FORMAT ASUHAN KEFARMASIAN

LAPORAN KASUS

Inisial Pasien :Ny. S Berat Badan : 65 Ginjal : +

Umur : 78 tahun Tinggi Badan : - Hepar : -

Keluhan utama : Panas selama 4 hari, badan lemas dan pasien

mengalami batuk

Diagnosis : Obs febris suspect DHF + DM hiperglikemia

Riwayat Penyakit : DM sejak 2012, diabetes nephropathy, hipertensi, asam

urat
Riwayat Pengobatan: Glibenklamid, metformin, allupurinol

Alergi : -

Kepatuhan - Obat Tradisional -

Merokok - OTC -

Alkohol - Lain-lain -

41
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN
Tanggal Problem / Kejadian / Tindakan Klinisi

Pasien datang ke UGD dengan keluhan panas sejak 4 hari yang lalu,
lemas, batuk, pilek, panas dan tekanan darah pasien 170/100. Dari
data pasien, diketahui adanya penurunan trombosit (Suspek DHF) dan
peningkatan lekosit. Pasien diberi infus Ringer Lactat untuk defisit
16/05/18
2180 cc dan dilanjutkan dengan 20 tpm. Pasien juga diberi terapi
demacolin untuk mengatasi flu, neurodex, terapi DM (glurenorm dan
glucobay) dan terapi Hipertensi (captopril, ISDN, diltiazem), aspilet
sebagai antiagregasi platelet, dan allopurinol untuk terapi asam urat.

Pasien pindah ke ruangan, mendapat visite dokter dan mendapat

terapi actrapid 3 x 8 IU dan ranitidin 2 x 1 tablet karena pasien
mengeluh nyeri perut. Infus yang diberikan adalh Tuto ops:Trio 500
19/05/18 ( 2:1) untuk resusitasi cairan dan nutrisi pasien. Pasien juga diberi
starquin 2 x 200 mg karena berdasarkan data pasien pada tgl 16 dan
17 lekosit pasien mengalami peningkatan dan suhu tubuh pasien juga
meningkat pada tgl 16 dan 18.

Kondisi pasien membaik, sehingga infus dilepas. namun pada malam

harinya pasien mengalami syok hipoglikemia (pasien berkeringat
21/05/18
dingin dan hilang kesadaran, GDA 30) . Dilakukan koreksi
hipoglikemia dengan infus D 10% dan iv bolus D 40% 2 fl.

Gula darah pasien meningkat di atas normal sehingga dosis actrapid

22/05/18 ditingkatkan menjadi 3 x 12 IU.

Dilakukan konsul jantung, dan didapatkan hasil bahwa pasien

mengalami PACs yang dapat disebabkan oleh faktor metabolik
(extracardiac). PACs merupakan salah satu bentuk dari denyut jatung
yang premature, tidak normal, ataupun aritmia yang tidak terlalu
23/05/18
berbahaya. Dari konsul jantung pasien mendapat terapi Tiaryt 2 x1,
ISDN 2 x 5 mg, dan Valsartan 1 x ½ yang diberikan selama 3 hari.
Gula darah pasien sudah normal (GDP 90), sehingga besok sudah
diijinkan pulang.

Terapi actrapid dihentikan dan diganti dengan glucodex 1-0-0 karena

24/05/18 pasien sudah diperbolehkan pulang. Namun karena siang harinya gula
darah pasien meningkat lagi (GD 2PP= 342) , maka pasien tidak
diperbolehkan pulang.
26/05/18

42
Pada tanggal 26 pasien KRS, dengan GD 2JPP sebesar 176 mg/dL.
Kondisi pasien sudah membaik. Untuk terapi pulang diberikan OAD,
yaitu glurenorm 1-0-0 dan metformin 0-0-1, syrup dexanta karena
pasien mempunyai sakit maag, dan untuk terapi jantungnya pasien
mendapat dari poli yaitu diltiazem 2 x 1 tablet, ISDN 2 x 5 mg,
aspilet 1 x 80 mg, dan noperten 2 x ½ tablet. Seharusnya metformin
tidak diberikan pada pasien dengan diabetes nefropathy karena
metformin dieliminasi melalui ginjal sehingga dapat memperparah
kondisi pasien ginjal pasien, jika terjadi akumulasi maka akan
meningkatkan risiko Asidosis laktat yang dapat berakibat fatal.

43
 PENGOBATAN

Obat Rute Do Frekuensi 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 KRS

RL sesuai defisit Iv 2180 cc V

RL Iv 20 tpm v -

Tuto ops:Trio 500 Iv 2:1 v v

Captopril Po 12,5 mg 2x1 V v v v v v v

Aspilet Po 80 mg 1x1 V v v v v v v V

Neurodex Po 1x1 V v v v v v v v v v v

Vit B12 Po V
-
Diltiazem Po 3x1 V v v v -

2x1 V

ISDN Po 5 mg 2x1 V v v v v v v v v v v V
Glurenorm Po 1-1-0 V v v v v v v v V

Glucobay Po 0-0-1 V v v v v v v v

Demacolin Po 2x1 V v v -

44
Actrapid Sc 8 IU 3x1 v v v

12 IU 3x1 v
v -
Starquin Iv 200 mg 2x1 v v v -

Ranitidin Po 2x1 v v v -

Allopurinol Po 1-0-0 V v v v v v v v v v v

Glucodex Po 1-0-0 v v v

Valsartan Po 1x ½ v v
v
Tiaryt Po 2x1 v v
v
Noperten Po 2x1/2 V
Tablet
Dexanta syr Po 3xC1 V

Metformin Po 0-0-1 V

D10 Iv v

D 40 Iv bolus v
2 fl

45
 DATA KLINIK

Pemerik 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Saan
TD 170 130 130/ 130 130 140/ 140 150/ 110 110 130
(mmHg) /100 /80 70 /80 /80 80 /80 100 /80 /80 /70
Nadi
(menit-1) 80 88 88 84 84 80 80 84 84 80 84
RR
(menit-1) 20

Suhu
(ºC) 37 36,5 38 36,6 36,5 36 36 36 36,8 36 36,6
Batuk Ö Ö Ö Ö

Lemah Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö

Pusing Ö

Jantung Ö Ö Ö Ö Ö Ö Ö
berdebar
Keringat Ö
dingin
Nyeri perut Ö Ö

46
 DATA LABORATORIUM

Data Lab Nilai Normal 16 17 19 21 22 23 24 25 26

Hb 11,0-16,5 g/Dl 9,8 9,6

HCT 35-50 % 30,5 26,9

Leukosit 3500-10000/mL 11100 10900

Trombosit 150.000-300.000/mL 107000 115000

BUN 10-24 38 47

Kreatinin 0,7-1,5 3,3 3,57

GDS < 200 mg/Dl 180 30

GDP 60-110 mg/Dl 200 131 294 90 93

GD 2 PP < 130 mg/Dl 342 318 176

Leukosit urin 0,5

Eritrosit urin 0-1

SGOT 11-41 16

47
SGPT 10-41 10

Na 136-145 mmol/L 148

K 3,5-5,0 mmol/L 5,1

Cl 98-106 mmol/L 112

48