Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

PROSEDUR PENGAJUAN DAN

PENERBITAN IZIN USAHA
NIAGA TERBATAS BBM
 PROSEDUR PENGAJUAN DAN
PENERBITAN IZIN USAHA

Prosedur Memperoleh Izin Usaha Sementara

1. Badan Usaha mengajukanpermohonanIzin Usaha kepada

Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral melalui Direktur
Jenderal Migasdengan melampirkan persyaratan administratif
dan teknis. Permohonan akan diproses lebih lanjut apabila telah
melengkapi dan memenuhi persyaratan administrasi dan teknis
yang telah ditetapkan. Seluruh dokumen permohonan akan
dikembalikan jika persyaratan administrasi dan teknis tidak
lengkap. Badan Usaha dapat mengajukanpermohonan
kembali dengan melengkapi seluruh permohonan yang
ditentukan.
2. Persyaratan administratif dan teknis yang sudah lengkap dari
Badan Usaha akan dilakukan penilaiandan evaluasioleh
Direktorat Jenderal Migas.
3. Dalam rangka klarifikasi terhadap data administrasi dan teknis
serta kinerja perusahaan, Badan Usaha melakukan presentasi.
4. Peninjauan lokasi dilakukan untuk pemeriksaan kesesuaian
data administrasidan informasi mengenairencanaBadan
Usaha.
5. Direktorat Jenderal Migas menyelesaikanpenelitian dan
evaluasi terhadap data administrasi dan teknis untuk
persetujuan/penolakan Izin Usaha Sementara.
6. Direktur Jenderal Migas atas nama Menteri Energi dan Sumber
Daya Mineral memberikan Izin Usaha dengan masa berlaku
paling lama 20 (dua puluh) tahun terhadap permohonan Izin
Usaha yang disetujui
Gambar 1. Prosedur Pengajuan dan Penerbitan Izin Usaha
Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak
 Standar Pelayanan

Dalam rangka memberikan pelayanan prima kepada Badan Usaha,

proses pelayananselesai dalam 10 hari kerja setelahsemua
persyaratan terpenuhi dan dinyatakan lengkap dan benar.
 Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

PERSYARATAN IZIN USAHA

NIAGA TERBATAS

Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

1. Syarat Administrasi :
a. Akte Pendirian Perusahaan dan perubahannya yang telah
mendapatkan pengesahan dari instansi yang berwenang.
Lingkup usaha dalam akta pendirian wajib menyebutkan
bahwa perusahaan melakukan kegiatan usaha di bidang
niaga migas (BBM).
b. Profil perusahaan (Company Profile).
c. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan.
d. Surat Tanda Daftar Perusahaan (TDP).
e. Surat Keterangan Domisili Perusahaan.
f. Surat pernyataantertulis di atas materaikesanggupan
memenuhi aspek keselamatan operasi, kesehatan kerja dan
pengelolaan lingkungan hidup .
g. Surat pernyataantertulis di atas materaikesanggupan
memenuhi aspek serta pengembanganmasyarakat
setempat.
h. Surat pernyataantertulis di atas materaikesanggupan
memenuhi ketentuan peraturan dan perundang-undangan
yang berlaku.
i. Surat pernyataantertulis di atas materaikesanggupan
memenuhi kewajiban Badan Usaha.
j. Surat pernyataantertulis di atas materai kesediaan
dilakukan inspeksi lapangan oleh petugas Direktorat
Jenderal Minyak dan Gas Bumi.

k. Surat pernyataantertulis di atas materaikesanggupan

menerima penunjukan dan penugasan dari Menteri untuk
menyediakan Cadangan Bahan Bakar Minyak Nasional
 dan pemenuhan kebutuhan Bahan Bakar Minyak di dalam
negeri.
l. Surat pernyataan tertulis di atas meterai bahwa dokumen
persyaratanadministrasidan teknis serta pernyataan-
pernyataan/keterangan-keterangan diberikan dengan
sebenarnya, apabila dikemudian hari terbukti tidak benar
bersedia untuk dicabut Izin Usaha Niaganya sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
2. Syarat Teknis :
a. Standar dan mutu (spesifikasi) Bahan Bakar Minyak yang
diniagakan.
b. Jaminan suplai BBM.
c. Rencana niaga BBM.

3. Kewajiban Badan Usaha :

a. Memenuhi dan mematuhi peraturan perundang-undangan.
b. Melaksanakan kegiatan usaha niaga terbatas BBM kepada
penggunayang mempunyai/ menguasaifasilitas dan
saranapelabuhandan/atau terminalpenerima(receiving
terminal).
c. Menjamin dan bertanggungjawab sampai kepada pengguna
besar yang yang mempunyai/menguasaifasilitasdan
saranapelabuhandan/atau terminalpenerima(receiving
terminal) atas standar mutu BBM yang diniagakan sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
d. Menjamin harga jual Bahan Bakar Minyak pada tingkat
yang wajar.
e. Menjamin keselamatan dan kesehatan kerja dan
pengelolaan lingkungan hidup serta pengembangan
masyarakat setempat.
f. Melaksanakan penugasan pemerintah dalam rangka
pemenuhan kebutuhan Bahan Bakar Minyak Jenis
Tertentu dalam negeri yang memenuhi jenis dan standar
mutu yang ditetapkan oleh Menteri ESDM.
g. Menyampaikan laporan kepada Menteri ESDM melalui
Direktur Jenderal Minyak dan Gas Bumi dengan tembusan
Direktur Pembinaan Usaha Hilir Migas mengenai
 Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

pelaksanaan kegiatan usaha niaga setiap 1 (satu) bulan

sekali atau sewaktu-waktuapabila diperlukan dengan
tembusan kepada Badan Pengatur.

4. Sanksi
Badan Usaha pemegang Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan
Bakar Minyak dapat dikenakan sanksi berupa teguran tertulis,
penangguhan kegiatan, pembekuan kegiatan dan pencabutan
izin usaha, apabila :
a. Melanggar peraturan perundang-undangan yang berlaku.
b. Tidak mematuhi kewajiban-kewajibanyang telah
ditentukan.
c. Tidak memenuhipersyaratan kesanggupan sebagaimana
yang ditetapkan.
d. Tidak melakukan kegiatan yang berarti secara terus
menerus selama 2 (dua) tahun setelah dikeluarkannya Izin
Usaha.
Form 1
Memakai Kop Surat Perusahaan

Permohonan Surat Izin Niaga ........*)

1. Maksud permohonan izin 1. Memperoleh Surat Izin Usaha

(Lingkari angka yang diinginkan) Niaga ... *)
2. Perubahan Modal dan
Kekayaan Bersih
3. Perubahan Pemilik Perusahaan
4. Perubahan Kedudukan
5. Perubahan Nama Perusahaan
6. Perubahan Bentuk Perusahaan
7. Perubahan Kelembagaan

2. Identitas Perusahaan :
a. Nama Badan Usaha : ……………………………………………
b. Bentuk badan usaha : Perseroan : ……………………………………………
Terbatas (PT), Badan Usaha Milik
Negara (BUMN), Koperasi
c. Alamat Perusahaan : ……………………………………………
- Lokasi perusahaan (bila : ……………………………………………
perusahaan berada di Pusat
Pertokoan/ Perbelanjaan/
Perkantoran, jelaskan lantai
dan ruangan)
- Nomor Telepon/Fax : ……………………………………………
- Status Tempat Usaha : (Milik sendiri/sewa/kontrak/
cara lain**)
d. Nomor Pokok Wajib Pajak : ……………………………………………
(NPWP)

3. Identitas pemilik/Direktur Utama/ Penanggung Jawab Perusahaan

Nama lengkap : ……………………………………………
Kewarganegaraan : ……………………………………………
Tempat dan tanggal lahir : ……………………………………………
Alamat rumah/tempat tinggal : ……………………………………………
Nomor telepon/fax : ……………………………………………
Suami/Istri **)
- Nama : ……………………………………………
- Kewarganegaraan : ……………………………………………

4. Legalitas Perusahaan
Perusahaan berbentuk PT
Akte Notaris
- Nama Notaris : ……………………………………………
- Nomor/tanggal Akte Notaris
(Lampirkan Copy Akte Notaris) : ……………………………………………
 Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

- Nomor/tanggal Pengesahan
Badan Hukum dari Dep.
Kehakiman dan HAM
(Lampirkan Copy SK : ……………………………………………
Pengesahan) atau
- Data Akte Pendirian Perseroan
Nomor (Lampirkan Copy) dan
Copy Bukti Setor Biaya
Administrasi Pembayaran
Proses Pengesahan Badan
Hukum dari Departemen
Kehakiman dan HAM bagi PT : ……………………………………………
yang belum berbadan hukum
Izin lain yang dimiliki : ……………………………………………

Perusahaan berbentuk Koperasi

Akte Pendirian
- Nomor/tanggal Akte Notaris : ……………………………………………
(Lampirkan Copy Akte Notaris)
Izin lain yang dimiliki : ……………………………………………

Perusahaan selain berbentuk PT dan Koperasi

Akte Pendirian
- Nomor/tanggal Akte Notaris
(Lampirkan Copy Akte Notaris) : ……………………………………………
- Nomor/tanggal Pengesahan
Badan Hukum dari Dep.
Kehakiman dan HAM
(Lampirkan Copy SK : ……………………………………………
Pengesahan) atau
Izin lain yang dimiliki : ……………………………………………

5. Modal disetor dan kekayaan bersih : ……………………………………………

(netto) perusahaan seluruhnya tidak
termasuk tanah dan bangunan
tempat usaha
6. Rencana nilai investasi : ……………………………………………
7. Kegiatan usaha yang diminta : ……………………………………………
8. Jenis komoditas : ……………………………………………
9. Lokasi Usaha yang diminta
(Lampiran peta Lokasi Usaha) : ……………………………………………
10. Fasilitas Operasi yang dimiliki/
direncanakan : ……………………………………………
11. Hubungan dengan bank
Bank dalam Negeri
- Nama : ……………………………………………
- Alamat : ……………………………………………
Bank Luar Negeri
- Nama : ……………………………………………
- Alamat : ……………………………………………
12. Lampiran surat-surat pernyataan :
- Surat pernyataan kesanggupan memenuhi aspek keselamatan dan
kesehatan kerja dan pengelolaan lingkungan hidup.
- Surat pernyataan kesanggupan memenuhi aspek pengembangan
masyarakat setempat.
- Surat pernyataan kesanggupan memenuhi peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
- Surat pernyataan kesanggupan memenuhi kewajiban yang berlaku.
- Surat pernyataan kemampuan keuangan.
- Surat pernyataan kesanggupan menerima penunjukan dan penugasan
dari Menteri untuk menyediakan cadangan BBM Nasional dan pemenuhan
kebutuhan BBM di dalam negeri.
- Surat pernyataan kesanggupan untuk diinspeksi oleh Direktorat Jenderal
Minyak dan Gas Bumi.
- Surat pernyataan bahwa dokumen persyaratan administrasi dan teknis
serta pernyataan / keterangan diberikan dengan sebenarnya.

Demikian surat permintaan ini telah diisi/dibuat dengan sebenarnya

dan apabila dikemudian hari ternyata keterangan- keterangan tersebut tidak
benar, kami bersedia dicabut Surat Izin Usaha Niaga ......................*) dan
atau dituntut sesuai dengan peraturan perudangan-undangan yang berlaku dan
disamping itu apabila dikemudian hari terjadi kerugian didalam berusaha, ini
merupakan tanggung jawab kami sendiri dan bukan merupakan
tanggung jawab Pemerintah .

……………………………..……………
Tanda tangan pemilik/
penanggung jawab perusahaan

Cap dan materai Rp. 6.000,-

Catatan :
*) Diisi sesuai jenis usaha niaga yang diajukan
**) Coret yang tidak perlu

Semua persyaratan dibuat rangkap dua (2)

 Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

Form 2

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan Untuk Diinspeksi Oleh

Direktorat Jenderal Minyak Dan Gas Bumi
Nomor : /200

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Perusahaan
Tempat tinggal :

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan usaha Niaga

…………………, kami menerima dan sanggup untuk diinspeksi oleh petugas dari
Direktorat Jenderal Minyak dan Gas Bumi sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya..

…………….., ……………..200..

Yang menyatakan,

Materai dan cap perusahaan

…………….., …………………..
Form 3

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan

Memenuhi Aspek Keselamatan dan Kesehatan Kerja
dan Pengelolaan Lingkungan Hidup

Nomor /200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Perusahaan
Tempat tinggal :

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan Niaga

....................., kami sanggup memenuhi dan menta‘ati aspek keselamatan dan
kesehatan kerja dan pengelolaan lingkungan hidup serta pengembangan
masyarakat setempat sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

…………….., ……………..200..

Yang menyatakan,

Materai

…………….., …………………..
 Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

Form 4

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan

Memenuhi Aspek Pengembangan Masyarakat
Setempat

Nomor /200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Perusahaan
Tempat tinggal :

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan Niaga

....................., kami sanggup memenuhi dan menta‘ati aspek pengembangan
masyarakat setempat sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

…………….., ……………..200..

Yang menyatakan,

Materai

…………….., …………………..
Form 5

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan

Memenuhi Peraturan Perundang-undangan yang
Berlaku

Nomor /200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Perusahaan
Tempat tinggal :

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan usaha Niaga

……………..., kami sanggup memenuhi dan menta‘ati ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku dalam kegiatan usaha Niaga .............. baik di
tingkat pusat maupun daerah.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

…………….., ……………..200..

Yang menyatakan,

Materai

…………….., …………………..
 Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

Form 6

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan

Memenuhi Kewajiban Badan Usaha

Nomor /200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Perusahaan
Tempat tinggal :

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan usaha Niaga

……………..., kami sanggup memenuhi dan menta‘ati kewajiban Badan Usaha
yang berlaku dalam kegiatan usaha Niaga .............. baik di tingkat pusat
maupun daerah.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

…………….., ……………..200..

Yang menyatakan,

Materai

…………….., …………………..
Form 7

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kemampuan Keuangan

Nomor : /200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Perusahaan
Tempat tinggal :

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan usaha Niaga

…………………, kami mampu menyediakan dana untuk pelaksanaan kegiatan
usaha Niaga dimaksud baik dari internal perusahaan dan/atau eksternal
perusahaan sebagaimana keterangan dari Bank .........(terlampir).

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

…………….., ……………..200..

Yang menyatakan,

Materai

…………….., …………………..
 Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

Form 8

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Kesanggupan Menerima Penunjukan

dan Penugasan dari Menteri untuk Menyediakan
Cadangan Bahan Bakar Minyak Nasional dan
Pemenuhan Kebutuhan Bahan Bakar Minyak di Dalam
Negeri

Nomor /200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Perusahaan
Tempat tinggal :

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan kegiatan Niaga ..........,

kami sanggup menerima penunjukan dan penugasan dari Menteri untuk
menyediakan Cadangan Bahan Bakar Minyak Nasional dan pemenuhan
kebutuhan Bahan Bakar Minyak di dalam negeri.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

…………….., ……………..200..

Yang menyatakan,

Materai

…………….., …………………..
Form 9

Memakai Kop Surat Badan Usaha

Surat Pernyataan Bahwa Dokumen Persyaratan

Administrasi dan Teknis Serta Pernyataan /
Keterangan Diberikan Dengan Sebenarnya

Nomor /200..

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan :
Alamat :
Perusahaan
Tempat tinggal :

Dengan ini menyatakan bahwa dokumen-dokumen persyaratan administrasi dan

teknis serta pernyataan-pernyataan/keterangan-keterangan yang diberikan
dalam permohonan Izin Usaha Niaga ......... adalah benar adanya dan apabila di
kemudian hari ternyata ditemukan keterangan-keterangan tersebut tidak benar,
kami bersedia dicabut surat Izin Usaha Niaga ......... dan/atau dituntut sesuai
dengan peraturan perundangan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

…………….., ……………..200..

Yang menyatakan,

Materai

…………….., …………………..
 Izin Usaha Niaga Terbatas Bahan Bakar Minyak

DIREKTORAT JENDERAL MINYAK DAN GAS BUMI

DIREKTORAT PEMBINAAN USAHA HILIR MIGAS

PENGECEKAN DOKUMEN PERMOHONAN

IZIN USAHA NIAGA TERBATAS BBM
Nama Perusahaan : ………………………………………………………….
Tanggal ,No. Surat Permohonan : ……………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………
……………………………………………………………

Data Administratif ADA TIDAK Keterangan

ADA
1. Akte pendirian perusahaan dan perubahannya
2. Pengesahan akte pendirian perusahaan dan perubahannya
dari instansi yang berwenang
3. Profil perusahaan (company profile)
4. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
5. Surat Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
6. Surat Keterangan Domisili Perusahaan
7. Surat pernyatan tertulis diatas materai kesanggupan
memenuhi aspek K3.
8. Surat pernyatan tertulis diatas materai kesanggupan
pengembangan masyarakat setempat.
9. Surat pernyataan tertulis diatas materai kesanggupan
memenuhi ketentuan peraturan per-UU.
10. Surat pernyataan tertulis diatas materai kesanggupan
memenuhi kewajiban Badan Usaha.
11. Surat pernyataan tertulis diatas materai kesediaan dilakukan
inspeksi lapangan
12. Surat pernyataan tertulis diatas materai mengenai
kesanggupan menerima penunjukan dan penugasan dari
Menteri ESDM untuk menyediakan Cadangan BBM Nasional
dan pemenuhan kebutuhan BBM di dalam negeri
13. Surat pernyataan tertulis diatas materai bahwa dokumen
persyaratan dan keterangan/pernyataan yang diberikan
adalah benar adanya dan apabila dikemudian hari terbukti
tidak benar akan dicabut Izin Usaha Niaganya sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
 Data Teknis ADA TIDAK Keterangan
ADA
1. Jaminan Suplai BBM (HoA)
2. Rencana Standar dan mutu BBM yang diniagakan di dalam
negeri dari Laboratorium Uji yang terakreditasi dan
memenuhi standar dan mutu yang ditetapkan oleh Menteri
ESDM
3. Rencana penjualan, pembelian, ekspor dan impor

Catatan :

Jakarta, 2009
Yang Menerima Yang Menyerahkan

(………………………..) (…………………………)