PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MANAU
JL. Raya Bangko-Kerinci 43 KM Desa Sungai Manau Kec. Sungai Manau
Kode Pos 37361

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN PERBAIKAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS RAWAT INAP SUNGAI MANAU

NO KEGIATAN PERBAIKAN INDIKATOR HASIL KEGIATAN EVALUASI

1. Pemberian delegasi wewenang jika Pemberi pelayanan di Pemberi pelayanan di Pendelegasian wewenang diberikan
dokter di Puskesmas sedang Dinas Luar poli umum 100% poli Umum belum 100% pada perawat karena dokter sedang
atau mengikuti pelatihan dokter berhalangan hadir
2. Pengusulan pelatihan dan sekolah Pemberi pelayanan Adanya peningkatan Rekomendasi pelatihan gawat
lanjutan bagi perawat dan bidan yang IGD dan rawat inap kompetensi pendidikan darurat bagi petugas yang belum
belum terlatih atau memenuhi standar 100% terlatih petugas ke jenjang yang pernah mengikuti pelatihan gawat
kompetensi lebih tinggi darurat
3. Pembuatan jalur triase Respon time Respon time -
 Penyediaan kapasitas tempat tidur yang penanganan penanganan
memadai kegawatdaruratan < 5 kegawatdaruratan < 5
menit menit
4. Pembuatan papan identitas pasien di bed Prosedur pengobatan Prosedur pengobatan -
pasien. sesuai SOP sesuai SOP
5. Pembuatan pegangan tangan di toilet Prosedur pengobatan Prosedur pengobatan -
pasien sesuai SOP sesuai SOP
 Pembuatan pegangan tangan bagi lansia
dan penyandang cacat
6. Pembuatan pembatas ruangan (berupa Prosedur pengobatan Prosedur pengobatan -
gorden pembatas) antar pasien sesuai SOP sesuai SOP
7. Pembuatan formularium oleh petugas Ketersediaan Ketersediaan -
farmasi formularium yang up formularium yang up
todate minimal 3 tahun todate minimal 3 tahun
8. Penyediaan fasilitas apotik yang Pelayanan KIE 100% Pelayanan KIE 100% -
memadai untuk pemberian KIE
9. Pengusulan tenaga ahli gizi di Pengelola layanan gizi Pengelola layanan gizi -
puskesmas 100% tenaga ahli gizi 100% tenaga ahli gizi
10. Pengusulan tenaga ahli rekam medis di Pengelola layanan Pengelola layanan Pengelola layanan rekam medik
puskesmas atau pengusulan pelatihan rekam medik 100% rekam medik belum belum sesuai kompetensi
khusus pada tenaga rekam medis di tenaga ahli rekam tenaga ahli rekam medik
puskesmas medik
11. Sosialisasi pengisian rekam medis Kelengkapan Kelengkapan pengisian -
secara berkala kepada petugas pengisian rekam medik rekam medik 100%
100%
12. Sosialisasi pengisian informed consent Kelengkapan Kelengkapan pengisian -
secara berkala kepada petugas pengisian informed informed consent 100%
consent 100%
 Sosialisasi alur pelayanan terhadap
13. Terdapat media Terdapat media -
petugas informasi di ruang informasi di ruang
 Pembuatan alur pelayanan dan media pendaftaran pendaftaran
informasi lainnya bagi pengunjung
puskesmas
 Sosialisasi penggunaan APD secara
14. Pelaksanaan Pelaksanaan -
berkala penggunaan APD penggunaan APD 100%
 Pengadaan persediaan APD di 100%
puskesmas oleh petugas yang
berwenang
 Sosialisasi hand hygiene atau cuci
15. Pelaksanaan hand Pelaksanaan hand -
tangan 6 benar secara berkala kepada hygiene 100% hygiene 100%
petugas
 Pengusulan pembuatan sarana hand
hygiene di puskesmas
 Penyedian media pendkes mengenai
cuci tangan di lingkungan puskesmas
16. Penyediaan sarana tempat sampah Fasilitas dan perlatan Fasilitas dan perlatan -
 sesuai standar pengolahan pengolahan
sampah/limbah sampah/limbah tersedia
tersedia
17. Pembuatan ruang khusus pengendalian Prosedur tindakan Prosedur tindakan -
infeksi / ruang sterilisasi sesuai SOP sesuai SOP
 Pembuatan jalur evakuasi di puskesmas
18. Prosedur tindakan Prosedur tindakan -
bersama pihak terkait sesuai SOP sesuai SOP
 Penyediaan APAR yang memadai di
lingkungan puskesmas
 Pengusulan pelatihan APAR kepada
petugas puskesmas oleh pihak terkait

MENGETAHUI,
KEPALA PUSKESMAS SUNGAI MANAU

HABIBAH, SKM
PENATA MUDA TK I/ III D
NIP.196702021988032005