SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini Kamis, tanggal dua puluh enam, bulan Desember, tahun dua ribu Sembilan
belas yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan :
1. Siap untuk melaksanakan aturan tata tertib sekolah/perusahaan
2. Siap untuk melaksanakan PKL dengan baik
3. Tidak akan menggunakan/mengkonsumsi narkoba dan sejenisnya
4. Tidak akan melakukan tindakan kriminal dan sejenisnya
5. Tidak akan pernah melakukan hal-hal yang dilarang sama norma-norma, agama
dan tindakan hukum yang berlaku

Apabila dikemudian hari saya melanggar pernyataan tersebut, maka saya siap untuk
ditarik/mengundurkan diri/dikeluarkan dari Pihak Sekolah.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak apapun.

Pagelaran, 26 Desember 2019

Mengetahui,
Kepala Program TKJ

Iwan Hermawan, S.Kom