Nomor :

Revisi Ke :
Berlaku Tgl:

PENERIMAAN SPESIMEN

Ditetapkan Kepala Puskesmas Pogalan

dr.Lely Nurlaeli
NIP.19701001 200604 2008

DINAS KESEHATAN DAERAH KABUPATEN

TRENGGALEK

PUSKESMAS POGALAN
Jalan PUD NO.1, Banjarejo, Pogalan, Telp(0358) 611808, Kode Pos
64453
 PENERIMAAN SPESIMEN
No. dokumen :

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Puskesmas
Halaman :

Puskesmas
dr. Lely Nurlaeli
Pogalan
NIP: 19701001 200604 2 008
1. Pengertian Penerimaan spesimen adalah proses menerima permintaan pemeriksaan
laboratorium dari semua spesimen yang datang kelaborat untuk diberi identitas
dan dikerjakan sesuai permintaan pemeriksaan laboratorium.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penerimaan specimen dalam rangka

peningkatan mutu dan kinerja di puskesmas Pogalan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Pogalan Nomor / /406.024.15/2016 tentang

Permintaan,Penerimaan,Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen di
Puskesmas Pogalan.
4. Referensi Modul Pelatihan Teknis Tenaga Laboratorium Puskesmas Tingkat Lanjut tahun
1995 halaman 234
5. Prosedur/ 1. Petugas menerima specimen dan form permintaan laboratorium
Langkah dari poli lain atau dari Bidan Praktek Mandiri, klinik swasta, puskesmas
lain, lintas program (P2P)
2. Petugas mengidentifikasi identitas pasien dan jenis pemeriksaan
yang diminta
3. Petugas member label specimen sesuai dengan jenis pemeriksaan
4. Petugas mengerjakan spesimen sesuai dengan pemeriksaan yang
diminta
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di form hasil dan register
laboratorium
Mulai
6. Petugas menyampaikan hasil ke unit yang mengirim
6. Unit terkait 1) Poli dari Rawat Jalan
2) Klinik swasta
3) Praktek Bidan Mandiri
4) Petugaslain
Puskesmas menerima specimen Form permintaan
5) Lintas program (P2P) pemeriksaan lab

PENERIMAAN SPESIMEN
Petugasmengidentifikasi specimen

No. dokumen :

No. Revisi :
Diagram Tanggal Terbit : Buku register
Petugas memberi label laboratorium
Alir Halaman :

Petugas mengerjakan spesimen sesuai dengan pemeriksaan

Form hasil
yang diminta
laboratorium
Puskesmas
Pogalan dr. Lely Nurlaeli
NIP: 19701001 200604 2 008
Petugas menacatat hasil pemeriksaan di form hasil
dan register laboratorium

Selesai
 PENERIMAAN SPESIMEN
No. dokumen :

No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Rekaman Halaman :

Historis

Puskesmas
dr. Lely Nurlaeli
Pogalan
NIP: 19701001 200604 2 008

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

PENERIMAAN SPESIMEN

Daftar No. dokumen :

 No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Tilik
Halaman :

Puskesmas
Pogalan dr. Lely Nurlaeli
NIP: 19701001 200604 2 008

Unit :…………………………………………………………………...

Nama Petugas :……………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………….

No Kegiatan Ya Tidak TB

1 Petugas menerima specimen dan form permintaan

laboratorium dari poli lain atau dari Bidan Praktek Mandiri,
klinik swasta, puskesmas lain, lintas program (P2P)
2 Petugas mengidentifikasi identitas pasien dan jenis
pemeriksaan yang diminta
3 Petugas member label specimen sesuai dengan jenis
pemeriksaan
4. Petugas mengerjakan spesimen sesuai dengan pemeriksaan
yang diminta
5. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di form hasil dan register
laboratorium
5 Petugas menyampaikan hasil ke unit yang mengirim

Jumlah

Compliance rate (CR) …YA………X 100…=………%.

YA+TIDAK

……………………………

Pelaksana/ Ouditor

(………………………………)