CONTOH GAMBARAN EKG ABNORMAL

1. Ventricular Tachycardia (VT)

Adanya daerah miokard iskemik menyebabkan putaran balik konduksi impuls sehingga terjadi
depolarisasi ventrikel berulang secara cepat. Takikardi ventrikel mempunyai karakteristik
sebagai berikut: (Brunner & Suddarth, 2002)
 Frekuensi : 150-200 x/menit
 Gelombang P: biasanya tenggelam dalam kompleks QRS; bila terlihat, tidak selalu
mempunyai pola yang sesuai dengan QRS. Kontraksi ventrikel tidak berhubungan dengan
kontraksi atrium.
 Kompleks QRS: mempunyai konfigurasi yang sama dengan PVC-lebar dan aneh, dengan
gelombang T terbalik. Denyut ventrikel dapat bergabung dengan QRS normal, menghasilkan
denyut gabungan
 Hantaran: berasal dari ventrikel, dengan kemungkinan hantaran retrograde ke jaringan
penyambung dan atrium
 Iram: biasanya regular, tetapi dapat juga terjadi takikardi ventrikel irregular

Ventricular Tachycardia (VT)

2. Ventrikel Fibrilasi (VF)
Adalah gambaran bergetarnya ventrikel. Hal ini disebabkan karena banyaknya tempat di
ventrikel yang memunculkan impuls, sehingga sel jantung tidak sempat berdepolarisasi dan
repolarisasi sempurna.

Ventrikel Fibrilasi (VF)

BLS = Basic Life Support

Gasping = megap2 → dianggap sudah perlu pertolongan
Kalo gak punya monitor →CPR aja terus, cek nadi tiap 2 menit
High quality CPR :
o Paling sedikit 100x/menit
o Min. kedalaman 2 inch/5cm
o Setelah kompresi, ijinkan dada px utk mengembang
o Tdk boleh berhenti memijat, berhenti tiap 2 menit utk cek nadi
o Jgn beri ventilasi
Setelah fibrilator datang, lgsg STOP!
PEA = Pulseless Electrical Activity (→ ada gambaran EKG, tapi kalo diraba gak ada nadi)
PEA & asistol → jgn diberi SHOCK!
Yg boleh diberi shock :
o Ventrikel fibrilasi, ventrikel takikardi, ventrikel takikardi tanpa nadi
ü Satu siklus = 30 kompresi, 2 nafas. Dalam 2 menit, plg tidak sudah terjadi 5 siklus
ü Rotate compressor → ganti pemijat tiap 2 menit saat ukur nadi
ü ROSC → evaluasi ritme & frek.nya → kalo normal ukur BP
ROSC dilakukan setelah diketahui penyebabnya → kmd atasi penyebabnya
ü Excessive ventilation tdk boleh diberikan → krn kita tdk tau ventilasi px → bila penyebabnya
hipoksia kronik; krn tdk berpengaruh, tdk memberikan hasil
ü Bradycadia→ termasuk PEA
Bradyarrithmia → symptomatic, interval QRS beda2
o GCS : G… Coma Skill → kelas kesadaran
o Bradycardia with pulse → beri oksigenasi yg baik, IV line, monitor
Bila terjadi iskemik chest discomfort + bradycardia →HATI2→ bisa ok ventrikel fibrillation ; atau
asistol
ü Tachicardia tdk ada nadi → shock (unsynchronized)
Tachicardia stabil (no)→ beri obat2an
Tachicardia tdk stabil (yes) → bila tidak dilakukan tindakan (a.k.a cardioversi = seperti defibrilasi
hny saja dikhususkan utk synchronized) akan jatuh dalam kondisi yg jelek
Tachicardia – ventrikel & supra ventrikel
ü Shock ok hipoperfusi → nadi <90, extremitas dingin,….
ü Shock ada 3 etiologi
o Rate → tachycardia/bradicardia , monitor
o Pump → tes pakai cairan. Bila ok ini, maka keadaan px malah makin buruk
o Volume→ tes pakai cairan (fluid test challenge). Bila ok ini, maka pasien akan makin baik.
Biasanya disertai tanda2 dehidrasi. Manajemen → beri volum/cairan : 2x250cc (*tiap botol isinya
500cc), tiap periode cek tensi
ü Narrow QRS → ok atrium
Wide QRS → ok ventrikel
Edema paru akut → manifestasi klinis dr gagal jantung → angka mortalitasnya tinggi
ü Contoh kasus:
o ♂ 70th dtg dg terengah2, tindakan yg hrs dilakukan:
1. Beri O2 10l/menit
2. Ukur tensi → hasilnya 80 /palpasi
3. Periksa ECG nya → hasilnya sinus tachycardia 120x/menit
4. Lakukan fluid test challenge
(tachycardia yg terjadi adlh kompensasi dr jantung)
Ternyata tdk membaik, tensi malah turun jd 70x/menit. → shock ok pump → allo lung
edema
ü Tachycardia → ventrikel fibrilasi → diberi shock
→ asistol → jgn diberi shock→ krn bila diberi shock tdk ada pengaruh lbh baik pijat jantung →
spy resusitasi jantung trjd dg cepat
ASISTOL