Bab I, II, III, IV, V

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Imunisasi telah terbukti sebagai salah satu upaya kesehatan masyarakat
yang sangat penting. Program imunisasi merupakan salah satu bentuk intervensi
kesehatan yang sangat efektif untuk menurunkan angka kematian bayi dan balita.
Hal ini dilaksanakan untuk penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan
imunisasi seperti TBC, difteri, pertusis, tetanus, hepatitis B, polio, dan campak.
Oleh karena itu, perlindungan awal melalui pemberian imunisasi untuk anak usia
kurang dari satu tahun sangatpenting.
Survei awal yang dilakukan peneliti di Puskesmas Satria Kota Tebing
Tinggi bulan Juli 2018, melalui wawancara dengan koordinator imunisasi yang
ada di puskesmas. Hasil survei awal diperoleh bahwa semua wilayah kerja
Puskesmas Satria yang terdiri dari 7 kelurahan sudah dalam kategori UCI. Survei
awal juga dilakukan di posyandu yang berada di wilayah kerja Puskesmas Satria
terhadap 10 orang ibu yang membawa bayinya ke posyandu. Dari 10 orang
tersebut, semuanya mengikuti jadwal pemberian imunisasi dasar lengkap tepat
pada waktunya. Mereka menyatakan bahwa penyuluhan petugas kesehatan dan
iklan di televisi tentang imunisasi, memotivasi mereka untuk mengimunisasikan
bayinya. Dengan adanya penyuluhan dari petugas kesehatan, pengetahuan mereka
menjadi lebih baik sehingga kesadaran untuk hidup sehat dan menyehatkan
buahhati semakin meningkat sehingga bayi mereka mendapatkan imunisasi dasar
lengkap.
1
2
Data World Health Organization(WHO) menunjukkan bahwa dari 194
negara anggota WHO, 65 di antaranya memiliki cakupan imunisasi Difteri,
Pertusis dan Tetanus (DPT) di bawah target global 90%. Diperkirakan di seluruh
dunia, pada tahun 2013, 1 dari 5 anak atau sekitar 21,8 juta anak tidak
mendapakan imunisasi yang bisa menyelamatkan nyawa mereka. Di Indonesia,
Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) mencapai 86,8% pada tahun 2015 dan perlu
ditingkatkan hingga mencapai target 93% di tahun 2019. Universal Child
Immunization (UCI) desa yang kini mencapai 82,9% perlu ditingkatkan hingga
mencapai 92% di tahun 2019.(1)
Capaian indikator imunisasi dasar lengkap di Indonesia pada tahun 2016
sebesar 91,58%. Capaian ini lebih besar dari capaian tahun 2015 sebesar 86,54%.
Angka ini mencapai target Rencana Strategis (Renstra) tahun 2016 sebesar 91,5%.
Sedangkan menurut provinsi, terdapat dua belas provinsi yang mencapai target
Renstra tahun 2016.(2)
Indikator lain yang diukur untuk menilai keberhasilan pelaksanaan
imunisasi yaitu Universal Child Immunization (UCI) desa/kelurahan. UCI
desa/kelurahan adalah gambaran suatu desa/kelurahan dimana ≥ 80% dari jumlah
bayi (0-11 bulan) yang ada di desa/kelurahan tersebut sudah mendapat imunisasi
dasar lengkap. Pada tahun 2016 terdapat tiga provinsi memiliki capaian tertinggi
yaitu Bali (100%), DI Yogyakarta (100%), dan Jawa Tengah sebesar 99.93%.
Sedangkan provinsi dengan capaian terendah yaitu Kalimantan Utara (30,69%),
Papua Barat (56,77%) dan Papua (61.59%).(2)

3
Cakupan program imunisasi di Provinsi Sumatera Utara dari tahun 2012-
2016 mengalami penurunan. Pada tahun 2014, cakupan imunisasi BCG, Polio 4
dan Campak mengalami peningkatan namun tidak untuk DPT3/HB3. Pada tahun
2015, cakupan imunisasi campak mengalami penurunan cukup besar yaitu dari
95,69% (2014) menjadi 89,4% (2015), begitu pula cakupan DPT3/HB3 menurun
dari 89,5% (2014) menjadi 88,5% (2015). Tahun 2016 angka cakupan imunisasi
meningkat untuk BCG (96,54%), DPT1/HB1, DPT3/HB3, dan Campak kecuali
untuk Polio 4 ada penurunan dari 97.77% (2015) menjadi 90.30% (2016).(3)
Data yang diperoleh dari profil Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi,
bahwa pada tahun 2017 dari 35 Kelurahan di Kota Tebing Tinggi ada sebanyak 33
Kelurahan yang sudah menjadi katagori UCI (94,3%). Pencapaian program
imunisasi dasar lengkap secara menyeluruh di Kota Tebing Tinggi adalah 90%.
Angka pencapaian program imunisasi berdasarkan jenis imunisasi di Kota Tebing
Tinggi pada tahun 2017adalah HB0 (90%), BCG (91%), DPT3/HB3 (91%), Polio
(87%) dan Campak (92%).(4)
Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi, adalah salah satu Puskesmas yang
ada di Kota Tebing Tinggi. Wilayah kerja Puskesmas Satria terdiri dari 7
Kelurahan yaitu Damar Sari, Deblod Sundoro, Tambangan Hulu, Tambangan,
Bagelen, Satria dan Kelurahan Tebing Tinggi. Semua wilayah kerja Puskesmas
Satria sudah dalam kategori UCI. Adapun pencapaian program imunisasi dasar
lengkap di Puskesmas Satria pada tahun 2017 adalah 91,21%. Angka pencapaian
imunisasi berdasarkan jenisnya di Puskesmas Satria terdiri dari Hb0 (98,15%),
BCG (98,15%), DPT3/HB3 (91,21%), Polio (90,60%), dan campak (91,21%).(5)

4
Ini menunjukkan bahwa cakupan pencapaian imunisasi terus mengalami
peningkatan. Kalaupun ditemukan kesenjangan cakupan imunisasi, penyebabnya
adalah kurangnya persediaan vaksin, akses terhadap layanan kesehatan,
kurangnya pengetahuan masyarakat serta kecilnya dukungan politis dan financial.
Kondisi geografis Indonesia juga merupakan tantangan bagi program imunisasi,
selain kurangnya pengetahuan masyarakat dan kurangnya informasi tentang
imunisasi, Pemerintah juga telah menggiatkan program promosi kesehatan dalam
rangka penyebarluasan informasi tentang pentingnya imunisasimelalui berbagai
media dan iklan layanan masyarakat(1)
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Prihanti, G.S, tentang faktor-
faktor yang mempengaruhi status kelengkapan imunsiasi dasar di wilayah kerja
Puskesmas Kota Kediri, diperoleh hasil bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi
status kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Kota Kediri
meliputi faktor predisposisi (predisposing) yaitu usia, pekerjaan dan pengetahuan.
Tidak ada hubungan antara faktor penguat (reinforcing) dan faktor pemungkin
(enabling) denganstatus kelengkapan imunisasi dasar.(6)
Pengetahuan orang tua akan mempengaruhi kelengkapan status imunisasi
anak, semakin baik pengetahuan orang tua maka status imunisasi anak baik atau
lengkap begitu pula sebaliknya. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan
berlangsung lama dibandingkan perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Pengetahuan akan membentuk sikap ibu, dalam hal ni adalah kepatuhan dalam
pemberian imunisasi dasar lengkap.(7)

5
Sikap orang tua memiliki hubungan dengan kelengkapan imunisasi
dasar.Perbedaan sikap yang dimiliki ibu mempunyai hubungan signifikan dengan
perilaku ibu dalam pemberian imunisasi dasar pada balita.Ibu dengan sikap
negatif mempunyai peluang lebih besar untuk memiliki perilaku negatif dalam
pemberian imunisasi dasar pada balita dan sikap positif mempunyai peluang lebih
besar untuk memiliki perilaku positif dalam pemberian imunisasi dasar pada
balita.(7)
Salah satu faktor yang mempengaruhi pencapaian derajat kesehatan,
termasuk status kelengkapan imunisasi dasar adalah adanya keterjangkauan
tempat pelayanan kesehatan oleh masyarakat. Kemudahan untuk mencapai
pelayanan kesehatan ini antara lain ditentukan oleh adanya transportasi yang
tersedia sehingga dapat memperkecil jarak tempuh, hal ini akan menimbulkan
motivasi ibu untuk datang ketempat pelayanan imunisasi. Menurut Lawrence W.
Green, ketersediaan dan keterjangkauan sumber daya kesehatan termasuk tenaga
kesehatan yang ada dan mudah dijangkau adalah salah satu faktor yang memberi
kontribusi terhadap perilaku dalam mendapatkan pelayanan kesehatan.(8)
Lawrence W. Green,(8) juga menyatakan bahwa ketersediaan dan
keterjangkauan sumber daya kesehatan termasuk tenaga kesehatan yang ada dan
mudah dijangkau merupakan salah satu faktor yang member kontribusi terhadap
perilaku sehat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu

6
Terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas
Satria Kota Tebing Tinggi Tahun 2018”.
1.2. Rumusan Masalah
Program imunisasi merupakan suatu program yang digunakan untuk
menurunkan angka kesakitan, kematian, dan kecacatan bayi serta anak balita
untuk penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi seperti TBC,
difteri, pertusis, tetanus, hepatitis B, polio, dan campak. Sudah terlaksananya
kelurahan UCI dikarenakan sudah lengkapnya pencapaian imunisasi dasar di
wilayah kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi. Maka yang menjadi rumusan
masalah dalam penelitian ini adalah:
1.2.1. Bagaimana pengaruh pengetahuan ibu terhadap kelengkapan imunisasi
dasar pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi
tahun 2018.
1.2.2. Bagaimana pengaruh sikap ibu terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada
bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018.
1.2.3. Bagaimana pengaruh keterjangkauan fasilitas kesehatan terhadap
kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria
Kota Tebing Tinggi tahun 2018.
1.2.4. Bagaimana pengaruh peran petugas kesehatan terhadap kelengkapan
imunisasi dasar pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing
Tinggi tahun 2018.

7
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Untuk mengetahui pengaruh pengetahuan ibu terhadap kelengkapan
imunisasi dasar pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing
Tinggi tahun 2018.
1.3.2. Untuk mengetahui pengaruh sikap ibu terhadap kelengkapan imunisasi
dasar pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi
tahun 2018.
1.3.3. Untuk mengetahui pengaruh keterjangkauan fasilitas kesehatan terhadap
1.3.4. Untuk mengetahui pengaruh peran petugas kesehatan terhadap
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini berguna bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya
tentang pelaksanaan imunisasi dasar lengkap khususnya bagi ibu dankeluarga
tentang pentingnya pemberian imunisasi dasar lengkapsehingga ibu membawa
anaknya ke pelayanan kesehatan untuk imunisasi sesuai jadwalnya.

8
1.4.2. Manfaat Praktis
1). Bagi Responden
Penelitian ini berguna bagi responden sebagai bahan informasi tentang
imunisasi dasar lengkap, sehingga diharapkan dapat merubah perilaku mereka
menjadi lebih baik lagi tentang imunisasi dasar lengkap.
2). Bagi Tempat Penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan acuan untuk meningkatkan
cakupan pemberian imunisasi, khususnya imunisasi dasar lengkap di Puskesmas
Satria Kota Tebing Tinggi.
3). Bagi Institut Kesehatan Helvetia
Penelitian ini diharapkan dapat menambah bahan bacaandiperpustakaan
Institut Kesehatan Helvetia Medan di bidang kesehatan dan memberikan masukan
dalam sistem pendidikan, terutama untuk materi perkuliahan dan memberikan
pengetahuan serta informasi tentang imunisasi dasar lengkap.
4). Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat dijadikan referensi dan acuan bagi peneliti yang akan melakukan
penelitian selanjutnya, sehingga hasil penelitian selanjutnya akan semakin baik
serta dapat memperoleh ilmu pengetahuan yang baru.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Peneliti Terdahulu
Penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Prihanti, GS., tentang faktor-
faktor yang mempengaruhi status kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja
Puskesmas X Kota Kediri. Hasil penelitian menunjukkan hasil dengan
signifikansisebesar 0,019 (p < 0,05), artinya ditemukanhubungan yang bermakna
antara pengetahuan dansikap terhadap kelengkapan imunisasi dasar. Pengetahuan
ibu tentang imunisasi akanmempengaruhi keyakinan dan sikap ibu
dalamkepatuhannya terhadap imunisasi. Kepatuhanterhadap perilaku pencegahan
yang berkaitan dengandunia medis merupakan fungsi dari
keyakinantentangkesehatan, ancaman yang dirasakan, persepsikekebalan,
pertimbangan mengenaihambatan ataukerugian (misalnya biaya dan waktu),
sertakeuntungan. Analisis penyebabseseorang berperilaku tertentu salah satunya
yaitupengetahuan. Apabila suatu program interventifseperti imunisasi ingin
dilaksanakan secara seriusdalam menjawab perubahan pola penyakit
makaperbaikan dalam evaluasi perilaku kesehatanmasyarakat dan peningkatan
pengetahuan sangatdibutuhkan.(6)
Penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Yuda, A.D,(7) tentang
Hubungan Karakteristik, Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Ibu terhadap
Kepatuhan Imunisasi Di Wonokusumo, Surabaya.Hasil penelitian uji statistik
bivariat menunjukkan terdapat hubungan karakteristik, pengetahuan, sikap, dan
9
10
tindakan ibu dengan kepatuhan imunisasi dengan p = 0,00 (p<0,05). Seseorang
yang berpengetahuan tinggi akan cenderung mempunyai perilaku yang baik dalam
bidang kesehatan dalam hal ini untuk mengimunisasikan anaknya. Faktor yang
mempengaruhi pemberian imunisasi dasar lengkap adalah pengetahuan ibu dari
hasil uji statistik didapatkan bahwa faktor yang paling mempengaruhi adalah
pengetahuan ibu.Sikap ibu terhadap imunisasi juga berpengaruh pada kepatuhan
ibu untuk mengimunisasikan dasar pada anaknya. Ibu dengan tingkat sikap yang
baik maka ibu akan mengikuti kegiatan imunisasi dengan teratur.
Jurnal penelitian terdahulu yang pernah dilakukan oleh Triana,V,(9)
tentang faktor yang berhubungan dengan pemberian imunisasi dasar lengkap
tahun 2015. Hasil analisis bivariat diperoleh pengetahuan, sikap dan motivasi
orang tua serta informasi tentang imunisasi merupakan faktor yang mempengaruhi
kelangkapan pemberian imunisasi dasar pada bayi. Orang yang memiliki
pengetahuan tentang sesuatu hal maka orang tersebut akan mengaplikasikan
pengetahuannya tersebutdalam kehidupannya sehari-hari, begitu juga dengan
masalah imunisasi, orang tua/ ibu dengan pengetahuan tinggi tentang imunisasi
maka mereka akan memberikan imunisasi dasar yang lengkap pada bayinya serta
memperhatikan kapan waktu yang tepat untuk memberikan imunisasi tersebut.
Seseorang yang telah mengetahui kebenaran akan suatu hal maka mereka juga
akan memiliki sikap yang positif terhadap hal tersebut, begitu juga dengan
imunisasi.
11
2.2. Imunisasi
2.2.1. Definisi
Imunisasi merupakan salah satu jenis usaha memberikan kekebalan kepada
anak dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh guna membuat zat anti untuk
mencegah terhadap penyakit tertentu.(10) Imunisasi adalah salah satu upaya untuk
mencegah terjadinya penyakit menular yang merupakan salah satu kegiatan
prioritas Kementerian Kesehatan sebagai salah satu bentuk nyata komitmen
pemerintah untuk mencapai Sustainable Development Goals (SDGs) khususnya
untuk menurunkan angka kematian pada anak.(11)
Imunisasi adalah usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak dengan
memasukkan vaksin ke dalam tubuh agar tubuh membuat zat anti untuk mencegah
terhaap penyakit tertentu. Vaksin adalah bahan yang dipakai untuk merangsang
pembentukan zay anti yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui suntikan, seperti
vaksin BCG, Polio, Campak dan melalui mulut seperti vaksin polio.(12)
2.2.2. Tujuan
Pelaksanaan imunisasi bertujuan mencegah terhadap terjadinya penyakit
tertentu pada seseorang sekaligus menghilangkan penyakit tertentu pada
sekelompok masyarakat, bahkan menghilangkan suatu penyakit. Dengan adanya
imunisasi, diharapkan bisa menurunkan angka morbiditas dan mortalitas, serta
mampu mengurangi kecaatan akibat penyakit.(10)
Cakupan imunisasi harus dipertahankan tinggi dan merata di seluruh
wilayah. Hal ini bertujuan untuk menghindarkan terjadinya daerah kantong yang
akan mempermudah terjadinya kejadian luar biasa (KLB). Untuk mendeteksi dini
12
terjadinya peningkatan kasus penyakit yang berpotensi menimbulkan KLB,
imunisasi perlu didukung oleh upaya surveilans epidemiologi.(11)
2.2.3. Manfaat
Beberapa manfaat dari pemberian imunisasi secara umum adalah sebagai
berikut:
1) Untuk anak
Mencegah penderitaan yang disebabkan oleh penyakit, dan kemungkinan
cacat atau kematian.
2) Untuk Keluarga
Menghilangkan kecemasan dan psikologi pengobatan bila anak sakit.
Mendorong pembentukan keluarga apabila orangtua yakin bahwa anaknya
akan menjalani masa kanak-kanak yang nyaman.
3) Untuk negara
Memperbaiki tingkat kesehatan menciptakan bangsa yang kuat dan berakal
untuk melanjutkan pembangunan.(13)
2.2.4. Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Imunisasi
Menurut Muslihatun,(12) ada beberapa faktor yang mempengaruhi
keberhasilan imunisasi, dimana diperoleh hasil bahwa:
a. Status Imun Pejamu
Terjadinya antibodi spesifik pejamu terhadap vaksin yang diberikan akan
mempengaruhi keberhasilan imunisasi. Pada bayi semasa fetus mendapat antibodi
maternal spesifik terhadap virus campak. Apabila vaksinasi campak diberikan
pada saat kadar antibodi spesifik campak masih tinggi, maka akan memberikan
13
efek yang kurang memuaskan. Demikian pula ASI yang mengandung IgA
sekretori (SigA) terhadap virus polio dapat mempengaruhi keberhasilan vaksinasi
polio yang diberikan secara oral. Meskipun demikian, umumnya kadar sIgA
terhadap virus polio pada ASI sudah rendah pada waktu bayi berumur beberapa
bulan. Berdasarkan penelitian Sub Bagian Alergi-Imunologi Bagian IKA
FKUI/RSCM Jakarta, kadar sIgA polio sudah tidak ditemukan lagi pada ASI
setelah bayi berumur 5 tahun. Kadar sIgA yang tinggi terdapat pada kolostrum.
Oleh karena itu bila vaksinasi polio oral diberikan pada masa pemberian
kolostrum (usia 0-3 hari), hendaknya ASI (kolostrum)jangan diberikan dahulu 2
jam sebelum dan sesudah vaksinasi.
b. Faktor Genetik Pejamu
Interaksi sel-sel sistem imun dipengaruhi oleh variabilitas genetik. Secara
genetik, respon imun manusia terbagi menjadi respon baik, cukup dan rendah
terhadap antigen tertentu tetapi terhadap antigen lain dapat sangat tinggi respon
imunnya. Oleh karena itu sering ditemukan keberhasilan vaksinasi tidak sampai
100%.
c. Kualitas dan Kuantitas Vaksin
Cara pemberian vaksin akan mempengaruhi respon imun, misalnya vaksin
polio oral akan menimbulkan imunitas lokal dan sistemik, sedangkan vaksin polio
parental hanya memberikan imunitas sistemik saja. Dosis vaksin vaksin yang
tidak tepat juga mempengaruhi respon imun. Dosis terlalu tinggi menghambat
respon imun yang diharapkan, sedangkan dosis terlalu rendah tidak dapat
14
merangsang sel-sel uji klinis karena itu dosis vaksin harus sesuai dengan dosis
yang direkomendasikan.
2.2.5. Imunisasi Dasar Lengkap
Imunisasi dasar lengkap adalah suatu program imunisasi yang diwajibkan
sesuai program pengembangan imunisasi adalah BCG, polio, hepatitis B, DPT
dan campak. Adapun jadwal pemberian imunisasi dasar lengkap adalah sebagai
berikut(11)
Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi
Interval Minimal untuk jenis

Umur Jenis
yang sama
0-24 jam Hepatitis B
1 bulan BCG, Polio 1
2 bulan DPT-HB-Hib 1, Polio 2 Antara DPT-HB-Hib 1 sampai
3 bulan DPT-HB-Hib 2, Polio 3 DPT-HB-Hib 3 berjarak 1 bulan
4 bulan DPT-HB-Hib 3, Polio 4, IPV
9 bulan Campak
a. Imunisasi BCG
Baccile Calmette Guerin (BCG), adalah vaksin hidup dibuat dari
mycobacterium bovis yang dibiakkan selama 1-3 tahun, sehingga didapatkan basil
yang tidak virulen, tetapi masih memiliki imunogenitas. Vaksin BCG merupakan
vaksin hidup, sehingga tidak diberikan pada pasien imunokompromise jangka
panjang (leukemia, pengobatan steroid jangka panjang, HIV), vaksin BCG
menimbulkan sensitifitas terhadap tuberkulin berkaitan dengan reaksi imunitas.
Tujuaan imunisasi BCG untuk mencegah TBC, namun jika terkena paparan yang
terus menerus dapat terkena TBC.(12)
Imunisasi diberikan pada bayi umur kurang dari atau sama dengan 2 bulan.
Pemberian pada anak dengan uji Mantoux negatif. Dosis untuk bayi (umur kurang
15
dari 1 tahun) adalah 0,05 ml dan anak 0,10 ml. Vaksin diberikan melalui suntikan
intrakutan di daerah insersio muskulus deltoideus kanan. Tempat ini dipilih
dengan alasan lebih mudah (lemak subkutis tebal), ulkus yang terbentuk tidak
mengganggu struktur otot setempat dan sebagai tanda baku untuk keperluan
diagnosis bila dibutuhkan. Efek proteksi terjadi 8-12 minggu setelah penyuntikan,
bervariasi antara 0-80%. Hal ini mungkin karena vaksin yang dipakai, lingkungan
dengan mycobacterium atipik atau faktor pejamu.(12)
Pemberian vaksin BCG dianjurkan sebelum usia 3 bulan, optimal usia 2
bulan. Apabila diberikan pada usia 3 bulan atau lebih, perlu dilakukan uji
tuberkulin terlebih dahulu.(15)KIPI pada imunisasi BCG, yakni ulkus lokal
superfisial 3 minggu setelah penyuntikan. Sembuh dalam 2-3 bulan meninggalkan
parut bulat dengan diameter 4-8 mm. Apabila dosis terlalu tinggi, maka ulkus
yang timbul lebih besar. Penyuntikan yang terlalu dalam membuat parut yang
terjadi tertarik ke dalam. Kadang-kadang dijumpai limfadenitis supuratif di aksila
atau leher, tergantung umur anak, dosis dan strain vaksin. Apabila limfadenitis
melekat pada kulit atau timbul fistula, dibersihkan/dilakukan drainase dan
diberikan obat anti tuberkulosis oral.(12)
Kontra indikasi pemberian imunisasi BCG, antara lain reaksi tes mantoux
lebih dari 5 mm, sedang menderita infeksi HIV, atau risiko tinggi infeksi HIV,
imunokompromise akibat pengobatan kortokosteroid, efek imunosupresif,
pengobatan radiasi, keganasan sumsum tulang atau sistem limfe, gizi buruk,
demam tinggi, infeksi kulit, pernah TBC dan kehamilan.(12)

16
b. Hepatitis B
Imunisasi hepatitis B adalah imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit hepatitis. Kandung vaksin ini adlaah HbsAg dalam bentuk
cair. Frekuensi pemberian imunisasi hepatitis sebanyak 3 kali dan penguatnya
dapat diberikan pada usia 6 tahun. Imunisasi hepatitis B pada anak balita juga
sangat tinggi dalam memengaruhi angka kesakitan dan kematian balita.(10)
Pemberian imunisasi hepatitis B paling optimal diberikan pada bayi <24
jam pasca persalinan, dengan didahului suntikan vitamin K1 2-3 jam sebelumnya,
khusus daerah dengan akses sulit, pemberian hepatitis B masih diperkenankan
sampai <7 hari.(12) Penyuntikan vaksin hepatitis B dilakukan di lengan dengan
cara intramuskuler pada anak. Sedangkan pada bayi di paha lewat anterolateral
(antero = otot-otot bagian depan, sedangkan lateral = otot bagian luar). Akan
tetapi, penyuntikan di pantat tidak dianjurkan karena bisa mengurangi efektivitas
vaksin.(10)
Menurut Ikatan Dokter Anak Indonesia (2017),(14) Vaksin HB pertama
(monovalen) paling baik diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir dan
didahului pemberian suntikan vitamin K1 minimal 30 menit sebelumnya. Jadwal
pemberian vaksin HB monovalen adalah usia 0 bulan, 1 bulan dan 6 bulan. Bayi
lahir dari ibu HBsAg positif, diberikan vaksin HB dan imunoglobulin hepatitis B
(HBIg) pada ekstremitas yang berbeda. Apabila diberikan HB kombinasi dengan
DTPw, maka jadwal pemberian pada usia 2 bulan,3 bulan dan 4 bulan. Apabila
vaksin HB kombinasi dengan DTPa, maka jadwal pemberian pada usia 2 bulan, 4
bulan dan 6 bulan.

17
Sebagaimana vaksin BCG, penyuntikan hepatitis B juga tidak
menimbulkan efek samping. Andaipun ada, frekuensinya jarang sekali. Efek
samping ini hanya berupa keluhan nyeri pada bekas suntikan, yang disusul demam
ringan, dan pembengkakan. Namun reaksi ini bisa menghilang dalam waktu dua
hari.(10)
Tidak ada tanda klinis yang dapat dijadikan sebagai patokan suksesnya
penyuntikan vaksin hepatitis B. Namun dapat dilakukan pengukuran keberhasilan
melalui pemeriksaan darah dengan mengecek kadar hepatitis B setelah anak
berusia 1 tahun. Tingkat kekebalan vaksin hepatitis B cukup tinggi, yakni 94-
96%. Pada umumnya setelah 3 kali suntikan, lebih dari 95% anak mengalami
respon imun yang cukup. Penyuntikan vaksin hepatitis B tidak dapat diberikan
pada anak yang sakit berat.(10)
c. Imunisasi Polio
Imunisasi polio adalah imunisasi yang digunakan untuk mencegah
terjadinya penyakit poliomyelitis yang bisa menyebabkan kelumpuhan pada anak.
Kandungan vaksin ini ialah virus yang dilemahkan. Imunisasi polio diberikan
secara oral. Untuk imunisasi dasar (polio 1, 2 dan 3) vaksin diberikan 2 tetes
peroral dengan interval tidak kurang dari 4 minggu.(10)
Pemberian imunisasi polio bisa jadi lebih dari jadwal yang telah
ditentukan, mengingat adanya imunisasi polio massal. Namun, jumlah yang
berlebihan ini tidak berdampak buruk. Sebab tidak ada istilah overdosis dalam
pemberian imunisasi. Pemberian imunisasi polio dapat langsung diberikan saat
anak lahir (0 bulan), kemudian pada usia 2, 4 dan 6 bulan. Pemberian imunisasi
18
berikutnya bisa dilakukan pada usia 18 bulan dan 5 tahun. Kecuali, saat lahir
pemberian imunisasi polio selalu dibarengi dengan imunisasi DPT.(10)
Apabila lahir di rumah segera berikan OPV-0. Apabila lahir di sarana
kesehatan, OPV-0 diberikan saat bayi dipulangkan. Selanjutnya, untuk polio-1,
polio-2, polio-3, dan polio booster diberikan OPV atau IPV. Paling sedikit harus
mendapat satu dosis vaksin IPV bersamaan dengan pemberian OPV-3.(14)
Pemberian imunisasi polio di Indonesia dengan cara OPV (oral
poliomyelitis vaccine). Penggunaan vaksin polio hampir memiliki efek samping.
Hanya sebagian kasus kecil pada anak yang mengalami pusing, diare ringan, dan
sakit otot. Kasusnya pun tergolong sangat jarang. Efektivitas imunisasi polio
terbilang cukup tinggi, yaitu mampu mencekal terjangkitnya hingga 90%.(10)
Vaksin polio tidak dapat diberikan kepada anak yang menderita penyakit
akut atau demam tinggi, muntah atau diare, penyakit kanker, HIV/AIDS, sedang
menjalani pengobatan steroid dan pengobatan radiasi umum, serta anak dengan
mekanisme kekebalan yang terganggu.(10)
d. Imunisasi DPT
Imuniasi DPT (Difteri, Pertusis dan Tetanus) ialah imunisasi yang
diberikan untuk mencegah terjangkitnya penyakit difteri, pertusis dan tetanus.
DPT merupakan vaksin yang mengandung racun kuman difteri yang telah
dihilangkan sifat racunnya, namun masih dapat merangsang pembentukan zat anti
(toxoid). Pemberian pertama zat anti terbentuk masih sangat sedikit (tahapan
pengenalan) terhadap vaksin dan mengaktifkan organ tubuh membuat zat anti.
19
Pada pemberian kedua dan ketiga terbentuk zat anti yang cukup. Imunisasi ini
diberikan secara intramuskular.(10)
Vaksin DTP pertama diberikan paling cepat pada usia 6 minggu. Dapat
diberikan vaksin DTPw atau DTPa atau kombinasi dengan vaksin lain. Apabila
diberikan vaksin DTPa maka interval mengikuti rekomendasi vaksin tersebut
yaitu usia 2 bulan, 4 bulan dan 6 bulan. Untuk anak usia lebih dari 7 tahun
diberikan vaksin Td atau Tdap. Untuk DTP 6 dapat diberikan Td/Tdap pada usia
10-12 tahun dan booster Td diberikan setiap 10 tahun.(14)
Imunisasi DPT diberikan untuk mencegah tiga macam penyakit sekaligus
yaitu difteri, tetanus dan pertusis. DPT diberikan pertama kali saat anak berumur
lebih dari 6 minggu, kemudian ketika berumur lebih dari 6 minggu, kemudian
ketika berumur 4 dan 6 bulan. Ulangan DPT diberikan pada umur 18 bulan dan 5
tahun. Pada anak yang berumur 12 tahun, imunisasi ini diberikan lagi dalam
program BIAS SD kelas VI.(10)
Imunisasi DPT diberikan sebanyak 5 kali dan dilakukan secara bertahap.
DPT diberikan pertama kali sejak anak berusia 2 bulan, dengan interval 4-6
minggu. DPT1 diberikan saat anak berusia 2-4 bulan, DPT2 ketika umur 3-5
bulan dan DPT3 saat usianya memasuki 4-6 bulan. Pemberian vaksin selanjutnya
(DPT4) dapat diberikan 1 tahun setelah DPT3, yaitu pada umur 18-24 bulan.
Sedangkan DPT5 diberikan ketika anak mulai masuk sekolah, yaitu sekitar 5-7
tahun berikutnya, tepatnya dalam kegiatan imunisasi di sekolah dasar dan
diberikan pada umur 12 tahun.(10)

20
Biasanya pemberian imunisasi DPT menimbulkan demam. Efek samping
ini dapat diatasi dengan obat penurun panas. Apabila demamnya tinggi dan tidak
kunjung reda setelah 2 hari, hendaknya anak segera dibawa ke dokter. Akan
tetapi, jika demam tidak muncul, bukan berarti imunisasi gagal, namun bisa saja
karena kualitas vaksinnya tidak baik.(10)
Imunisasi DPT tidak boleh diberikan pada anak yang mengalami kejang
yang disebabkan oleh suatu penyakit seperti epilepsi, menderita kelainan saraf
yang betul-betul berat, atau seusai dirawat karena infeksi otak dan yang alergi
terhadap DPT. Anak seperti ini hanya boleh menerima imunisasi DT tanpa P,
karena antigen P inilah yang menyebabkan panas.(10)
e. Imunisasi Campak
Campak termasuk salah satu penyakit menular. Angka kejadian campak
juga tinggi dalam mempengaruhi angka kesakitan dan kematian anak. Oleh karena
itu, untuk mencegah tertularnya anak dari penyakit ini, imunisasi campak penting
diberikan sesuai dengan waktunya. Imunisasi campak mengandung vaksin dari
virus yang telah dilemahkan dan diberikan melalui subkutan.(10)
Imunisasi campak diberikan dengan cara penyuntikan pada otot paha atau
lengan bagian atas. Vaksin campak diberikan sebanyak 2 kali, yaitu ketika anak
berusia 9 bulan, kemudian saat ia memasuki usia 6 tahun. Pemberian imunisasi
pertama sangat dianjurkan sesuai jadwal. Sebab antibodi dari ibu sudah menurun
ketika anak memasuki usia 9 bulan, dan penyakit campak umumnya menyerang
anak pada usia balita.(10)

21
Imunisasi campak tidak memiliki efek samping dan relatif aman diberikan.
Meskipun demikian, pada beberapa anak, vaksin campak bisa menyebabkan
demam dan diare, namun kasusnya sangat kecil. Biasanya demam berlangsung
sekitar 1 minggu. Terkadang ada efek kemerahan mirip campak selama 3 hari.
Dalam beberapa kasus, efek samping campak diantaranya adalah demam tinggi
yang terjadi setelah 8-10 hari setelah vaksinasi dan berlangsung selama 24-48 jam
dan ruam atau bercak-bercak merah sekitar 1-2 hari.(10)
Untuk menghindarkan terjadinya penyebaran penyakit yang diakibatkan
oleh penggunaan berulang alat suntik bekas, maka setiap pelayanan imunisasi
harus menggunakan alat suntik yang akan mengalami kerusakan setelah sekali
pemakaian (Auto Disable Syringe/ADS), baik untuk menyuntikkan maupun
pencampuran vaksin dengan pelarut. Hal-hal yang penting saat pemberian
imunisasi antara lain adalah dosis, cara pemberian dan tempat pemberian
imunisasi. Adapun dosis, cara pemberian dan tempat pemberian imunisasi dapat
dilihat pada tabel berikut ini:(11)
Tabel 2.2 Dosis, Cara Pemberian dan Tempat Pemberian Imunisasi
Jenis Vaksin Dosis Cara Pemberian Tempat Penyuntikan

Hepatitis B 0,5 ml Intra muskuler Paha
BCG 0,05 ml Intra kutan Lengan kanan atas
Polio 2 tetes Oral Mulut
DPT-HB-Hib 0,5 ml Intra muskuler Paha untuk bayi

Lengan kanan untuk batita
Lengan kiri atas

Campak 0,5 ml Sub kutan
2.3. Perilaku
22
Perilaku adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu sendiri yang
mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain berjalan, berbicara, menangis,
tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca dan sebagainya. Perilaku adalah
kegiatan atau aktifitas manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun tidak
dapat diamati oleh pihak luar.(15)
Meskipun perilaku adalah bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau
rangsangan dari luar organisme (orang), namun dalam memberikan respons sangat
tergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan.
Hal ini berarti meskipun stimulusnya sama bagi beberapa orang, namun respons
tiap-tiap orang berbeda. Faktor-faktor yang membedakan respons terhadap
stimulus yang berbeda disebut determinan perilaku.(8)
Dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus ini, maka perilaku dapat
dibedakan menjadi dua :
a. Perilaku tertutup (convert behavior)
Perilaku tertutup adalah respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk
terselubung atau tertutup (convert). Respon atau reaksi terhadap stimulus ini
masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang
terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati
secara jelas oleh orang lain.

23
b. Perilaku terbuka (overt behavior)
Respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau
terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan
atau praktek, yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain.
Perilaku kesehatan menurut Notoatmodjo(15) adalah suatu respon
seseorang (organisme) terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit
atau penyakit, sistim pelayanan kesehatan, makanan, dan minuman, serta
lingkungan. Dari batasan ini, perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3
kelompok :
a. Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintanance).
Adalah perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga
kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bilamana sakit.
b. Perilaku pencarian atau penggunaan sistem atau fasilitas kesehatan, atau
sering disebut perilaku pencairan pengobatan (health seeking behavior).
Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat
menderita penyakit dan atau kecelakaan.
c. Perilaku kesehatan lingkungan
Adalah apabila seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik
maupun sosial budaya, dan sebagainya.Perilaku manusia dibagi ke dalam tiga
domain sesuai dengan tujuan pendidikan yaitu kognitif (cognitive), afektif
(affective) dan psikomotor (psychomotor).

24
2.4. Variabel yang Terkait dengan Penelitian
2.4.1. Pengetahuan
a. Definisi
Pengetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil
penggunaan panca indranya.Pengetahuan sangat berbeda dengan kepercayaan
(beliefs), takhayul (superstition) dan penerangan-penerangan yang keliru
(misinformation). Pengetahuan adalah segala apa yang diketahui berdasarkan
pengalaman yang didapatkan oleh setiap manusia. Pada dasarnya pengetahuan
akan terus bertambah dan bervariatif sesuai dengan proses pengalaman manusia
yang dialami.(16)
Pengetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca
indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.(8)
Pengetahuan dapat diperoleh seseorang secara alami atau diintervensi baik
langsung maupun tidak langsung. Pada umumnya, pengetahuan memiliki
kemampuan prediktif terhadap sesuatu sebagai hasil pengenalan atas suatu pola.
Pengetahuan bukanlah fakta dari kenyataan yang sedang dipelajari, melainkan
sebagai konstruksi kognitif seseorang terhadap objek, pengalaman, maupun
lingkungannya.(17)
b. Tingkat Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo,(8) pengetahuan yang dicakup dalam domain
kognitif mempunyai 6 tingkat, yaitu:

25
1) Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat
kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang
dipelajari atau rangsangan yang telah diterima.
2) Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar
tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasi materi tersebut
secara benar.
3) Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya).
4) Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek
ke dalam komponen-komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi
tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain.
5) Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Dengan kata lain, sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi
baru dari formulasi-formulasi yang telah ada.

26
6) Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan justifikasi
atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu
berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan
kriteria-kriteria yang telah ada.
c. Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan
Menurut Mubarak,(16) terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi
pengetahuan seseorang, diantaranya adalah sebagai berikut:
1) Pendidikan
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang kepada orang lain
agar dapat memahami sesuatu hal. Tidak dapat dipungkiri bahwa semakin tinggi
pendidikan seseorang, semakin mudah pula mereka menerima informasi, dan pada
akhirnya pengetahuan yang dimilikinya akan semakin banyak. Sebaliknya, jika
seseorang memiliki tingkat pendidikan yang rendah, maka akan menghambat
perkembangan sikap orang tersebut terhadap penerimaan informasi dan nilai-nilai
yang baru diperkenalkan.
2) Pekerjaan
Lingkungan pekerjaan dapat membuat seseorang memperoleh pengalaman
dan pengetahuan, baik secara langsung maupun tidak langsung.
3) Umur
Dengan bertambahnya umur seseorang akan mengalami perubahan aspek
fisik dan psikologis (mental). Secara garis besar, pertumbuhan fisik terdiri atas
empat kategori perubahan yaitu perubahan ukuran, perubahan proporsi, hilangnya

27
ciri-ciri lama, dan timbulnya ciri-ciri baru. Perubahan ini terjadi karena
pematangan fungsi organ. Pada aspek psikologis atau mental, taraf berpikir
seseorang menjadi semakin matang dan dewasa.
4) Minat
Minat sebagai suatu kecenderungan atau keinginan yang tinggi terhadap
sesuatu. Minat menjadikan seseorang untuk mencoba dan menekuni suatu hal,
sehingga seseorang memperoleh pengetahuan yang lebih mendalam.
5) Pengalaman
Pengalaman adalah suatu kejadian yang pernah dialami seseorang dalam
berinteraksi dengan lingkungannya. Orang cenderung berusaha melupakan
pengalaman yang kurang baik. Sebaliknya, jika pengalaman tersebut
menyenangkan, maka secara psikologis mampu menimbulkan kesan yang sangat
mendalam dan membekas dalam emosi kejiwaan seseorang. Pengalaman baik ini
akhirnya dapat membentuk sikap positif dalam kehidupannya.
6) Kebudayaan Lingkungan Sekitar
Lingkungan sangat berpengaruh dalam pembentukan sikap pribadi atau
sikap seseorang. Kebudayaan lingkungan tempat kita hidup dan dibesarkan
mempunyai pengaruh besar terhadap pembentukan sikap kita. Apabila dalam
suatu wilayah mempunyai sikap menjaga kebersihan lingkungan, maka sangat
mungkin masyarakat sekitarnya mempunyai sikap selalu menjaga kebersihan
lingkungan.
28
7) Informasi
Kemudahan untuk memperoleh suatu informasi dapat mempercepat
seseorang memperoleh pengetahuan yang baru.
d. Pengukuran Tingkat Pengetahuan
Budiman & Riyanto,(17) menyatakan bahwa menurut Skinner, bila
seseorang mampu menjawab mengenai materi tertentu baik secara lisan maupun
tulisan, maka dikatakan seseorang tersebut mengetahui bidang tersebut.
Sekumpulan jawaban yang diberikan tersebut dinamakan pengetahuan.
Pengukuran dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan
tentang isi materi yang diukur dari subyek penelitian atau responden. Arikunto
membuat kategori tingkat pengetahuan seseorang menjadi tiga tingkatan yang
didasarkan pada nilai persentase yaitu sbagai berikut:
1) Tingkat pengetahuan kategori baik jika nilainya 76-100%.
2) Tingkat pengetahuan kategori cukup jika nilainya 56-75%.
3) Tingkat pengetahuan kategori kurang jika nilainya <56%.
Menurut Azwar,(18) bahwa pengetahuan diperlukan dalam menimbulkan
sikap dan tindakan setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan
merupakan domain yang sangat penting terhadap pembentukan tindakan
seseorang. Pengetahuan tentang penyakit mempengaruhi persepsi seseorang
terhadap penyakit sehingga dapat mempengaruhi perilaku seseorang untuk
mengurangi ancaman dari suatu penyakit.
29
lengkap begitu pula sebaliknya.(19) Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan
pemberian imunisasi dasar lengkap. Pada penelitian ini yang menjadi faktor
pemungkin adalah ketersedian sarana imunisasi pos posyandu di setiap RT. Akan
tetapi, penyebab masih rendahnya partisipasi ibu dalam mengikuti kegiatan
posyandu disebabkan oleh lama pelayanan posyandu. Faktor penguat terdiri dari
peran petugas imunisasi selaku petugas puskesmas yang memberikan motivasi
dan dukungan kepada ibu dan masyarakat penting dan manfaatnya imunisasi dan
peran kader yang memberikan dukungan dan tidak segan untuk menjemput ibu
dan balitanya untuk melaksanakan dan mengikuti kegiatan imunisasi di pos
posyandu.
2.4.2. Sikap
a. Definisi
Sikap adalah perasaan, pikiran dan kecenderungan seseorang yang kurang
lebih bersifat permanen mengenai aspek-aspek tertentu dalam lingkungannya.
Sikap merupakan kecondongan evaluatif terhadap suatu stimulus atas objek yang
berdampak pada bagaimana seseorang berhadapan dengan objek tersebut. Ini
berarti sikap menunjukkan kesetujuan atau ketidaksetujuan, suka atau tidak suka
seseorang terhadap sesuatu.(16)
Sikap merupakan reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup
terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat,
tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap
30
secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus
tertentu. Dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat emosional
terhadap stimulus sosial. Newcomb salah seorang ahli psikologi sosial
menyatakan bahwa sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak,
dan bukan merupakan pelaksana motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu
tindakan atau aktifitas, akan tetapi merupakan “pre-disposisi” tindakan atau
perilaku.(8)
b. Tingkatan Sikap
Sikap terdiri dari berbagai tingkatan yakni :
1) Menerima (Receiving)
Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus
yang diberikan (objek).
2) Merespon (Responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas
yang diberikan merupakan indikasi dari sikap. Karena dengan suatu usaha
untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan, terlepas
dari pekerjaan itu benar atau salah adalah berarti bahwa orang menerima ide
tersebut.
3) Menghargai (Valuing)
Mengajak orang lain mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah
suatu indikasi sikap tingkat ketiga.

31
4) Bertanggung Jawab (Responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala
resiko merupakan sikap yang paling tinggi.(8)
c. Indikator Pengukuran Sikap
Hasil pengukuran kategori sikap yakni mendukung (positif), menolak
(negatif) dan netral. Sikap pada hakikatnya adalah kecenderungan berperilaku
pada seseorang. Skala sikap dinyatakan dalam bentuk pernyataan untuk dinilai
oleh responden, apakah pernyataan tersebut didukung atau ditolak melalui
rentangan nilai tertentu. Oleh sebab itu, pernyataan yang diajukan dibagi ke dalam
dua kategori yakni pernyataan positif dan pernyataan negatif. Salah satu skala
sikap yang sering digunakan adalah skala likert.
Dalam skala likert, pernyataan yang diajukan, baik pernyataan positif
maupun negatif dinilai oleh subyek dengan sangat setuju, setuju, tidak setuju dan
sangat tidak setuju. Skala likert merupakan skala yang dapat dipergunakan untuk
pengukur sikap, pendapat dan persepsi seseorang tentang suatu gejala atau
fenomena tertentu. Ada dua bentuk skala likert yaitu pernyataan positif yang
diberi skor 4 (sangat setuju), 3 (setuju), 2 (tidak setuju), 1 (sangat tidak setuju)
dan pernyataan negatif diberi skor 1 (sangat setuju), 2 (setuju), 3 (tidak setuju), 4
(sangat tidak setuju).(17)
Sikap ibu terhadap imunisasi berpengaruh pada kepatuhan ibu untuk
mengimunisasikan dasar pada anaknya. Ibu dengan tingkat sikap yang baik maka
ibu akan mengikuti kegiatan imunisasi dengan teratur. Sikap ibu mengenai
imunisasi adalah setuju atau tidak setuju dengan adanya pelaksanaan program
32
imunisasi, dan keyakinan tentang bahwa imunisasi BCG dapat mencegah penyakit
yaitu penyakit TBC, imunisasi hepatitis B dapat mencegah penyakit yaitu
penyakit hepatitis B, imunisasi DPT dapat mencegah penyakit yaitu penyakit
dipteri, imunisasi polio dapat mencegah penyakit yaitu penyakit polio, imunisasi
campak yaitu dapat mencegah penyakit yaitu penyakit campak.(6)
Menurut Triana,(9) menyebutkan bahwa sikap masyarakat yang cukup
tentang imunisasi perlu diperbaiki agar generasi penerusnya dapat terhindar dari
penyakit menular tertentu. Hal yang perlu diperbaiki adalah meningkatkan
penyuluhan kepada masyarakat akan pentingnya imunisasi, efek samping dari
imunisasi serta kandungan dari vaksin imunisasi. Hal ini dilakukan dengan
harapan tidak ada lagi anggapan bahwa imunisasi tidak penting.Sikap ibu
berhubungan dengan status imunisasi bayi. Sikap ibu yang positif terhadap
imunisasi menyebabkan ibu membawa bayinya ke pusat pelayanan untuk
mendapatkan kelengkapan imunisasi.
2.4.3. Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan
Akses terhadap fasilitas kesehatan dengan situasi dan kondisi geografis
yang sangat beragam merupakan tantangan yang cukup besar di dalam pemberian
pelayanan imunisasi secara merata di seluruh Indonesia. Tanpa akses yang mudah
dan murah untuk dijangkau tentunya akan menyulitkan masyarakat terutama
masyarakat yang berpenghasilan rendah untuk memperoleh layanan imunisasi
kepada anak-anak mereka. Tidak tercapainya target cakupan imunisasi lengkap
antara lain dipengaruhi oleh bagaimana masyarakat dapat mencapai akses ke
fasilitas kesehatan. Bagi mereka yang tinggal di daerah perkotaan yang memiliki
33
fasilitas kesehatan lengkap baik rumah sakit maupun klinik dapat dengan mudah
untuk melakukan imunisasi, akan tetapi bagi yang tinggal di pedesaan dengan
fasilitas yang terbatas menyebabkan tidak semua bayi memperoleh layanan
imunisasi. Selain itu, faktor biaya yang harus dikeluarkan untuk imunisasi
terkadang menjadi alasan mengapa balita tidak diimunisasi.(20)
Akses Pelayanan Kesehatan dalam Riskesdas 2013 adalah mengetahui
keberadaan fasilitas kesehatan yang terdiri dari rumah sakit pemerintah, rumah
sakit swasta, Puskesmas atau Puskesmas pembantu, praktik dokter atau klinik,
praktik bidan atau rumah bersalin, Posyandu, Poskesdes atau Poskestren dan
Polindes. Jenis transportasi yang dapat digunakan oleh rumah tangga menuju
fasilitas kesehatan yang terdiri dari mobil pribadi, kendaraan umum, jalan kaki,
sepeda motor, sepeda, perahu, transportasi udara dan lainnya serta penggunaan
lebih dari dari satu jenis transportasi atau kombinasi. Waktu tempuh dengan
transportasi tersebut yang paling sering digunakan oleh rumah tangga dalam
bentuk menit. Kemudian yang terakhir memperoleh gambaran tentang biaya atau
ongkos transportasi oleh rumah tangga menuju fasilitas kesehatan dalam satu kali
pergi.(20)
Semakin banyak sarana dan tenaga kesehatan, semakin kecil jarak jangkau
masyarkat terhadap tempat pelayanan kesehatan seharusnya tingkat penggunaan
pelayanan kesehatan akan bertambah. Membuktikan bahwa menempatkan fasilitas
pelayanan kesehatan lebih dekat kepada masyarakat golongan sosial ekonomi
rendah secara langsung menyebabkan pelayanan tersebut diterima oleh

34
masyarakat. Hasil penelitiannya menyebutkan bahwa jarak (jauhdekatnya)
mempengaruhi masyarakat dalam mencari sarana pengobatan.(21)
Faktor kedekatan tempat pelayanan kesehatan dengan rumah tempat
tinggal menjadi faktor urutan pertama terhadap pemintaan konsumen dalam
pemanfaatan pelayanan kesehatan. Sedangkan akses ke sarana kesehatan secara
nasional sebanyak 94,1% rumah tangga berada kurang atau samadengan 5 km dari
salah satu sarana pelayanan kesehatan dan sebanyak 90,8% rumah tangga dapat
mencapai sarana pelayanan kesehatan kurang dari 30 menit.(21)
2.4.4. Peran Petugas Kesehatan
Sebagai salah satu upaya untuk mendukung peningkatan mutu pelayanan
kesehatan adalah pengembangan sumber daya manusia kesehatan melalui
penyelanggaraan berbagai pendidikan dan pelatihan secara berkelanjutan dan
berkesinambungan untuk menghasilkan sumber daya yang profesional yang
kompeten yang memiliki moral dan etika, mempunyai dedikasi tinggi, kreatifdan
inovatif, dan bersikap antisipatif terhadap berbagai perubahan lokal maupun
global. Kompetensi tenaga kesehatan sebagaimana menjadi amanat dari
Permenkes RI Nomor 46 Tahun 2013 tentang RegistrasiTenaga Kesehatan
merupakan salah satu simpul untuk mengukur kecakapan dari seorang tenaga
kesehatan.(21)
Penelitian yang pernah dilakukan oleh Permana,(22) kelengkapan
imunisasi dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satu faktornya adalah
peran tenaga kesehatan. Ini menunjukkan bahwa tenaga kesehatan sebagai garda
terdepan dalam pelaksanaan program imunisasi di masyarakat.Petugas kesehatan

35
adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki
pengetahuan dan atau ketermpilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang
untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan.(23)
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Zakiyah,(24) mengatakan
pelaksanaan imunisasi tidak terlepas dari peran petugas kesehatan yang
berhubungan langsung baik dengan masyarakat maupun sarana prasarana. Peran
petugas kesehatan dalam program imunisasi meliputi penyusunan perencanaan,
pelaksanaan imunisasi, pengelolaan rantai vaksin, penanganan limbah, standar
tenaga dan pelatihan teknis, pencatatan dan pelaporan, supervisi dan bimbingan
teknis, serta monitoring dan evaluasi.
Peran petugas kesehatan (Bidan, Perawat, Dokter) berperan dalam
peningkatan derajat kesehatan bayi, juga untuk merubah perilaku masyarakat yang
tidak sehat ke arah perilaku sehat. Dalam menjalakan perannya, tenaga kesehatan
harus mampu menyadarkan masyarakat khususnya ibu-ibu yang memiliki bayi
tentang pentingnya imunisasi dasar lengkap. Oleh karena itu petugas kesehatan
diharapkan dapat melaksanakan kegiatan pencegahan yang meliputi : memberikan
pendidikan pentingnya imunisasi dasar, mengajari ibu-ibu yang memiliki bayi
tentang jadwal pemberian imunisasi, menggerakkan peran kader di tingkat
posyandu desa, melaksanakan pemberian imunisasi pada bayi,
mendokumentasikan setiap pemberian imunisasi pada bayi.(23)

36
2.5. Kerangka Teori Perilaku Kesehatan
Faktor Predisposisi
(Predisposing Faktor)
1. Umur
2. Pendidikan
3. Status Pekerjaan
4. Biaya Pemeriksaan
5. Pengetahuan
6. Sikap
Faktor Pemungkin
(Enabling Faktor) Faktor yang mempengaruhi
perilaku ibu terhadap
Akses Informasi kelengkapan imunitasi dasar
Faktor Pendorong
(Reinforcing Faktor)
1. Peran Kader
2. Dukungan Tenaga
Kesehatan
3. Dukungan Anggota
Keluarga
Gambar 2.1. Kerangka Teori Menurut Lawrence Green(16)
Keterangan :
Variabel yang diteliti
Yang tidak diteliti
2.6. Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah jawaban yang bersifat sementara terhadap permasalahan
penelitian sampai terbukti melalui data yang terkumpul.(25) Maka hipotesis pada
penelitian ini adalah ada pengaruh pengetahuan, sikap, keterjangkauan fasilitas
kesehatan dan peran petugas kesehatan terhadap kelengkapan imunisasi dasar
pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi Tahun 2018.
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Desain penelitian ini adalah survei analitik. Survei analitik ialah survei
atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena
kesehatan itu terjadi. Kemudian melakukan analisis dinamika korelasi antar
fenomena, baik antara faktor risiko dengan faktor efek. Survei analitik ini
dilakukan dengan rancangan penelitian cross sectional,suatu penelitian untuk
mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek, dengan
cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu
saat (point time approach).(25) Tujuannya adalah untuk mengetahui faktor-faktor
yang mempengaruhi perilaku ibu terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi
di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi Tahun 2018.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Satria Jalan Imam
Bonjol Kelurahan Satria Kecamatan Padang Hilir Kota Tebing Tinggi. Adapun
alasan pemilihan lokasi penelitian di daerah tersebut karena berdasarkan survey
awal yang dilakukan peneliti, Puskesmas Satria telah mencapai UCI, sehingga
sangat penting untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku ibu
sehingga memiliki bayi yang lengkap imunisasi dasarnya.
37
38
3.2.2. Waktu Penelitian
Waktu yang diperlukan untuk penelitian ini adalah 3 bulan mulai dari
bulan Juli s/d September 2018.
3.3. Populasi Dan Sampel
3.3.1. Populasi
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang
mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti
untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya.(25) Populasi penelitian ini
adalah semua ibu yang mempunyai balitausia 13-24 bulan di wilayah kerja
Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi sebanyak 649 orang.
3.3.2. Sampel
Sampel adalah keseluruhan atau sebagian yang diambil dari keseluruhan
objek yang telah diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Dalam
penelitian ini menggunakan proportional stratified random sampling yaitu suatu
cara pengambilan sampel yang digunakan bila anggota populasinya tidak
homogen yang terdiri atas kelompok yang homogen atau berstrata secara
proportional. Pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan
menggunakan metode pengambilan sampel secara acak dan jumlah sampel
diambil dengan menggunakan rumus Slovin.
Rumusnya :
N
n=
1 + N (e)2
39
Keterangan :
n : Sampel
N : Populasi
e2 : Standar deviasi (0,1)
649
n=
1 + 649 (0,1)2
649
n=
1 + 649 (0,01)
649
n=
7,49
n = 86,6 = 87
Jadi jumlah sampel penelitian adalah 87 orang.Untuk mengetahui jumlah ibu di
tiap kelurahan digunakan teknik proportional stratified random sampling dengan
jumlah 7 Kelurahan, sehingga untuk mengetahui jumlah sampel per kelurahan di
gunakan rumus :
Ʃ Ibu yang mempunyai balita 12-24 bulan x Sampel

Populasi
40
Tabel 3.1 Jumlah Sampel per Kelurahan
Jumlah Sampel per

No Kelurahan Jumlah Bayi Kelurahan
1 Satria 105 x 87
105 = 14
649
2 Damar Sari 96 x 87
96 = 13
649
3 Tambangan 57 x 87
57 = 8
649
4 Tambangan Hulu 63 x 87
63 = 9
649
5 Deblod Sundoro 99 x 87
99 = 13
649
6 Tebing Tinggi 138 x 87
138 = 18
649
7 Bagelen 91 x 87
91 = 12
649
Total 649 87
Untuk mengetahui jumlah responden yang dijadikan sampel penelitian,
digunakan teknik lotre, dengan cara sebagai berikut:
1) Peneliti mendata semua ibu yang mempunyai balita usia 12-24 bulan di tiap
kelurahan, kemudian membuat potongan kertas yang telah diberi nomor urut
1-105 di kelurahan Satria, 1-63 di kelurahan Damar Sari, 1-57 di Kelurahan
Tambangan, 1-63 di Kelurahan Tambangan Hulu, 1-99 di Kelurahan Deblod
Sundoro, 1-138 di Kelurahan Tebing Tinggi dan 1-91 di Kelurahan Bagelen.
2) Kertas dilipat dan dimasukan ke dalam kotak atau gelas yang diberi lubang
kecil pada penutupnya.

41
3) Kotak/gelas dikocok (diaduk-aduk), lalu diambil sebanyak sampel untuk tiap
kelurahan. Yaitu 14 gulungan kertas di Kelurahan Satria, 13 gulungan kertas
di Kelurahan Damar Sari, 8 gulungan kertas di Kelurahan Tambangan, 9
gulungan kertas di Kelurahan Tambangan Hulu, 13 gulungan kertas di
Kelurahan Deblod Sundoro, 18 gulungan kertas di Kelurahan Tebing TInggi
dan 12 gulungan kertas di Kelurahan Bagelen.
4) Angka atau nomor yang tertera dalam kertas tersebut dilihat dan dicatat
angkanya sampai dengan jumlah sampel yang ditentukan terpenuhi. Nomor-
nomor yang terpilih tersebut akan dijadikan sampel penelitian ini.
3.4. Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah alur penelitian yang memperlihatkan variabel-
variabel yang mempengaruhi dan yang dipengaruhi. Atau dengan kata lain dalam
kerangka konsep akan terlihat faktor-faktor yang terdapat dalam variabel
penelitian. Kerangka konsep dalam penelitian ini terdiri dari variabel bebas (x)
yaitu faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku ibu dan variabel terikat (y) yaitu
kelengkapan imunisasi dasar. Adapun kerangka konsep penelitian ini adalah
sebagai berikut :
Variabel Bebas (x) Variabel Terikat (y)
Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Ibu
- Pengetahuan Kelengkapan Imunisasi
- Sikap Dasar
- Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan
- Peran Petugas Kesehatan
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

42
3.5. Definisi Operasional dan Aspek Pengukuran
3.5.1. Definisi Operasional
Defenisi operasional adalah batasan yang digunakan untuk mendefinisikan
variabel-variabel atau faktor-faktor yang mempengaruhi variabel. Adapun definisi
operasional variabel penelitian ini adalah:
a. Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui oleh ibu tentang imunisasi
dasar lengkap.
b. Sikap adalah reaksi atau respon dari ibu tentang kelengkapan imunisasi dasar
pada bayi.
c. Keterjangkauan fasilitas kesehatan adalah jarak atau waktu yang dapat
ditempuh untuk mencapai tempat pelayanan kesehatan khususnya pelayanan
imunisasi.
d. Peran petugas kesehatan adalah suatu perilaku dalam wujud kegiatan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal kepada ibu agar
mampu meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat
khususnya untuk meningkatkan derajat kesehatan anaknya melalui imuniasi
dasar lengkap.
e. Kelengkapan imunisasi dasar adalah telah tercapainya atau telah lengkapnya
imunisasi yang diberikan kepada bayi dari mulai Hb0, BCG, DPT, Polio dan
campak.
3.5.2. Aspek Pengukuran
Aspek pengukuran adalah aturan-aturan yang meliputi cara dan alat ukur
(instrumen), hasil pengukuran, kategori dan skala ukur yang digunakan untuk
43
menilai suatu variabel. Adapun aspek pengukuran dari variabel x yaitu faktor-
faktor yang mempengaruhi perilaku ibu dan variabel y yaitu kelengkapan
imunisasi dasar dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 3.2 Definisi Operasional dan Aspek Pengukuran
Jenis
Jumlah Cara dan Alat Skala
No Nama Variabel Value Skala
Pertanyaan Ukur Pengukuran
Ukur
Independen
1. Pengetahuan 15 Kuesioner 76-100% Baik (3) Ordinal
dengan (Skor 11-15)
menghitung 56-75% (Skor Cukup (2)
skor 8-10)
pengetahuan <56% Kurang (1)
(skor max = 20) (Skor 0-7)
2. Sikap 13 Kuesioner Skor 33-52 Positif (2) Ordinal

Positif : Skor 13-32 Negatif (1)
SS : 4, S : 3,
TS : 2, STS : 1
Negatif :
SS : 1, S : 2,
TS : 3, STS : 4
dengan
menghitung
skor sikap (skor
max = 52)
3. Keterjangkauan 4 Kuesioner Skor 4 Dekat (2) Interval

fasilitas dengan Skor <4 Jauh (1)
kesehatan menghitung
skor
keterjangkauan
(skor max = 4)
4. Peran petugas 5 Kuesioner Skor 5 Baik (2) Ordinal

kesehatan dengan Skor <5 Kurang (1)
menghitung
skor peran
petugas
kesehatan (skor
max = 5)
44
Jenis
Jumlah Cara dan Alat Skala
No Nama Variabel Value Skala
Pertanyaan Ukur Pengukuran
Ukur
Dependen
5. Kelengkapan 5 Kuesioner Skor 5 Ya (2) Ordinal
imunisasi dasar dengan Skor <5 Tidak (1)
menghitung
skor
kelengkapan
imunisasi dasar
(skor max = 5)
3.6. Metode Pengumpulan Data
3.6.1. Jenis Data
a. Data primer merupakan data karakteristik responden, data pengetahuan,
sikap, keterjangkauan fasilitas kesehatan, peran petugas kesehatan dan
kelengkapan imunisasi dasar.
b. Data sekunder meliputi data deskriptif lokasi penelitian yaitu data tentang
Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi, termasuk visi dan misi, jumlah
balita usia 12-24 bulan, jumlah cakupan imunisasi dasar lengkap dan data
yang mendukung analisis terhadap data primer.
c. Data tertier diperoleh dari berbagai referensi yang sangat valid seperti
jurnal tentang imunisasi.
3.6.2. Teknik Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data dalam penelitian ini dibagi atas 3 (tiga) yaitu:
a. Data primer diperoleh langsung dari responden melalui kuesioner yang telah
disiapkan oleh peneliti dan dibagikan kepada responden, yaitu instrumen
pengumpul data yang berisi daftar pertanyaan yang disampaikan kepada
responden untuk dijawab secara tertulis. Dalam hal ini ibu yang mempunyai
45
balita 12-24 bulanyang dijadikan sampel penelitian dibagikan kuesioner.
Setelah dibagikan, diberi penjelasan terlebih dahulu mengenai cara pengisian
kuesioner tersebut. Kemudian setelah kuesioner tersebut terisi peneliti
kumpulkan kembali, sesuai dengan nomor urut untuk diolah datanya.
b. Data Sekunder diambil dari data jumlah balita usia 12-24 bulan dan data
cakupan pemberian imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Satria Kota
Tebing Tinggi.
c. Data tertier diambil dari internet berupa data berupa jurnal penelitian yang
berhubungan dengan judul penelitian.
3.6.3. Uji Validitas dan Realibilitas
a. Validitas
Validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan alat ukur itu benar-benar
mengukur apa yang diukur. Demikian pula kuesioner sebagai alat ukur harus
mengukur apa yang diukur. Untuk mengetahui apakah kuesioner yang kita susun
tersebut mampu mengukur apa yang hendak kita ukur, maka perlu diuji dengan uji
korelasi antara skors (nilai) tiap-tiap item (pertanyaan) dengan skors total
kuesioner tersebut. Teknik korelasi yang dipakai adalah teknik korelasi “product
moment”.(25)
Pelaksanaan uji validitas dilaksanakan di Puskesmas Pabatu Kota Tebing
Tinggi. Untuk mengetahui apakah nilai korelasi tiap-tiap pertanyaan itu
signifikan, maka perlu dilihat pada tabel nilai product moment. Dimana jumlah
responden yang akan dilakukan uji validitas sebanyak 20 orang untuk variabel
pengetahuan sebanyak 20 soal, sikap 20 soal, keterjangkauan fasilitas kesehatan 4

46
soal dan peran petugas kesehatansebanyak 5 soal maka taraf signifikansi ialah
0.444 (n=20, α = 0,05) yang dilihat berdasarkan tabel “r” Product Moment.
Kemudian skor masing-masing item dihitung korelasinya dengan skor total.
Apabila nilai korelasi > taraf signifikansi maka dinyatakan valid, tetapi apabila
nilai korelasi < taraf signifikansi maka dinyatakan tidak valid.
Adapun hasil dari uji validitas berdasarkan rumus korelasi “Product
Moment” dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 3.3Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan
No Nilai Korelasi Taraf Sig Keterangan

1 0,216 0,444 Tidak Valid
2 0,456 0,444 Valid
3 0,530 0,444 Valid
4 0,507 0,444 Valid
6 0,576 0,444 Valid
7 0,462 0,444 Valid
9 0,560 0,444 Valid
10 0,586 0,444 Valid
11 0,534 0,444 Valid
12 0,714 0,444 Valid
13 0,534 0,444 Valid
14 0,606 0,444 Valid
15 0,342 0,444 Tidak Valid
16 0,611 0,444 Valid
17 0,335 0,444 Tidak Valid
18 0,457 0,444 Valid
19 0,578 0,444 Valid
20 0,498 0,444 Valid
Dari 20pertanyaan yang dilakukan uji validitas, hanya 15 pertanyaan yang
memiliki nilai lebih besar dari r tabel (n=20, α = 0,05) sebesar 0,444, sehingga ke-
15 pertanyaan tersebut dinyatakan valid. Sedangkan untuk pertanyaan No. 1, 5, 8,

47
15 dan 17 tidak valid karena memiliki nilai r tabel <α. Pengujian validitas dengan
SPSS adalah menggunakan korelasi, instrumen valid apabila nilai korelasi
(pearson correlation) adalah positif, dan nilai probabilitas korelasi (sig. 2-tailed)
≤ taraf signifikan (α) sebesar 0,05. Berdasarkan hasil SPSS yang telah dilakukan
diperoleh nilai sig.2-tailed ≤ 0,05 (hasil SPSS terlampir) untuk 15 pertanyaan
yang valid, maka dapat disimpulkan bahwa pertanyaan yang valid adalah 15
pertanyaan dan yang tidak valid 5 pertanyaan.
Tabel 3.4 Hasil Uji Validitas Variabel Sikap

1 0,495 0,444 Valid
3 0,495 0,444 Valid
4 0,497 0,444 Valid
5 0,594 0,444 Valid
6 0,522 0,444 Valid
8 0,494 0,444 Valid
9 0,458 0,444 Valid
10 0,370 0,444 Tidak Valid
11 0,567 0,444 Valid
12 0,525 0,444 Valid
13 0,452 0,444 Valid
14 0,522 0,444 Valid
15 0,277 0,444 Tidak Valid
16 0,485 0,444 Valid
17 0,377 0,444 Tidak Valid
18 0,418 0,444 Tidak Valid
19 0,130 0,444 Tidak Valid
20 0,445 0,444 Valid
Dari 20pertanyaan yang dilakukan uji validitas, hanya 13 pertanyaan yang
13 pertanyaan tersebut dinyatakan valid. Sedangkan untuk pertanyaan No. 2, 7,

48
10, 15, 17, 18 dan 19 tidak valid karena memiliki nilai r tabel <α. Pengujian
validitas dengan SPSS adalah menggunakan korelasi, instrumen valid apabila nilai
korelasi (pearson correlation) adalah positif, dan nilai probabilitas korelasi (sig.
2-tailed) ≤ taraf signifikan (α) sebesar 0,05. Berdasarkan hasil SPSS yang telah
dilakukan diperoleh nilai sig.2-tailed ≤ 0,05 (hasil SPSS terlampir) untuk 13
pertanyaan yang valid, maka dapat disimpulkan bahwa pertanyaan yang valid
adalah 13 pertanyaan dan yang tidak valid 7 pertanyaan.
Tabel 3.5 Hasil Uji Validitas Variabel Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan

1 0,599 0,444 Valid
2 0,616 0,444 Valid
3 0,729 0,444 Valid
4 0,486 0,444 Valid
Dari 4pertanyaan yang dilakukan uji validitas, semua pertanyaan yang
4 pertanyaan tersebut dinyatakan valid.
Tabel 3.6 Hasil Uji Validitas Variabel Peran Petugas Kesehatan

1 0,445 0,444 Valid
2 0,683 0,444 Valid
3 0,445 0,444 Valid
4 0,445 0,444 Valid
5 0,677 0,444 Valid
Dari 5 pertanyaan yang dilakukan uji validitas, semua pertanyaan yang
5 pertanyaan tersebut dinyatakan valid.

49
b. Reliabilitas
Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat
pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti menunjukkan
sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau tetap asas bila dilakukan
pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama, dengan menggunakan
alat ukur yang sama. Tinggi rendahnya reliabilitas, secara empirik ditunjukan oleh
suatu angka yang disebut nilai koefisien reliabilitas. Reliabilitas dihitung dengan
menggunakan rumus Croncbach’s Alpha. Apabila diperoleh rhitung > dan rtabel,
maka kuesioner tersebut dinyatakan reliabel.(26)
Tabel 3.7Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
0,813 (Pengetahuan) 15
0,788 (Sikap) 13
0,727 (Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan) 4
0,685 (Peran Petugas Kesehatan) 5
Maka dapat disimpulkan bahwa kuesioner tersebut dinyatakan reliabel dan
dapat diandalkan.
3.7. Metode Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan komputerisasi, adapun langkah-
langkahnya sebagai berikut :
a. Collecting
Mengumpulan data yang berasal dari kuesioner.

50
b. Checking
Dilakukan dengan memeriksa kelengkapan jawaban kuesioner dengan tujuan
agar data diolah secara benar sehingga pengolahan data memberikan hasil
yang valid dan realibel, dan terhindar dari bias.
c. Coding
Pada langkah ini penulis melakukan pemberian kode pada variabel-variabel
yang diteliti.Hal ini dilakukan untuk memudahkan pengolahan data
penelitian.
d. Entering
Data entry, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang
masih dalam bentuk kode dimasukkan ke dalam program computer yang
digunakan peneliti yaitu SPSS.
e. Processing
Semua data yang telah diinput ke dalam aplikasi computer akan diolah sesuai
dengan kebutuhan dari penelitian.(27)
3.8. Teknik Analisis Data
Analisis data dalam penelitian menggunakan program SPSS (Statistical
Package for the Social Science) dengan menggunakan langkah-langkah sebagai
berikut:
3.8.1. Analisisunivariat
Digunakan untuk mendeskripsikan data yang dilakukan pada tiap variabel
dari hasil penelitian. Data disajikan dalam tabel distribusi frekuensi.

51
3.8.2. Analisis bivariat
Setelah diketahui karakteristik masing-masing variabel pada penelitian ini,
maka analisis dilanjutkan pada tingkat bivariat.Untuk mengetahui hubungan
(korelasi) antara variabel bebas (independent variable) dengan variabel terikat
(dependent variable).Untuk membuktikan adanya hubungan yang signifikan
antara variabel bebas dengan variabel terikat digunakan analisis Chi-
Square.Dengan Chi-Square dapat dianalisa bahwa apabila hasil perhitungan
menunjukkan nilai p value<α maka dikatakan (Ho) ditolak dan Ha diterima,
artinya kedua variabel secara statistik mempunyai hubungan yang signifikan.
Kemudian untuk menjelaskan adanya hubungan antara variabel terikat dengan
variabel bebas digunakan analisis tabulasi silang.(27)
3.8.3. Analisis multivariat
Analisis multivariat bertujuan untuk melihat kemaknaan hubungan antara
variabel independen dengan variabel dependen secara simultan (Uji-F) sekaligus
menentukan faktor-faktor yang lebih dominan berhubungan (menggunakan Uji-
T). Uji statistik yang digunakan adalah regresi linier berganda pada batas
kemaknaan 95% dengan perhitungan statistik α = 0,05. Persamaan regresi yang
digunakan adalah:
Y = β0 + βX1 + βX2 + βX3 + βX4 + e
Dimana :
Y = Variabel dependen
β0 = Konstanta
β1- β4 = Koefisien regresi

52
X1 = Variabel pengetahuan
X2 = Variabel sikap
X3 = Variabel keterjangkauan fasilitas kesehatan
X4 = Variabel peran petugas kesehatan
e = Error (tingkat kesalahan) yaitu 0,05 (5%)(29)

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
4.1.1. Data Geografi
Puskesmas Satria terletak di Kecamatan Padang Hilir Kota Tebing Tinggi.
Adapun batas-batas wilayah Puskesmas Satria adalah sebelah Utara berbatasan
dengan Kecamatan Padang Hulu, sebelas Selatan berbatasan dengan Kabupaten
Serdang Bedagai, sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Rambutan dan
sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Serdang Bedagai.
Wilayah Kerja Puskesmas Satria mencakup 7 Kelurahan yaitu Kelurahan
Tambangan, Kelurahan Tambangan Hulu, Kelurahan Satria, Kelurahan Damar
Sari, Kelurahan Deblod Sundoro, Kelurahan Bagelen dan Kelurahan Tebing
Tinggi.
4.1.2. Data Demografi
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Satria adalah 33.273 jiwa
yang dihuni 7.901 rumah tangga (RT), berada dalam wilayah yang mempunyai
luas 114.410 KM2, sehingga dapat diperkirakan setiap rumah tangga rata-rata
dihuni oleh 4 sampai 5 jiwa dengan kata lain dengan tingkat kepadatan penduduk
3 jiwa tiap KM2. Wilayah kerja Puskesmas Satria terdiri dari berbagai etnis dan
latar belakang sosial budaya dan agama.
53
54
4.1.3. Visi Dan Misi
Visi dari Puskesmas Satria adalah Mewujudkan Masyarakat Sehat yang
Mandiri dan Berkeadilan. Sedangkan Misi dari Puskesmas Satria adalah :
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan
masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani.
b. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya
kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan berkeadilan.
c. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan.
d. Menciptakan tata kelola pemerintahan yang baik.
Program-program pembangunan di bidang kesehatan di Puskesmas Satria
adalah:
a. Promosi kesehatan
b. Kesehatan lingkungan
c. KIA/KB
d. Perbaikan gizi
e. Pencegahan penyakit menular
f. Pengobatan
g. Pengembangan SP2TP (SIK)
h. Kesehatan Rujukan
i. Peningkatan Sarana dan Prasarana
j. Kesehatan Gigi dan Mulut
k. Usaha Kesehatan Sekolah
l. Kesehatan Usila
55
4.2. Hasil Penelitian
Setelah dilakukan pengumpulan data, maka data kemudian diolah dan
dianalisa. Adapun hasil dari penelitian tentangFaktor-faktor yang Mempengaruhi
Perilaku Ibu terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja
Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018 adalah sebagai berikut:
4.2.1. Analisis Univariat
Analisa univariat adalah analisa yang dilakukan untuk menganalisis tiap
variabel dari hasil penelitian.
1. Pengetahuan
Setelah semua pertanyaan diketahui maka jawaban responden tentang
pengetahuan akan dikategorikan ke dalam tiga pilihan yaitu baik, cukup dan
kurang. Dikatakan baik apabila skor yang diperoleh responden >10, cukup apabila
skor yang diperoleh responden 8-10 sedangkan kurang apabila skor yang dijawab
oleh responden <8. Adapun kategori pengetahuan responden adalah sebagai
berikut:
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu terhadap Kelengkapan

Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota
Tebing Tinggi tahun 2018
No Pengetahuan Jumlah (f) Presentase (%)

1 Baik 55 63,3
2 Cukup 27 31,0
3 Kurang 5 5,7
Total 87 100
Berdasarkan tabel 4.1 di atas, terlihat bahwa mayoritas ibu memiliki
pengetahuan yang baik sebanyak 55 orang (63,3%), memiliki pengetahuan cukup

56
27 orang (31,0%) dan minoritas memiliki pengetahuan kurang sebanyak 5 orang
(5,7%).
2. Sikap
Setelah masing-masing jawaban responden diketahui maka sikap
dikategorikan ke dalam dua pilihan yaitu Positif dan Negatif. Dikatakan Positif
apabila skor yang diperoleh responden 33-52, dikatakan Negatif apabila
mendapatkan skor 13-32. Adapun kategori sikap adalah sebagai berikut:
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar
pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi
tahun 2018
No Sikap Jumlah (f) Presentase (%)

1 Positif 76 87,4
2 Negatif 11 12,6
Total 87 100
Berdasarkan tabel 4.2 di atas, terlihat bahwa mayoritas ibu memiliki sikap
positif sebanyak 76 orang (87,4%), dan minoritas memiliki sikap negatif sebanyak
11 orang (12,6%).
3. Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan
keterjangkauan fasilitas kesehatan akan dikategorikan ke dalam dua pilihan yaitu
dekat dan jauh. Dikatakan dekat apabila skor yang diperoleh responden 4,
sedangkan jauh apabila skor yang dijawab oleh responden <4. Adapun kategori
keterjangkauan fasilitas kesehatan responden adalah sebagai berikut:

57
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan terhadap

Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas
Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018
Keterjangkauan Fasilitas
No Jumlah (f) Presentase (%)
Kesehatan
1 Dekat 65 74,7
2 Jauh 22 25,3
Total 87 100
Berdasarkan tabel 4.3 di atas, terlihat bahwa mayoritas ibu menyatakan
bahwa fasilitas kesehatan dekat dengan rumahnya sebanyak 65 orang (74,7%) dan
minoritas menyatakan jauh sebanyak 22 orang (25,3%).
4. Peran Petugas Kesehatan
peran petugas kesehatan akan dikategorikan ke dalam dua pilihan yaitu baik dan
kurang. Dikatakan baik apabila skor yang diperoleh responden 5, sedangkan
kurang apabila skor yang dijawab oleh responden <5. Adapun kategori peran
petugas kesehatan adalah sebagai berikut:
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Peran Petugas Kesehatan terhadap Kelengkapan

Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota
No Peran Petugas Kesehatan Jumlah (f) Presentase (%)

1 Baik 66 75,9
2 Kurang 21 24,1
Total 87 100
Berdasarkan tabel 4.4 di atas, terlihat bahwa mayoritas ibu menyatakan
bahwa petugas kesehatan memiliki peran yang baik sebanyak 66 orang (75,9%),
dan minoritas menyatakan memiliki peran yang kurang sebanyak 21 orang
(24,1%).
58
5. Kelengkapan Imunisasi Dasar
kelengkapan imunisasi dasar akan dikategorikan ke dalam dua pilihan yaitu ya
dan tidak. Dikatakan ya apabila skor yang diperoleh responden 5, sedangkan tidak
apabila skor yang dijawab oleh responden <5. Adapun kategori kelengkapan
imunisasi dasar adalah sebagai berikut:
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi di

Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018
No Kelengkapan Imunisasi Dasar Jumlah (f) Presentase (%)

1 Ya 80 92,0
2 Tidak 7 8,0
Total 87 100
Berdasarkan tabel 4.5 di atas, terlihat bahwa mayoritas ibu telah
mengimunisasi dasar lengkap anaknya sebanyak 80 orang (92,0%), dan terdapat 7
orang (8,0%) yang belum lengkap imunisasi dasarnya.

59
4.2.2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan untuk mengetahui
keterkaitan dua variabel.
a. Pengaruh Pengetahuan Terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar
Tabel 4.6 Distribusi Pengaruh Pengetahuan Ibu Terhadap Kelengkapan

Imunisasi Dasar Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria
Kota Tebing Tinggi tahun 2018
Kelengkapan Imunisasi
Dasar Jumlah P (Sig)
No Pengetahuan
Ya Tidak
f % f % f %
1 Baik 54 62,1 1 1,2 55 63,3
2 Cukup 24 27,6 3 3,4 27 31,0 0,000
3 Kurang 2 2,3 3 3,4 5 5,7
Total 80 92,0 7 8,0 87 100
Berdasarkan tabel 4.6 terlihat bahwa dari 55 responden (63,3%) yang
memiliki pengetahuan baik, terdapat 54 orang (62,1%) yang sudah lengkap
imunisasi dasarnya dan 1 orang (1,2%) belum lengkap imunisasi dasar
lengkapnya. Sedangkan dari 5 orang (5,7%) yang memiliki pengetahuan kurang,
terdapat 2 orang (2,3%) yang sudah lengkap imunisasi dasarnya dan 3 orang
(3,4%) belum lengkap imunisasi dasarnya.
Analisa uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square didapatkan nilai
P (0,000) < α (0,05) maka dapat disimpulkan terdapat pengaruh pengetahuan ibu
terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas
Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018.

60
b. Pengaruh Sikap Terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar
Tabel 4.7 Distribusi Pengaruh Sikap Ibu Terhadap Kelengkapan Imunisasi

Dasar Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing
Tinggi tahun 2018
No Sikap
Ya Tidak
f % f % f %
1 Positif 73 84,0 3 3,4 76 87,4
0,004
2 Negatif 7 8,0 4 4,6 11 12,6
Total 80 92,0 7 8,0 87 100
memiliki sikap positif, terdapat 73 orang (84,0%) yang sudah lengkap imunisasi
dasarnya dan 3 orang (3,4%) belum lengkap imunisasi dasar lengkapnya.
Sedangkan dari 11 orang (12,6%) yang memiliki sikapnegatif, terdapat 7 orang
(8,0%) yang sudah lengkap imunisasi dasarnya dan 4 orang (4,6%) belum lengkap
imunisasi dasarnya.
P (0,004) < α (0,05) maka dapat disimpulkan terdapat pengaruh sikap ibu terhadap
kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota
Tebing Tinggi tahun 2018.

61
c. Pengaruh Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan Terhadap Kelengkapan

Imunisasi Dasar
Tabel 4.8 Distribusi Pengaruh Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan Terhadap

Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi di Wilayah Kerja
Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018
Keterjangkauan
No Fasilitas
Ya Tidak
Kesehatan
f % f % f %
1 Dekat 64 73,6 1 1,1 65 74,7
0,001
2 Jauh 16 18,4 6 6,9 22 25,3
Total 80 92,0 7 8,0 87 100
menyatakan bahwa jarak fasilitas kesehatan dekat dengan rumahnya, terdapat 64
orang (73,6%) yang sudah lengkap imunisasi dasarnya dan 1 orang (1,1%) belum
lengkap imunisasi dasar lengkapnya. Sedangkan dari 22 orang (25,3%) yang
menyatakan jauh, terdapat 16 orang (18,4%) yang sudah lengkap imunisasi
dasarnya dan 6 orang (6,9%) belum lengkap imunisasi dasarnya.
P (0,001) < α (0,05) maka dapat disimpulkan terdapat pengaruh keterjangkauan
fasilitas kesehatan terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Wilayah
Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018.

62
d. Pengaruh Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kelengkapan Imunisasi

Dasar
Tabel 4.9 Distribusi Pengaruh Peran Petugas Kesehatan Terhadap

Peran Petugas Dasar Jumlah P (Sig)
No
Kesehatan Ya Tidak
f % f % f %
1 Baik 65 74,8 1 1,1 66 75,9
0,001
2 Kurang 15 17,2 6 6,9 21 24,1
Total 80 92,0 7 8,0 87 100
menyatakan bahwa petugas kesehatan memiliki peran yang baik dalam program
imunisasi, terdapat 65 orang (74,8%) yang sudah lengkap imunisasi dasarnya dan
1 orang (1,1%) belum lengkap imunisasi dasar lengkapnya. Sedangkan dari 21
orang (24,1%) yang menyatakan petugas kesehatan memiliki peran yang kurang
baik, terdapat 15 orang (17,2%) yang sudah lengkap imunisasi dasarnya dan 6
orang (6,9%) belum lengkap imunisasi dasarnya.
P (0,001) < α (0,05) maka dapat disimpulkan terdapat pengaruh peran petugas
kesehatan terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Wilayah Kerja
Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018.

63
4.2.3. Analisis Multivariat
Analisa multivariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah
menggunakan uji regresi linier berganda. Hal ini dilakukan untuk mengetahui
pengaruh pengetahuan, sikap, keterjangkauan fasilitas kesehatan dan peran
petugas kesehatan terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Wilayah
Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi Tahun 2018 dengan penjelasan
sebagai berikut:
a. Analisis Determinasi (R2)
Analisis determinasi dalam regresi linier berganda digunakan untuk
mengetahui persentase besarnya pengaruh variabel independen secara serentak
terhadap variabel dependen.Pengaruh tersebut disimbolkan dengan R (korelasi).
Seperti yang terlihat dalam tabel model summary berikut ini:
Tabel 4.10 : Model Summary
Adjusted R Std. Error of the

Model R R Square
Square Estimate
1 0,514(a) 0,264 0,228 0,240
a Predictors: (Constant), Peran_Nakes, Pengetahuan, Sikap, Keterjangkauan

b Dependent Variable: Imunisasi_Dasar
Berdasarkan tabel di atas, nilai pada kolom R adalah 0,514 artinya
petugas kesehatan terhadap kelengkapan imunisasi dasaradalah 51,4% (0,514 x
100%). Tabel di atas menunjukkan pula angkaR2 (R Square) sebesar 0,264, hal ini
berarti bahwa persentase variabel dependen (kelengkapan imunisasi dasar) sebesar
26,4% mempunyai pengaruh terhadap pengetahuan, sikap, keterjangkauan

64
fasilitas kesehatan dan peran petugas kesehatan. Sedangkan sisanya sebesar 73,6%
dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini.
b. F-test (ANOVA)
Pada uji serentak dilakukan uji simultan dengan F-test (ANOVA) yang
bertujuan untuk mengetahui pengaruh bersama-sama variabel independen
terhadap variabel dependen.Tabel ANOVA menunjukkan besarnya angka
probabilitas atau signifikansi pada perhitungan ANOVA. Nilai yang tertera
digunakan untuk uji kelayanan Model Analisis [dimana sejumlah variabel x
memiliki pengaruh terhadap variabel y] dengan ketentuan angka probabilitas yang
baik untuk digunakan sebagai model regresi harus < 0,05. Nilai ini bisa dilihat
pada kolom Sig. Jika Sig. < 0,05, maka Model Analisis dianggap layak. Jika Sig.
> 0,05, maka Model Analisis dianggap tidak layak.
Tabel 4.11 : ANOVA(b)
Model Sum of Mean

df F Sig.
Squares Square
1 Regression 1,702 4 0,425 7,368 0,000(a)
Residual 4,735 82 0,058
Total 6,437 86
a Predictors: (Constant), Peran_Nakes, Pengetahuan, Sikap, Keterjangkauan
b Dependent Variable: Imunisasi_Dasar
Berdasarkan tabel di atas, dapat diketahui bahwa nilai Sig adalah
0,000.Maka dapat disimpulkan bahwa semua variabel independen (pengetahuan,
sikap, keterjangkauan fasilitas kesehatan dan peran petugas kesehatan) secara
bersama-sama mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap variabel dependen
(Kelengkapan Imunisasi Dasar).

65
Dalam Regresi Linier Berganda, hal utama yang hendak dilihat adalah
apakah serangkaian variabel bebas secara serentak mempengaruhi variabel terikat.
Pada tabel ANOVA terdapat kolom F. Nilai yang tertera pada kolom F tersebut
disebut sebagai F hitung. F hitung ini diperbandingkan dengan F tabel, dimana
peraturannya adalah sebagai berikut:
1) Jika Fhitung> Ftabel maka Ho ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat pengaruh
pengetahuan, sikap, keterjangkauan fasilitas kesehatan dan peran petugas
kesehatan terhadap kelengkapan imunisasi dasar.
2) Jika Fhitung< Ftabel maka Ho diterima dan Ha ditolak, artinya tidak terdapat
petugas kesehatan terhadap kelengkapan imunisasi dasar.
Berdasarkan hasil penelitian melalui pengolahan data diperoleh nilai Fhitung
= 7,368dan signifikan 0,000dimana :
df1 = k – 1 = 5 – 1 = 4
df2 = n – k = 86 – 5 = 82
dan α = 0,05 maka Ftabel : F4.82 pada tabel F adalah sebesar 2,48
Ternyata Fhitung> Ftabel maka Ho ditolak dan Ha diterima.
Kesimpulannya adalah semua variabel independen secara (pengetahuan,
sikap, keterjangkauan fasilitas kesehatan dan peran petugas kesehatan) bersama-
sama mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap variabel dependen.

66
c. Uji Regresi Linier Berganda

Tabel 4.12 Uji Regresi Linier Berganda
Unstandardized Standardized
Model Coefficients Coefficients t Sig.
B Std. Error Beta
1 (Constant) 0,591 ,098 6,019 ,000
Pengetahuan 0,120 ,054 ,264 2,225 ,029
Sikap 0,206 ,105 ,252 1,961 ,053
Keterjangkauan 0,316 ,266 -,504 -1,185 ,240
Peran_Nakes 0,388 ,252 ,610 1,539 ,128
a Dependent Variable: Imunisasi_Dasar
Berdasarkan hasil analisis regresi linier berganda diperoleh persamaan
dengan rumus Y = a + b1X1 + b2X2 + b3X3 + b4X4 maka hasilnya dari persamaan
tersebut sebagai berikut :
Y = 0.591 + 0,120 X1 + 0,206 X2 + 0,316 X3 + 0,388 X4
Interpretasi dari persamaan regresi linier berganda adalah kelengkapan
imunisasi dasar lengkapakan meningkat seiring dengan pengetahuan yang baik,
sikap yang positif, fasilitas kesehatan yang terjangkau dan peran petugas
kesehatan yang baik.
d. Uji Partial
Untuk uji partial disini dilakukan uji t-test yang bertujuan untuk
mengetahui besarnya pengaruh masing-masing variabel independen secara
individual (partial) terhadap variabel dependen.Berdasarkan data yang dilihat dari
tabel di atas, uji partial (uji t) menunjukkan bahwa dari 4 (empat) variabel
independen yang diteliti (pengetahuan, sikap, keterjangkauan fasilitas kesehatan
dan peran petugas kesehatan), semuanya memiliki pengaruh signifikan dengan
kelengkapan imunisasi dasar.

67
1) Jikathitung>ttabel maka Ho ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat
pengaruhpengetahuan, sikap, keterjangkauan fasilitas kesehatan dan peran
2) Jikathitung<ttabel maka Ho diterima dan Ha ditolak, artinya tidak terdapat
Berdasarkan hasil uji t maka diperoleh nilai ttabeladalah :
ttabel = (α/2; n-k)
Dimana :
α = konstanta (0,05) / 2 = 0,025
k = jumlah variabel + konstanta =5
n = jumlah sampel = 87
ttabel = ( 0,025; 87-5)
ttabel = (0,025; 82)
ttabel = 1,989 (lampiran t-table)
Dari masing-masing variabel independen terhadap variabel dependen
adalah sebagai berikut :
a. Variabel pengetahuan memiliki nilai sig 0,029< 0,05 (sig <α), artinya
signifikan.
b. Variabel sikap memiliki nilai sig 0,053> 0,05 (sig > α), artinya tidak
signifikan.
c. Variabel keterjangkauan fasilitas kesehatan makan memiliki nilai sig0,240>
0,05 (sig > α), artinya tidak signifikan.

68
d. Variabel peran petugas kesehatan memiliki nilai sig 0,128> 0,05 (sig > α),
artinya tidak signifikan.
4.3. Pembahasan
4.3.1. Pengaruh Pengetahuan Ibu Terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada

Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 55 responden (63,3%) yang
memiliki pengetahuan baik, terdapat 54 orang (62,1%) yang sudah lengkap
imunisasi dasarnya dan 1 orang (1,2%) belum lengkap imunisasi dasar
lengkapnya. Sedangkan dari 5 orang (5,7%) yang memiliki pengetahuan kurang,
terdapat 2 orang (2,3%) yang sudah lengkap imunisasi dasarnya dan 3 orang
(3,4%) belum lengkap imunisasi dasarnya.Analisa uji statistik dengan
menggunakan uji Chi-square didapatkan nilai P (0,000) < α (0,05) maka dapat
disimpulkan terdapat pengaruh pengetahuan ibu terhadap kelengkapan imunisasi
dasar pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun
2018.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Prihanti, GS., tentang faktor-
faktor yang mempengaruhi status kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja
Puskesmas X Kota Kediri. Hasil penelitian menunjukkan hasil dengan signifikansi
sebesar 0,019 (p < 0,05), artinya ditemukan hubungan yang bermakna antara
pengetahuan dan sikap terhadap kelengkapan imunisasi dasar. Pengetahuan ibu
tentang imunisasi akan mempengaruhi keyakinan dan sikap ibu dalam
kepatuhannya terhadap imunisasi. Kepatuhan terhadap perilaku pencegahan yang
berkaitan dengan dunia medis merupakan fungsi dari keyakinan tentang

69
kesehatan, ancaman yang dirasakan, persepsi kekebalan, pertimbangan mengenai
hambatan atau kerugian (misalnya biaya dan waktu), serta keuntungan. Analisis
penyebab seseorang berperilaku tertentu salah satunya yaitu pengetahuan. Apabila
suatu program interventif seperti imunisasi ingin dilaksanakan secara serius dalam
menjawab perubahan pola penyakit maka perbaikan dalam evaluasi perilaku
kesehatan masyarakat dan peningkatan pengetahuan sangat dibutuhkan.(6)
Menurut Azwar,(20)bahwa pengetahuan diperlukan dalam menimbulkan
sikap dan tindakan setiap hari, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan
merupakan domain yang sangat penting terhadap pembentukan tindakan
seseorang. Pengetahuan tentang penyakit mempengaruhi persepsi seseorang
terhadap penyakit sehingga dapat mempengaruhi perilaku seseorang untuk
mengurangi ancaman dari suatu penyakit.
lengkap begitu pula sebaliknya.(21)Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan
pemberian imunisasi dasar lengkap. Pada penelitian ini yang menjadi faktor
pemungkin adalah ketersedian sarana imunisasi pos posyandu di setiap RT. Akan
tetapi, penyebab masih rendahnya partisipasi ibu dalam mengikuti kegiatan
posyandu disebabkan oleh lama pelayanan posyandu.Faktor penguat terdiri dari
peran petugas imunisasi selaku petugas puskesmas yang memberikan motivasi
dan dukungan kepada ibu dan masyarakat penting dan manfaatnya imunisasi dan
70
peran kader yang memberikan dukungan dan tidak segan untuk menjemput ibu
dan balitanya untuk melaksanakan dan mengikuti kegiatan imunisasi di pos
posyandu.
Menurut asumsi peneliti adanya hubungan antara tingkat pengetahuan ibu
dengan kelengkapan imunisasi dasar pada anak dikarenakan dasar pengetahuan
yang baik. Ini menunjukkan bahwa semakin baik pengetahuan ibu semakin baik
pula pencapaian imunisasi dasar pada balita. Namun ibu yang memiliki
pengetahuan kurang bukan berarti tidak lengkap imunisasi dasarnya. Karena
dalam penelitian ini, walaupun ibu memiliki pengetahuan kurang tetapi memiliki
bayi yang lengkap imunisasi dasarnya. Hal ini dikarenakan dekatnya jarak rumah
dengan posyandu dan adanya dukungan dari petugas kesehatan.
4.3.2. Pengaruh Sikap Ibu Terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada

Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun
2018
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 76 responden (87,4%) yang
memiliki sikap positif, terdapat 73 orang (84,0%) yang sudah lengkap imunisasi
dasarnya dan 3 orang (3,4%) belum lengkap imunisasi dasar lengkapnya.
Sedangkan dari 11 orang (12,6%) yang memiliki sikap negatif, terdapat 7 orang
(8,0%) yang sudah lengkap imunisasi dasarnya dan 4 orang (4,6%) belum lengkap
imunisasi dasarnya. Analisa uji statistik dengan menggunakan uji Chi-square
didapatkan nilai P (0,004) < α (0,05) maka dapat disimpulkan terdapat pengaruh
sikap ibu terhadap kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Wilayah Kerja
Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018.

71
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Yuda,
A.D,(9) tentang Hubungan Karakteristik, Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Ibu
terhadap Kepatuhan Imunisasi Di Wonokusumo, Surabaya.Hasil penelitian uji
statistik bivariat menunjukkan terdapat hubungan karakteristik, pengetahuan,
sikap, dan tindakan ibu dengan kepatuhan imunisasi dengan p = 0,00 (p<0,05).
Seseorang yang berpengetahuan tinggi akan cenderung mempunyai perilaku yang
baik dalam bidang kesehatan dalam hal ini untuk mengimunisasikan anaknya.
Faktor yang mempengaruhi pemberian imunisasi dasar lengkap adalah
pengetahuan ibu dari hasil uji statistik didapatkan bahwa faktor yang paling
mempengaruhi adalah pengetahuan ibu.Sikap ibu terhadap imunisasi juga
berpengaruh pada kepatuhan ibu untuk mengimunisasikan dasar pada anaknya.
Ibu dengan tingkat sikap yang baik maka ibu akan mengikuti kegiatan imunisasi
dengan teratur.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Triana,
V, (10) tentang faktor yang berhubungan dengan pemberian imunisasi dasar
lengkap tahun 2015. Hasil analisis bivariat diperoleh pengetahuan, sikap dan
motivasi orang tua serta informasi tentang imunisasi merupakan faktor yang
mempengaruhi kelangkapan pemberian imunisasi dasar pada bayi. Orang yang
memiliki pengetahuan tentang sesuatu hal maka orang tersebut akan
mengaplikasikan pengetahuannya tersebutdalam kehidupannya sehari-hari, begitu
juga dengan masalah imunisasi, orang tua/ ibu dengan pengetahuan tinggi tentang
imunisasi maka mereka akan memberikan imunisasi dasar yang lengkap pada
bayinya serta memperhatikan kapan waktu yang tepat untuk memberikan

72
imunisasi tersebut. Seseorang yang telah mengetahui kebenaran akan suatu hal
maka mereka juga akan memiliki sikap yang positif terhadap hal tersebut, begitu
juga dengan imunisasi.
Sikap ibu terhadap imunisasi berpengaruh pada kepatuhan ibu untuk
mengimunisasikan dasar pada anaknya. Ibu dengan tingkat sikap yang baik maka
ibu akan mengikuti kegiatan imunisasi dengan teratur. Sikap ibu mengenai
imunisasi adalah setuju atau tidak setuju dengan adanya pelaksanaan program
imunisasi, dan keyakinan tentang bahwa imunisasi BCG dapat mencegah penyakit
yaitu penyakit TBC, imunisasi hepatitis B dapat mencegah penyakit yaitu
penyakit hepatitis B, imunisasi DPT dapat mencegah penyakit yaitu penyakit
dipteri, imunisasi polio dapat mencegah penyakit yaitu penyakit polio, imunisasi
campak yaitu dapat mencegah penyakit yaitu penyakit campak.(6)
Menurut Triana,(10) menyebutkan bahwa sikap masyarakat yang cukup
tentang imunisasi perlu diperbaiki agar generasi penerusnya dapat terhindar dari
penyakit menular tertentu. Hal yang perlu diperbaiki adalah meningkatkan
penyuluhan kepada masyarakat akan pentingnya imunisasi, efek samping dari
imunisasi serta kandungan dari vaksin imunisasi. Hal ini dilakukan dengan
harapan tidak ada lagi anggapan bahwa imunisasi tidak penting. Sikap ibu
berhubungan dengan status imunisasi bayi. Sikap ibu yang positif terhadap
imunisasi menyebabkan ibu membawa bayinya ke pusat pelayanan untuk
mendapatkan kelengkapan imunisasi.
Menurut asumsi peneliti, bahwa sikap positif responden berdampak
kepada status kelengkapan dan cakupan imunisasi dasar pada bayi di Puskesmas
73
Satria. Sikap yang positif dapat mempermudah penyebaran informasi tentang
penting dan dampak apabila tidak mengikuti kegiatan imunisasi kepada
masyarakat di lingkungan sekitar yang memiliki bayi apabila tidak mengikuti atau
berpartisipasi dalam kegiatan imunisasi. Perbedaan sikap yang dimiliki ibu
mempunyai hubungan signifikan dengan perilaku ibu dalam pemberian imunisasi
dasar pada balita. Ibu dengan sikap negatif mempunyai peluang lebih besar untuk
memiliki perilaku negatif dalam pemberian imunisasi dasar pada balita dan sikap
positif mempunyai peluang lebih besar untuk memiliki perilaku positif dalam
pemberian imunisasi dasar pada balita.
4.3.3. Pengaruh Keterjangkauan Fasilitas Kesehatan Terhadap

Hasil penelitian menunjukkan responden yang menyatakan bahwa jarak
fasilitas kesehatan dekat dengan rumahnya, lebih banyak yang lengkap imunisasi
dasarnya. Namun responden yang jarak rumahnya jauh ke fasilitas kesehatan,
lebih banyak yang belum lengkap imunisasi dasarnya. Analisa uji statistik dengan
menggunakan uji Chi-square didapatkan nilai P (0,001) < α (0,05) maka dapat
disimpulkan terdapat pengaruh keterjangkauan fasilitas kesehatan terhadap
kelengkapan imunisasi dasar pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota
Tebing Tinggi tahun 2018.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Nainggolan,
(2013),(22) bahwa berdasarkan hasil analisis menunjukkan adanya hubungan
yangbermakna (P value=0,001) antara waktu tempuh ke fasilitas kesehatan
UKBM (OR=1,23); waktu tempuh(P value=0,000) ke fasilitas kesehatan non

74
UKBM (OR=1,80) dengan kelengkapan imunisasi anak bawah dua tahun
(baduta). Diperlukan upaya dan peran serta pemerintah danmasyarakat untuk
meningkatkan aksesibilitas penduduk terhadap fasilitas kesehatan terutama
fasilitas Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) untuk meningkatkan
cakupan kelengkapan imunisasidasar di seluruh Indonesia.
Akses terhadap fasilitas kesehatan dengan situasi dan kondisi geografis
yang sangat beragam merupakan tantangan yang cukup besar di dalam pemberian
pelayanan imunisasi secara merata di seluruh Indonesia. Tanpa akses yang mudah
dan murah untuk dijangkau tentunya akan menyulitkan masyarakat terutama
masyarakat yang berpenghasilan rendah untuk memperoleh layanan imunisasi
kepada anak-anak mereka. Tidak tercapainya target cakupan imunisasi lengkap
antara lain dipengaruhi oleh bagaimana masyarakat dapat mencapai akses ke
fasilitas kesehatan. Bagi mereka yang tinggal di daerah perkotaan yang memiliki
fasilitas kesehatan lengkap baik rumah sakit maupun klinik dapat dengan mudah
untuk melakukan imunisasi, akan tetapi bagi yang tinggal di pedesaan dengan
fasilitas yang terbatas menyebabkan tidak semua bayi memperoleh layanan
imunisasi. Selain itu, faktor biaya yang harus dikeluarkan untuk imunisasi
terkadang menjadi alasan mengapa balita tidak diimunisasi.(22)
Akses Pelayanan Kesehatan dalam Riskesdas 2013 adalah mengetahui
keberadaan fasilitas kesehatan yang terdiri dari rumah sakit pemerintah, rumah
sakit swasta, Puskesmas atau Puskesmas pembantu, praktik dokter atau klinik,
praktik bidan atau rumah bersalin, Posyandu, Poskesdes atau Poskestren dan
Polindes. Jenis transportasi yang dapat digunakan oleh rumah tangga menuju
75
fasilitas kesehatan yang terdiri dari mobil pribadi, kendaraan umum, jalan kaki,
sepeda motor, sepeda, perahu, transportasi udara dan lainnya serta penggunaan
lebih dari dari satu jenis transportasi atau kombinasi. Waktu tempuh dengan
transportasi tersebut yang paling sering digunakan oleh rumah tangga dalam
bentuk menit. Kemudian yang terakhir memperoleh gambaran tentang biaya atau
ongkos transportasi oleh rumah tangga menuju fasilitas kesehatan dalam satu kali
pergi.(22)
Semakin banyak sarana dan tenaga kesehatan, semakin kecil jarak jangkau
masyarkat terhadap tempat pelayanan kesehatan seharusnya tingkat penggunaan
pelayanan kesehatan akan bertambah. Membuktikan bahwa menempatkan fasilitas
pelayanan kesehatan lebih dekat kepada masyarakat golongan sosial ekonomi
rendah secara langsung menyebabkan pelayanan tersebut diterima oleh
masyarakat. Hasil penelitiannya menyebutkan bahwa jarak (jauhdekatnya)
mempengaruhi masyarakat dalam mencari sarana pengobatan.(23)
Faktor kedekatan tempat pelayanan kesehatan dengan rumah tempat
tinggal menjadi faktor urutan pertama terhadap pemintaan konsumen dalam
pemanfaatan pelayanan kesehatan. Sedangkan akses ke sarana kesehatan secara
nasional sebanyak 94,1% rumah tangga berada kurang atau samadengan 5 km dari
salah satu sarana pelayanan kesehatan dan sebanyak 90,8% rumah tangga dapat
mencapai sarana pelayanan kesehatan kurang dari 30 menit.(23)
Menurut asumsi peneliti, bahwa semakin dekat jarak fasilitas kesehatan
dengan rumah penduduk, semakin baik cakupan pelayanan imunisasi dasar karena
semakin mudah masyarakat untuk menjangkau sarana pelayanan kesehatan.

76
Masyarakat akan menggunakan sarana pelayanan kesehatan tersebut jika akses
yangtersedia bisa dijangkau. Pelayanan kesehatan merupakan salah satufasilitas
yang seharusnya dapat dinikmati olehsemua kalangan secara adil dan merata.
Dengantidak memandang masyarakat itu mampu atautidak, semuanya harus dapat
menikmati layanankesehatan dengan baik. Apabila fasilitas kesehatan ini mudah
dijangkau dengan alat transportasi yang tersedia, maka fasilitas kesehatan tersebut
akan banyak dimanfaatkan oleh masyarakat.
4.3.4. Pengaruh Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kelengkapan

Imunisasi Dasar Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota
Hasil penelitian menunjukkan bahwa petugas kesehatan memiliki peran
yang baik dalam program imunisasi, hal ini terlihat dari banyaknya responden
yang sudah lengkap imunisasi dasarnya.Analisa uji statistik dengan menggunakan
uji Chi-square didapatkan nilai P (0,001) < α (0,05) maka dapat disimpulkan
terdapat pengaruh peran petugas kesehatan terhadap kelengkapan imunisasi dasar
pada bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi tahun 2018.
Sebagai salah satu upaya untuk mendukung peningkatan mutu pelayanan
kesehatan adalah pengembangan sumber daya manusia kesehatan melalui
penyelanggaraan berbagai pendidikan dan pelatihan secara berkelanjutan dan
berkesinambungan untuk menghasilkan sumber daya yang profesional yang
kompeten yang memiliki moral dan etika, mempunyai dedikasi tinggi, kreatifdan
inovatif, dan bersikap antisipatif terhadap berbagai perubahan lokal maupun
global. Kompetensi tenaga kesehatan sebagaimana menjadi amanat dari
Permenkes RI Nomor 46 Tahun 2013 tentang RegistrasiTenaga Kesehatan

77
merupakan salah satu simpul untuk mengukur kecakapan dari seorang tenaga
kesehatan.(23)
Penelitian yang pernah dilakukan oleh Permana,(24) kelengkapan
imunisasi dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satu faktornya adalah
peran tenaga kesehatan. Ini menunjukkan bahwa tenaga kesehatan sebagai garda
terdepan dalam pelaksanaan program imunisasi di masyarakat.Petugas kesehatan
adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki
pengetahuan dan atau ketermpilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang
untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya
kesehatan.(25)
Menurut penelitian yang di lakukan oleh Zakiyah,(26) mengatakan
pelaksanaan imunisasi tidak terlepas dari peran petugas kesehatan yang
berhubungan langsung baik dengan masyarakat maupun sarana prasarana. Peran
petugas kesehatan dalam program imunisasi meliputi penyusunan perencanaan,
pelaksanaan imunisasi, pengelolaan rantai vaksin, penanganan limbah, standar
tenaga dan pelatihan teknis, pencatatan dan pelaporan, supervisi dan bimbingan
teknis, serta monitoring dan evaluasi.
Peran petugas kesehatan (Bidan, Perawat, Dokter) berperan dalam
peningkatan derajat kesehatan bayi, juga untuk merubah perilaku masyarakat yang
tidak sehat ke arah perilaku sehat. Dalam menjalakan perannya, tenaga kesehatan
harus mampu menyadarkan masyarakat khususnya ibu-ibu yang memiliki bayi
tentang pentingnya imunisasi dasar lengkap. Oleh karena itu petugas kesehatan
diharapkan dapat melaksanakan kegiatan pencegahan yang meliputi : memberikan

78
pendidikan pentingnya imunisasi dasar, mengajari ibu-ibu yang memiliki bayi
tentang jadwal pemberian imunisasi, menggerakkan peran kader di tingkat
posyandu desa, melaksanakan pemberian imunisasi pada bayi,
mendokumentasikan setiap pemberian imunisasi pada bayi.(25)
4.3.5. Pembahasan Analisa Multivariat
Analisis multivariat merupakan salah satu teknik statistik yang digunakan
untuk memahami struktur data dalam dimensi tinggi. Variabel-variabel itu saling
terkait satu sama lain. Disinilah letak perbedaan antara multivariabel dan
multivariat.Multivariat pasti melibatkan multivariabel tetapi tidak
sebaliknya.Multivariabel yang saling berkorelasilah yang dikatakan
multivariat.Analisis statistik multivariat merupakan metode statistik yang
memungkinkandilakukannya penelitian terhadap lebih dari dua variabel secara
bersamaan.Dengan menggunakan teknik analisis ini, dapat dianalisis pengaruh
beberapa variabel terhadap variable-variabel lainnya dalam waktu yang
bersamaan.
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa nilai R adalah 0,514
artinya pengaruh pengetahuan, sikap, keterjangkauan fasilitas kesehatan dan peran
petugas kesehatan terhadap kelengkapan imunisasi dasar adalah 51,4%..
Sedangkan angkaR2 (R Square) sebesar 0,264, hal ini berarti bahwa persentase
variabel dependen (kelengkapan imunisasi dasar) sebesar 26,4% mempunyai
pengaruh terhadap pengetahuan, sikap, keterjangkauan fasilitas kesehatan dan
peran petugas kesehatan.

79
Pada uji serentak (ANOVA) diperoleh nilai Sig adalah 0,000.Maka dapat
disimpulkan bahwa semua variabel independen (pengetahuan, sikap,
keterjangkauan fasilitas kesehatan dan peran petugas kesehatan) secara bersama-
sama mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap variabel dependen
(Kelengkapan Imunisasi Dasar).Analisis regresi linier berganda diperoleh
persamaan: Y = 0.591 + 0,120 X1 + 0,206 X2 + 0,316 X3 + 0,388 X4. Interpretasi
dari persamaan regresi linier berganda adalah kelengkapan imunisasi dasar
lengkapakan meningkat seiring dengan pengetahuan yang baik, sikap yang positif,
fasilitas kesehatan yang terjangkau dan peran petugas kesehatan yang baik.
Secara parsial, hanya variabel pengetahuan memiliki nilai sig 0,029< 0,05
(sig <α), artinya signifikan. Sedangkan untuk variabel lainnya (sikap,
keterjangkauan fasilitas kesehatan, peran petugas kesehatan) memiliki nilai
signifikan > 0,05, sehingga ketiga variabel tersebut tidak signifikan.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Dari hasil penelitian yang telah di lakukan dalam pembahsan yang telah di
uraikan sebelumnya mengenai “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu
Terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas
Satria Kota Tebing Tinggi Tahun 2018”, maka di peroleh suatu kesimpulan
sebagai berikut :
a. Pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar pada bayi adalah baik (63,2%),
memiliki sikap yang positif (87,4%), menyatakan rumahnya dekat dengan
fasilitas kesehatan (74,7%) dan adanya peran yang baik dari petugas
kesehatan (75,9%), sehingga banyak bayi yang telah lengkap diimunisasi
dasarnya di Puskesmas Satria (92,0%).
b. Hasil uji chi-square diperoleh nilai P = 0,000 untuk variabel pengetahuan, P =
0,004 untuk variabel sikap, P = 0,001 untuk variabel keterjangkauan fasilitas
kesehatan dan P = 0,001 untuk peran petugas kesehatan(P-value< 0,05).
Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pengetahuan sikap,
keterjangkauan fasilitas kesehatan dan peran petugas kesehatan terhadap
Kota Tebing Tinggi.
c. Hasil Uji Regresi Linier Berganda diperoleh bahwa Y = 0.591 + 0,120 X1 +
0,206X2+ 0,316 X3 + 0,388 X4. Interpretasi dari persamaan regresi linier
80
81
berganda adalah kelengkapan imunisasi dasar akan meningkat seiring dengan
pengetahuan yang baik, sikap yang positif, fasilitas kesehatan yang
terjangkau dan peran petugas kesehatan yang baik.
5.2. Saran
Saran yang dapat penulis sampaikan dari hasil penelitian ini adalah sebagai
berikut :
5.2.1. Bagi Puskesmas Satria
Bagi Petugas Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi, agar tetap
mempertahankan pencapaian imunisasi dasar lengkap di wilayah kerja Puskesmas
Satria yang sudah baik ini. Bagi para petugas Puskesmas serta Kader Posyandu
diharapkan :
a. Mempertahankan agar di tahun yang akan datang pelaksanaan imunisasi dasar
lengkap tetap berlangsung dengan baik dan mencapai angka 100%.
b. Menjadikan contoh bagi Puskesmas setempat.
c. Meningkatkan peran kerja tenaga kesehatan swasta sebagai bahan pelaporan
pencatatan.
d. Meningkatkan pengetahuan yang berhubungan dengan bidang kesehatan
(misalnya: mengikuti seminar kesehatan, membaca buku, dan lain-lain)
sehingga dapat memudahkan penyampaian informasi kepada wargayang
membutuhkan, serta informasi yang warga peroleh dapat dipercaya dan
akurat.
e. Selalu mengikuti program kesehatan yang dilaksanakan oleh pemerintah.

82
f. Sering mengadakan kegiatan-kegiatan yang berhubungan dengan kesehatan
agar warga terbiasa dan semakin mengerti akan pentingnya kesehatan.
g. Meningkatkan kinerja pukesmas yang sudah baik ini menjadi lebih baik lagi.
h. Membentuk sarana pelayanan kesehatan yang terdekat seperti posyandu di
daerah rumah-rumah penduduk yang agak jauh menuju ke puskesmas,
sehingga tidak ada lagi masyarakat yang merasa jarak pelayanan kesehatan
jauh dari rumahnya.
5.2.2. Bagi Institusi Kesehatan Helvetia
Diharapkan penelitian ini dapat dijadikan bahan bacaan bagi Institut
Kesehatan Helvetia dan dapat dijadikan bahan acuan peneliti selanjutnya
khususnya tentang imunisasi dasar lengkap.
5.2.3. Bagi Responden
Diharapkan kepada ibu yang mempunyai bayi dan balita di wilayah kerja
Puskesmas Satria agar :
a. Mengikuti setiap kegiatan kesehatan yang dilaksanakan oleh
Puskesmas/Posyandu setempat.
b. Orang tua yang memiliki balita melaporkan riwayat kesehatan anak kepada
pihak Puskesmas.
c. Menanamkan pola hidup sehat pada masing-masing individu.
d. Meningkatkan pengetahuan yang berhubungan dengan kesehatan (misalnya
melihat di TV, membaca buku, konsultasi dengan dokter, serta mengikuti
kegiatan posyandu).
83
5.2.4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat menggali faktor-faktor lain yang
belum ada di penelitian ini yang mungkin dapat mempengaruhi perilaku ibu
terhadap kelengkapan imunisasi dasar.

DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Bersama Tingkatkan Cakupan Imunisasi, Menjaga Anak Tetap

Sehat. [Online].; 2015 [cited 2015 April 27. Available from:
http://www.depkes.go.id/article.
2. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Health Statistics.
Jakarta: Katalog Dalam Terbitan, Kementerian Kesehatan RI; 2017. Report
No.: ISBN 978-602-416-253-5.
3. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. Profil Kesehatan Sumatera Utara.
Medan:, Dinas Kesehatan; 2016.
4. Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi. Profil Dinas Kesehatan Kota Tebing
Tinggi. Kota Tebing Tinggi, Dinas Kesehatan; 2017.
5. Puskesmas Satria. Profil Puskesmas Satria Kota Tebing Tinggi. , Kota Tebing
Tinggi; 2017.
6. Prihanti GS. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Kelengkapan
Imunsiasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Kediri. Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah. 2016 Desember; 12(2).
7. Yuda AD. Hubungan Karakteristik, Pengetahuan, Sikap Dan Tindakan Ibu
Terhadap Kepatuhan Imunisasi Di Wonokusumo, Surabaya. Jurnal Berkala
Epidemiologi. 2018 Januari; 6(1).
8. Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat, Ilmu dan Seni Jakarta: Rineka Cipta;
2014.
9. Triana V. Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Dasar
Lengkap Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas. 2015
November;(ISSN 1978-3833).
10. Fida , Maya. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Yogyakarta: D-Medika; 2014.
11. Kemenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang
Penyelenggaraan Imunisasi Jakarta; 2017.
12. Muslihatun WN. Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita Yogyakarta: Fitramaya;
2013.
13. Proverawati, Andhini. Imunisasi dan Vaksinasi Yogyakarta: Offset; 2015.
14. IDAI. Jadwal Imunisasi 2017. Jakarta:, Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2017.
15. Notoatmodjo S. Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Jakarta: Rineka
Cipta; 2014.
16. Mubarak WI. Promosi Kesehatan Untuk Kebidanan Jakarta: Salemba Medika;
2013.
17. Budiman, Riyanto. Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan Sikap Dalam
Penelitian Kesehatan Jakarta: Salemba Medika; 2013.
18. Azwar S. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya Yogyakarta: Pustaka
Pelajar Budiman; 2014.
19. Mondal, R.K., Majumder, M.K, Rayhan, S.J. The Impact Of Maternal
Eduction On Child Health. Asian Journal of Social Science & Humanities.
2014; 3(3).
20. Nainggolan O. Pengaruh Akses ke Fasilitas Kesehatan terhadap Kelengkapan
Imunisasi Baduta (Analisis Riskesdas 2013). Media Litbangkes. 2016 Maret;
26(1).
21. Nurhidayah L. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Masyarakat Desa
Jurangbahas dalam Pemanfaatan Puskesmas di Puskesmas II Wangon
Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas. Skripsi. Purwokerto: Universitas
Muhammadiyah Purwokerto, Fakultas Ilmu Kesehatan; 2017.
22. Purnama E. Hubungan Peran Tenaga Kesehatan dengan Kelengkapan
Imunisasi Dasar Anak Usia 12-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Ampel
1 Boyolali. Perpustakaan Pusat UGM. 2016.
23. Ningsih F. Hubungan Peran Orang Tua dan Petugas Kesehatan Dengan
Kelengkapan Imunisasi pada Keluarga yang Memiliki Bayi Usia 0-12 Bulan
di Wilayah Kerja Puskesmas Pahandut Kota Palangka Raya. 2016 Agustus; 08
(02).
24. Zakiyah A. Hubungan antara Peran Petugas Kesehatan dengan Cakupan
Imunisasi per Antigen Tingkat Puskesmas di Kabupaten Jember. Artikel
Ilmiah. 2014.
25. Susila, Suyanto. Metode Penelitian Epidemiologi Bidang Kedokteran dan
Kesehatan Yogyakarta: Bursa Ilmu; 2014.
26. Muhammad I. Pemamfaatan SPSS Dalam Penelitian Kesehatan & Umum dr.
Hj. Razia Begum Suroyo MS,MK, editor. Medan: Citapustaka Media Perintis;
2016.
27. Muhammad I. Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah Bidang Kesehatan
Menggunakan Metode Ilmiah Bandung: Citapustaka Media Perintis; 2016.

Bab I, II, III, IV, V

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab I, II, III, IV, V

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

1.1. Latar Belakang

Imunisasi telah terbukti sebagai salah satu upaya kesehatan masyarakat

Hal ini dilaksanakan untuk penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan

kurang dari satu tahun sangatpenting.

Survei awal yang dilakukan peneliti di Puskesmas Satria Kota Tebing

terhadap 10 orang ibu yang membawa bayinya ke posyandu. Dari 10 orang

tersebut, semuanya mengikuti jadwal pemberian imunisasi dasar lengkap tepat

pada waktunya. Mereka menyatakan bahwa penyuluhan petugas kesehatan dan

iklan di televisi tentang imunisasi, memotivasi mereka untuk mengimunisasikan

bayinya. Dengan adanya penyuluhan dari petugas kesehatan, pengetahuan mereka

buahhati semakin meningkat sehingga bayi mereka mendapatkan imunisasi dasar

Data World Health Organization(WHO) menunjukkan bahwa dari 194

negara anggota WHO, 65 di antaranya memiliki cakupan imunisasi Difteri,

mendapakan imunisasi yang bisa menyelamatkan nyawa mereka. Di Indonesia,

ditingkatkan hingga mencapai target 93% di tahun 2019. Universal Child

mencapai 92% di tahun 2019.(1)

Capaian indikator imunisasi dasar lengkap di Indonesia pada tahun 2016

Renstra tahun 2016.(2)

Indikator lain yang diukur untuk menilai keberhasilan pelaksanaan

imunisasi yaitu Universal Child Immunization (UCI) desa/kelurahan. UCI

desa/kelurahan adalah gambaran suatu desa/kelurahan dimana ≥ 80% dari jumlah

Sedangkan provinsi dengan capaian terendah yaitu Kalimantan Utara (30,69%),

Papua Barat (56,77%) dan Papua (61.59%).(2)

Cakupan program imunisasi di Provinsi Sumatera Utara dari tahun 2012-

meningkat untuk BCG (96,54%), DPT1/HB1, DPT3/HB3, dan Campak kecuali

Kelurahan yang sudah menjadi katagori UCI (94,3%). Pencapaian program

Angka pencapaian program imunisasi berdasarkan jenis imunisasi di Kota Tebing

(87%) dan Campak (92%).(4)

Kelurahan yaitu Damar Sari, Deblod Sundoro, Tambangan Hulu, Tambangan,

imunisasi berdasarkan jenisnya di Puskesmas Satria terdiri dari Hb0 (98,15%),

BCG (98,15%), DPT3/HB3 (91,21%), Polio (90,60%), dan campak (91,21%).(5)

Ini menunjukkan bahwa cakupan pencapaian imunisasi terus mengalami

peningkatan. Kalaupun ditemukan kesenjangan cakupan imunisasi, penyebabnya

adalah kurangnya persediaan vaksin, akses terhadap layanan kesehatan,

kurangnya pengetahuan masyarakat serta kecilnya dukungan politis dan financial.

Kondisi geografis Indonesia juga merupakan tantangan bagi program imunisasi,

selain kurangnya pengetahuan masyarakat dan kurangnya informasi tentang

imunisasi, Pemerintah juga telah menggiatkan program promosi kesehatan dalam

rangka penyebarluasan informasi tentang pentingnya imunisasimelalui berbagai

media dan iklan layanan masyarakat(1)

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Prihanti, G.S, tentang faktor-

faktor yang mempengaruhi status kelengkapan imunsiasi dasar di wilayah kerja

Puskesmas Kota Kediri, diperoleh hasil bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi

status kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Kota Kediri

meliputi faktor predisposisi (predisposing) yaitu usia, pekerjaan dan pengetahuan.

(enabling) denganstatus kelengkapan imunisasi dasar.(6)

Pengetahuan orang tua akan mempengaruhi kelengkapan status imunisasi

berlangsung lama dibandingkan perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.

pemberian imunisasi dasar lengkap.(7)

Sikap orang tua memiliki hubungan dengan kelengkapan imunisasi

dasar.Perbedaan sikap yang dimiliki ibu mempunyai hubungan signifikan dengan

Salah satu faktor yang mempengaruhi pencapaian derajat kesehatan,

termasuk status kelengkapan imunisasi dasar adalah adanya keterjangkauan

tempat pelayanan kesehatan oleh masyarakat. Kemudahan untuk mencapai

motivasi ibu untuk datang ketempat pelayanan imunisasi. Menurut Lawrence W.

Green, ketersediaan dan keterjangkauan sumber daya kesehatan termasuk tenaga

kontribusi terhadap perilaku dalam mendapatkan pelayanan kesehatan.(8)

Lawrence W. Green,(8) juga menyatakan bahwa ketersediaan dan

perilaku sehat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan.

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu

Terhadap Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas