PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKODADI
Jl. Panglima Sudirman No. 39
Telp.(0322) 390887 Lamongan
E-mail:puskesmassukodadi09@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKODADI

NOMOR : 188/28.B5.02/SK/413.105.32/2016

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM

DI UPT PUSKESMAS SUKODADI

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKODADI

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran pelaksanaan tugas dan untuk
memperjelas tugas-tugas di Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan khususnya
di UPT Puskesmas Sukodadi sebagai pelaksanaan dari Peraturan Daerah
Kabupaten Lamongan Nomor 03 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan dan Peraturan Bupati Lamongan
Nomor 03 Tahun 2008 tentang Tugas Pokok dan Fungsi serta Uraian Tugas
jabatan Dinas Kesehatan Kabupatenm Lamongan ;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud pada huruf a perlu

ditetapkan keputusan Kepala UPT Puskesmas Sukodadi tentang Penanggung
Jawab Program dan upaya kesehatan;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara );
3 Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
Negara);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Peraturan Daerah nomor 03 tahun 2008 tentang Pembentukan Organisasi Lembaga
Tehnis Daerah Kabupaten Lamongan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan ; KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN

PENANGGUNG JAWAB UKM
KESATU : Penanggun jawab UKM sebagaimana dimaksud adalah seperti lampiran dan
merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan.

KEDUA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran UPT Puskesmas Sukodadi.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Sukodadi
Pada tanggal : 05 Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS

SUKODADI

Dr. H. M. Machfud

NAMA PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
UPT PUSKESMAS KARANGBINANGUN
NO NAMA
1 Mulyati, Amd.Keb
2 Sutikno, AMDKL.
3 Dian nelil hidayah, Amd Gz
4 Sumiati,Amd.Keb
5 Sri Ambarwati, Amd.Keb
6 Faridah mairani, Amd.Keb
7 Siti Aisyah, S.Kep.Ners
8 Dian indah wanita, AMd.Kep.
9 Siti Aisyah,Amd. Kep.
10 Dian indah wanita,Amd.Keb
11 Niama,Amd.Keb
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS KARANGBINANGUN
NOMOR : 188/ 28.B5.02/413.105.32/2016
/413.105.32/2016
NIP / NRPTT JABATAN
19770623 2012122 001 Penanggung Jawab Program
Promkes
19630823 198901 1 008 Penanggung Jawab Program
Kesehatan Lingkungan
Penanggung Jawab Program Gizi
19630922 198803 2 007 Penanggung Jawab Program KIA
19650906 199001 2 017 Penanggung Jawab Program KB
19800507 200801 2 018 Penanggung Jawab ProgramUKS
19800706 201201 2 011 Penanggung Jawab Program P2
TB Paru
19850625 201101 2 019 Penanggung Jawab Program P2
DBD
19800706 201201 2 011 Penanggung Jawab Program
Imunisasi
19850625 201101 2 011 Penanggung Jawab Program
Pengamatan Penyakit
(Surveilance Epidemiologi)
19760920 200701 008 Penanggung Jawab Program
Upaya Kesahatan Usia Lanjut
Lamongan, 05 Januari 2016
Kepala UPT Puskesmas Karangbinangun
dr. ABDULLAH WASI’AN
NIP. 19680128 200212 1 003