Tanda dan diagnosa kehamilan

Created by SUBERTI
Tanda dan diagnosa kehamilan

No. 37/Doc-Akad/Unpad/XVII/2011

DIPLOMA KEBIDANAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) TEORI

Program Studi : Diploma III Kebidanan

Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan I
Standar Kompetensi : Melakukan Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil secara professional
sesuai dengan standar pelayanan Kebidanan.
Kompetensi Dasar : Melakukan diagnosa kehamilan sesuai dengan standar asuhan
Topik : Mendiagnosa kehamilan
 Tanda kehamilan
 Pemeriksaan diagnostik Kehamilan
Dosen : Suberti, SST
Referensi 1. Cunningham, Mac Donald, Gant, 2008,Wiliam Obstetric, Edisi
21, EGC, Jakarta. , hal 20 - 35
2. Sweet, Betty R, 2007, Mayes Midwifery, London : Bailliere
Tindal , hal 234-264
3. Sellers McCall, Pauline, 2008, Midwifery Volume I, Juta Co
LTD, Cape Town, ha; 12 - 26
4. DeCherney, Alan H, 2009, Current Obstetric & Gynecologic,
Edisi 9, Appleton and Lange, India, hal 56-86

TAHAPAN PEMBELAJARAN
Waktu Isi Metoda & Alat
Bantu
5” PENDAHULUAN Metoda :
1. Memberikan Salam Ceramah
2. Memberikan ilustrasi latar belakang materi,dan
menhubungkan materi ini dengan materi sebelumnya Alat Bantu :
3. Menyampaikan OPS Flipchart &
4. Meyanpaikan Struktur Pembelajaran(Menjelaskan pokok- Papan Tulis
pokok materi yang akan dibahas, Referensi dan Proses
pembelajaran)
5. Menjelaskan pentingnya materi yang akan dibahas
Metoda : Ceramah ilustratif, Tanya Jawab, Diskusi dan Studi Kasus
OPS (Enabling Objektif) :
1. Tanpa melihat catatan mahasiswa dapat mendeskripsikan defenisi tanda kehamilan secara baik
dan benar sesuai dengan penjelasan yang diberikan.
2. Tanpa melihat hand out mahasiswa dapat menguraikan masing-masing kategori dari tanda
kehamilan yaitu tanda kemungkinan, tidak pasti dan pasti kehamilan dengan benar tanpa melihat
catatan.
3. Tanpa arahan dosen mahasiswa mampu menentukan teknik pemeriksaan Diagnostik kehamilan
secara tepat dan benar sesuai dengan penjelasan yang diberikan.

Created by SUBERTI
Tanda dan diagnosa kehamilan

URAIAN MATERI
I. Pengertrian Tanda Kehamilan
5’’ Explaination Metoda :
Adalah tanda-tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang CTJ,
timbul pada wanita hamil yang terjadi akibat perubahan fisiologi dan Diskusi dan
psikologi pada masa kehamilan. Ilustrasi

Activity : Alat Bantu :

Apa poin-poin inti dari pengertian tanda-tanda kehamilan itu? OHT, OHP
& Flipchart
Summary :
Perubahan fisologis dan psikologis yang timbul pada ibu semasa hamil
dikenal dengan tanda-tanda kehamilan.
II. Kategori Tanda Kehamilan
15” Explanation :
a. Presumsi Metoda :
 Mengidam. CTJ,
 Sinkope atau Pingsan Diskusi dan
 Pingmentasi Kulit Ilustrasi
 Salivasi berlebihan
 Anoreksia atau tidak ada selera makan. Alat Bantu :
 Epulis (Hipertropi dari papil gusi) OHT dan
OHP
 Varices
 Payudara tegang
 Sering Kencing
 Obstipasi

b. Tanda tidak pasti kehamilan

Tanda tidak pasti kehamilan dapat ditentukan dengan :
1. Pembesaran uterus
2. Pada pemeriksaan dalam dijumpai
- Tanda Hegar
- Tanda Brackston Hicks
- Tanda Piscasek
Tanda Goodell
- Tanda Chadwicks
3. Pemeriksaan Tes Biologis Kehamilan positif
c. Tanda pasti kehamilan
1. Teraba bagian-bagian janin dan dapat dikenal bagian-bagian janin
2. Terdengar dan dapat dicatat bunyi jantung janin
3. Dapat dirasakan gerakan janin
4. Pada pemeriksaan dengan sinar Rotgen tampak kerangka janin.
5. Dengan alat USG dapat diketahui kantung janin, panjang janin, dan
dapat diperkirakan tuanya kehamilan serta dapat menilai pertumbuhan
janin

Activity :
1. Sebutkan kategori dari tanda-tanda kehamilan ?
2. Jelaskan Standa kemungkinan, tidak pasti, dan pasti hamil?

Created by SUBERTI
Tanda dan diagnosa kehamilan

Summary:
1. kategori dari tanda-tanda kehamilan adalah: presumsi ( Dugaan ),
tidak pasti hamil dan tanda pasti kehamilan.
2. Bidan harus dapat mengetahui perubahan dari tanda kehamilan
sehingga dapat mendiagnosa kehamilan dengan tepat
3. Bidan harus mengenal tanda-tanda kehamilan untuk dapat
menjelaskan kepada ibu tentang perubahan yang terjadi dan
memberikan asuhan selanjutnya.

Explanation : Metoda :
Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan. Ceramah,
- Riwayat Ilustrasi
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan panggul Alat Bantu :
- Uji Lab OHT dan
OHP
Uji kehamilan
- Urin
Uji semacam ini tersedia dipasaran atau distribusi medis. Uji tersebut
dinyatakan positif jika konsentrasi hCG dalam urin mencapai 25 mIU,
biasanya terjadi pada saat tidak menstruasi atau 12-14 hari setelah konsepsi.
Uji dengan hasil positif mempunyai nilai prediksi terhadap kehamilan
sebanyak 99,5 %. Hasil negatif palsu dapat terjadi karena rendahnya
konsentrasi hCG, sebagai akibat urin yang terlalu encer, tanggal yang tidak
akurat, KE atau gangguan pada ovum.
- Serum Beta hCG
a. Dideteksi 7 sampai 11 hari setelah konsepsi
b. Dilakukan 2 kali setiap 2 hari selama 10 minggu
c. Penyebab turunnya hCG biasanya karena aborsi spontan,
ovum yang terganggu, dan kehamilan yang dipertahankan setelah 12
minggu.

Activity :
Pemeriksaan diagnostik kehamilan dapat dilakukan dengan cara ?

Summary :
Seorang bidan harus dapat membedakan dan melakukan pemeriksaan
diagnostik kehamilan untuk dapat memberikan asuhan antenatal sesuai
dengan kebutuhan ibu.

Created by SUBERTI
Tanda dan diagnosa kehamilan

3” Latihan Siswa (studi kasus) Metoda :

1. Sebutkan Pengertian dari tanda – Diskusi
tanda kehamilan ? Alat Bantu :
2. Jelaskan masing-masing dari 3 Power Point
kategori tanda-tanda kehamilan ? dan LCD
3. Pemeriksaan diagostik kehamilan
dapat diketahui dari ?
3” Menyimpulan /Conclussion: Metoda :
Pengertian dari tanda –tanda kehamilan adalah...... Diskusi
tanda-tanda kehamilan adalah...... Alat Bantu :
Pemeriksaan diagostik kehamilan dapat diketahui dari ........ Power Point
dan LCD

3” Evaluasi: Metoda :
1. Pengertian tanda –tanda kehamilan adalah, kecuali..... Diskusi
a. d. Alat Bantu :
b. e. Power Point
c.
dan LCD
2. Tanda-tanda kehamilan yang benar adalah......
a. d.
b. e.
c.
Pemeriksaan diagostik kehamilan dapat diketahui dari ........
a. d.
b. e.
c.
2’ Penutup Metode :
1. Menyamakan tujuan pembelajaran hari ini tercapai Ceramah
2. Menyarankan untuk memperdalam matari yang dibahas hari ini dari
buku referensi aslinya, dan menerapkan dalam situasi nyata.
3. Menyampaikan topik untuk menggu depan
4. mengucapkan salam
Catatan:

Created by SUBERTI
Tanda dan diagnosa kehamilan

Pendahuluan

Created by SUBERTI
Tanda dan diagnosa kehamilan

HAND OUT
Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan I
Standar Kompetensi : Melakukan Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil secara professional
sesuai dengan standar pelayanan Kebidanan.
Kompetensi Dasar : Melakukan diagnosa kehamilan sesuai dengan standar asuhan
Topik : Mendiagnosa kehamilan
 Tanda kehamilan
 Pemeriksaan diagnostik Kehamilan
Dosen : Suberti, SST
Referensi 1. Cunningham, Mac Donald, Gant, 2008,Wiliam Obstetric, Edisi
21, EGC, Jakarta. , hal 20 - 35
2. Sweet, Betty R, 2007, Mayes Midwifery, London : Bailliere
Tindal , hal 234-264
3. Sellers McCall, Pauline, 2008, Midwifery Volume I, Juta Co
LTD, Cape Town, ha; 12 - 26
4. DeCherney, Alan H, 2009, Current Obstetric & Gynecologic,
Edisi 9, Appleton and Lange, India, hal 56-86

URAIAN MATERI

Lama kehamilan berlangsung sampai persalinan aterm sekitar 280 sampai 300 hari. Kehamilan dibagi
mnjadi tiga triwulan yaitu :
- triwulan I : 0 sampai 12 minggu
- triwulan II : 13 sampai 28 minggu
- triwulan III : 29 sampai 42 minggu.
Untuk dapat menegakkan kehamilan maka dapat ditetapkan dengan melakukan penilaian terhadap
beberapa tanda dan gejala hamil sehingga bidan dapat mendiagnosa kehamilan

I. Tanda Kehamilan
Adalah tanda- tanda kehamilan adalah sekumpulan tanda atau gejala yang timbul pada wanita
hamil yang terjadi akibat perubahan fisiologi dan psikologi pada masa kehamilan.
II. Kategori Tanda Kehamilan
1. Presumsi
Adalah perubahan yang dirasakan ibu / Kemungkinan / Dugaan hamil. Tanda- tanda
dugaan hamil :

1. Amenorea (terlambat datang bulan)

2. Mual dan Muntah
Biasanya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan hingga akhir triwulan
pertama. Gejala ini sering terjadi pada pagi hari disebut morning sickness of
pregnancy. Bila terlampau sering, dapat mengakibatkan gangguan kesehatan
disebut dengan Hiperemesis Gravidarum.
3. Mengidam.
Pada beberapa wanita ditemukan adanya (ngidam makanan) yang mungkin
berkaitan dengan persepsi individu wanita tersebut mengenai apa yang bisa
mengurangi rasa mual dan muntah. Kondisi lainnya adalah “Pica” (mengidam)
yang sering dikaitkan dengan anemia akibat defisiensi zat besi ataupun adanya
suatu tradisi.
4. Sinkope atau Pingsan

Created by SUBERTI
Tanda dan diagnosa kehamilan

5. Pingmentasi Kulit
 Sekitar Pipi (Cloasma Gravidarum)
Keluarnya Melanophore Stimulating Hormone (MSH) hipofisis anterior
menyebabkan pigmentasi pada kulit.
 Dinding perut
- Stria livide dan albican
- Linea Ningra dan alba
 Sekitar Payudara
- Hiperpigmentasi areola mamae
- Putting susu maikn menonjol
- Kelenjar montglomery menonjol
- Pembuluh darah manifes sekitar payudara
6. Salivasi berlebihan
7. Anoreksia atau tidak ada selera makan.
Biasanya timbul pada TM I, kemudian nafsu makan akan muncul kembali
8. Epulis (Hipertropi dari papil gusi)
9. Varices

Karena pengaruh dari estrogen dan progesteron terjadi penampakan pembuluh

darah vena, terutama bagi mereka yang mempunyai bakat. Penampakan
pembuluh darah itu terjadi disekitar genetalia eksterna, kaki, betis dan payudara
dan dapat menghilang setelah persalinan.
10. Payudara tegang
Pengaruh estrogen dan progesteron dan somamotropin menimbulkan deposit
lemak, air dan garam pada payudara. Payudara membesar dan tegang, ujung
syaraf tertekan menyebabkan rasa sakit terutama pada hamil pertama.
11. Sering Kencing
Uterus yang membesar pada TM I akan menyebabkan tertekannya kandung
kencing. Pada TM II umumnya keluhan ini hilang oleh karena uterus yang
membesar keluar dari rongga panggul dan pada TM III gejala ini dapat timbul lagi
karena janin mulai masuk ke ruang panggul dan menekan kembali kandung
kencing.
12. Obstipasi
Karena pengaruh hormon progesteron dapat menghambat peristaltik usus
sehingga menyebabkan kesulitan untuk BAB.

2. Tanda tidak pasti kehamilan

Tanda tidak pasti kehamilan dapat ditentukan dengan :
2. Pembesaran uterus
3. Pada pemeriksaan dalam dijumpai :
- Tanda Hegar
Pada minggu-minggu pertama istmus uteri mengadakan hipertropi sehingga lebih
panjang dan lebih lunak. Pada VT jika 2 jari tangan dalam diletakkan pada forniks
posterior dan tangan yang satunya pada dinding perut depan diatas simpisis, maka
istmus uteri sedemikian lunaknya, seolah-olah corpus uteri tidak berhubungan dengan
serviks.
- Tanda Brackston Hicks
Kontraksi tidak teratur yang tidak menimbulkan rasa nyeri pada waktu pemeriksaan. Maka
kadang-kadang corpus uteri yang lunak menjadi lebih keras. Hal tersebut disebabkan
karena timbulnya kontraksi.

Created by SUBERTI
Tanda dan diagnosa kehamilan

- Tanda Piscasek
Uterus membesar kesalah satu jurusan hingga menonjol jelas kejurusan tersebut.
Sehingga pertumbuhan uterus tidak rata, uterus lebih cepat tumbuh didaerah implantasi
dari blastocist dan daerah insersi plasenta.
- Tanda Goodell
Pelunakkan serviks dikarenakan pembuluh darah dalam serviks bertambah dan karena
timbulnya oedema dari serviks dan hiperplasia kelenjar-kelenjar serviks. Jaringan ikat pada
serviks banyak mengandung kolagen, akibat kadar estrogen meningkat, menyebabkan
hipervaskularisasi maka kosistensi serviks menjadi lunak.
- Tanda Chadwicks
Peningkatan vaskularisasi yang menimbulkan warna unggu kebiruan pada mukosa vagina,
vulva dan serviks akibat meningkatnya hormon estrogen. Warna portio pun tampak livide.

4. Teraba Balotement
Adalah gerakan janin yang belum engaged, teraba pada minggu ke 16-18. Balotement
adalah tehnik mempalpasi suatu struktur terapung dengan menekan perlahan struktur
tersebut dan merasakan pantulannya. Jari pemeriksa dalam vagina mendorong dengan
lembut kearah atas, janin terdorong keatas kemudian janin turun kembali dan jari
merasakan benturan lunak.
5. Pemeriksaan Tes Biologis Kehamilan positif

3.Tanda pasti kehamilan

a. Teraba bagian-bagian janin dan dapat dikenal bagian-bagian janin
b. Terdengar dan dapat dicatat bunyi jantung janin
c. Dapat dirasakan gerakan janin
d. Pada pemeriksaan dengan sinar Rotgen tampak kerangka janin.
e. Dengan alat USG dapat diketahui kantung janin, panjang janin, dan dapat
diperkirakan tuanya kehamilan serta dapat menilai pertumbuhan janin

Kesimpulan
1. kategori dari tanda-tanda kehamilan adalah: presumsi ( Dugaan ), tidak pasti hamil dan
tanda pasti kehamilan.
2. Bidan harus dapat mengetahui perubahan dari tanda kehamilan sehingga dapat
mendiagnosa kehamilan dengan tepat
3. Bidan harus mengenal tanda-tanda kehamilan untuk dapat menjelaskan kepada ibu tentang
perubahan yang terjadi dan memberikan asuhan selanjutnya.
III. Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan
Pemeriksaan Diagnostik Kehamilan.
- Riwayat
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan panggul
- Uji Lab

Uji kehamilan
- Urin
Uji semacam ini tersedia dipasaran atau distribusi medis. Uji tersebut dinyatakan positif jika konsentrasi
hCG dalam urin mencapai 25 mIU, biasanya terjadi pada saat tidak menstruasi atau 12-14 hari setelah
konsepsi.

Created by SUBERTI
Tanda dan diagnosa kehamilan

Uji dengan hasil positif mempunyai nilai prediksi terhadap kehamilan sebanyak 99,5 %. Hasil negatif
palsu dapat terjadi karena rendahnya konsentrasi hCG, sebagai akibat urin yang terlalu encer, tanggal
yang tidak akurat, KE atau gangguan pada ovum.
- Serum Beta hCG
d. Dideteksi 7 sampai 11 hari setelah konsepsi
e. Dilakukan 2 kali setiap 2 hari selama 10 minggu
f. Penyebab turunnya hCG biasanya karena aborsi spontan, ovum yang terganggu, dan
kehamilan yang dipertahankan setelah 12 minggu.
LATIHAN SISWA
1. Sebutkan Pengertian dari tanda –tanda kehamilan ?
2. Jelaskan masing-masing dari 3 kategori tanda-tanda
kehamilan ?
3. Pemeriksaan diagostik kehamilan dapat diketahui dari ?

Created by SUBERTI