PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SALAM
Jl. Salam No.27 Bandung 40114
Telp 022 7234610Email : upt.puskesmas.salam@gmail.com

INDIKATOR PERILAKU PETUGAS KLINIS

Petugas yang di Nilai :

NO PERILAKU KLINIS PETUGAS SETANDAR PENILAIAN KETERANGAN

BAIK/BAIK/CUKUP/KURANG
1 SIKAP:
A. Ramah menerapkan 5 S (senyum, salam, sapa, sopan dan
santun).
B. Sigap dalam memberikan pelayanan klinis yang dibutuhkan
klien.
C. Menjaga etika.
2 PERILAKU :
A. Disiplin (datang tepat waktu).
B. Tanggung jawab terhadap tugas.
C. Taat terhadap peraturan baik aturan pemerintah maupun
aturan di UPT Puskesmas Salam.
3. BUDAYA :
A. Memakai APD dalam melakukan setiap melakukan pelayanan

Ep 9.1.2.3
 klinis.
B. Cuci tangan sebelum dan sesudah memberikan pelayanan
klinis.
C. Menjalakan prosedur pelayanan klinis sesuai SPO.

KEPALA UPT PUSKESMAS SALAM

dr. Liawaty Tarigan

Penata Tk I
NIP.197410012006042002

Ep 9.1.2.3
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SALAM
Jl. Salam No.27 Bandung 40114
Telp 022 7234610Email : upt.puskesmas.salam@gmail.com

INDIKATOR PERILAKU PETUGAS KLINIS

Petugas yang di Nilai :

NO PERILAKU KLINIS PETUGAS SETANDAR PENILAIAN KETERANGAN

BAIK/BAIK/CUKUP/KURANG
1 SIKAP:
a. Keramahan Petugas:
Petugas menerapkan 5 S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan,
Santun)
b. Sigap :
Petugas melayani pasien segera dan seoptimal mungkin
c. Kerapihan Petugas:
Petugas berpakaian rapi, sopan, menggunakan atribut sesuai
ketentuan
2 PERILAKU :
a. Disiplin :
Hadir tepat waktu sesuai waktu yang ditentukan
b. Tanggung jawab :

Ep 9.1.2.3
 Bertanggung jawab terhadap tugas yang diberikan
c. Ketaatan:
Taat terhadap peraturan baik aturan pemerintah maupun
aturan di UPT Puskesmas Salam.
3. BUDAYA :
a. Memakai APD dalam melakukan setiap melakukan pelayanan
klinis.
D. Cuci tangan sebelum dan sesudah memberikan pelayanan
klinis.
E. Menjalakan prosedur pelayanan klinis sesuai SPO.

KEPALA UPT PUSKESMAS SALAM

dr. Liawaty Tarigan

Penata Tk I
NIP.197410012006042002

Ep 9.1.2.3
Ep 9.1.2.3