?

a.ya b.tidak

2. Apakah terdapat kebiasaan membakar sampah ?

a.ya b.tidak

3. Apakah ada sebagian warga yang buang air besar sembarangan (disungai / pekarangan)?

a.ya b.tidak

4. Apakah tersedia sarana air bersih?

a.ya b.tidak

5. Apakah terdapat kebiasaan mencuci tangan pakai sabun sebelum makan ?

a.ya b.tidak

C. POTENSIAL PENURUNAN TUMBUH KEMBANG PADA BALITA

1. Apakah bayi di beri asi ekslusif?

a.ya b.tidak
2. Apakah balita rutin datang ke posyandu?

a.ya b.tidak

3. Jika iya, Apakah berat badan balita selalu naik?

a.ya b.tidak

4.Apakah melahirkan di fasyankes?

a.ya b.tidak

5.Apakah Orang tua mengetahui tentang pemberian makanan bayi dan anak?

a.ya b.tidak