Anda di halaman 1dari 2

KARTU IBU

NO. REGISTER :

NO. BPJS :

NO. HP :

NAMA IBU :

NAMA SUAMI :

UMUR :

ALAMAT :

HPHT :

HTP :

G: P: A:

Lila : TD :

BB : Hb :

TRIPLE E :

RIWAYAT SC :

ALERGI :

RIWAYAT KB :

RIWAYAT ANC :

TM I :

TM II :

TM III :

RIWAYAT TT :

RESTI :

PARTUS :

TANGGAL :

KEHAMILAN - PAJUKUKANG OSSA HYDRAMAYASARI, S.Tr.Keb


PENOLONG :

BAYI :

KEHAMILAN - PAJUKUKANG OSSA HYDRAMAYASARI, S.Tr.Keb

Anda mungkin juga menyukai