Anda di halaman 1dari 12

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. DATA UMUM
1. Nama KK :
2. Umur :
3. Pendidikan :
4. Pekerjaan :
5. Alamat :
6. Komposisi Keluarga
No Nama Jenis Hub dgn Umur Pddk Status Imunisasi Ket
Kelamin KK Polio DPT Hepatitis campak
BCG
1 2 3 1 2 3 1 2 3

7. Genogram

8. Suku Bangsa
Suku bangsa dari keluarga Bapak …………….. adalah suku ……………. Bahasa yang dipakai
sehari – ari bahasa………………...dan adat istiadat yang dipakai adalah ………………………..
9. Agama
Keluaarga Bapak …………….. beragama …………….. dan menjalankan ibadah sholat setiap
waktu, namun jarang sholat berjamaah ke ……………
10. Statik Sosial Ekonomi Keluarga

B. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA


1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap … keluarga ………………………(……………………………….) Bapak ……………
berasal dari Bapak ……….. dan Ibu ……… menikah pada bulan ……………. th ………….
setalah mereka berpacaran selama lebih kurang ……… tahun (sejak ibu …… masih di
………)ibu …. mendapat haid terakhir pada bulan ……………….. (tanggal ………………).
Pada bulan …………………. ibu memeriksakan kesehatannya kepada ……………….
Tugas perkembangan keluarga dengan …………………………….

 …………………………………………………………………………………

 …………………………………………………………………………………

 …………………………………………………………………………………
2. Tahap perkembangan keluarga belum terpenuhi.

3. Riwayat Keluarga Inti

4. Riwayat Keluarga Sebelumnya

C. LINGKUNGAN
1. Karakteristik Rumah

DENAH

ECOMAP

2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas

3. Mobilitas geografis keluarga

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat


5. Sistem pendukung keluarga

D. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola Komunikasi Keluarga

2. Struktur kekuatan keluarga

3. Struktur Peran Keluarga

4. Nilai dan Norma Keluarga

E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif

2. Fungsi Sosialisasi

3. Fungsi perawatan kesehatan


a. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan keluarga

b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat


pada keluarga Bapak A

c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat.

e. Kemampuan keluarga memafaatkan fasilitas kesehatan atau pelayanan Kesehatan


masyarakat.
4. Fungsi Reproduksi

5. Fungsi Ekonomi

F. STRESS DAN KOPING KELUARGA


1. Stressor Jangka Pendek Dan Jangka Panjang.
- Stessor Jangka Pendek.

- Stessor Jangka Panjang.

2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi atau Stessor.


3. Strategi koping yang digunakan.
4. Strategi adaptasi disfungsional.

G. HARAPAN KELUARGA
PEMERIKSAAN FISIK

Variabel

Kepala

Rambut

Mata

Hidung

Mulut

Telinga
- Bentuk
- Kebersihan
- Serumen
- Nyeri
- Perdarahan

Leher dan
tengkuk

Dada Bentuk
frek napas
pergerakan

Jantung

Kapiler refil
frek irama
TD/ND

Abdomen
- Bentuk
- Nyeri tekan
massa
- Bising usus
Ekstremitas
- Pergerakan
- Edema
ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH


DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL PARAF


RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

NO DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA STANDAR RENCANA


KEPERAWATAN INTERVENSI
PELAKSANAAN DAN EVALUASI

NO TANGGAL DX.KEP IMPLEMENTASI EVALUASI