PREPLANNNING/LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

S
DENGAN MASALAH DEFISIT PERAWATAN DIRI DI WISMA SERUNI

UPT PSLU BONDOWOSO

Disusun untuk memenuhi tugas Keperawatan Komunitas II

Oleh :

Ripna Novia Kustanti (14010188)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES dr.SOEBANDI

2016
 BAB 1. PENDAHULUAN

1.1.Latar belakang
Lansia merupakan usia dimana semua sifat biologis dan fisik menurun dan
berkurang, semua manusia akan mengalami fase ini secara alamiah, dengan
bertambahnya usia fungsi-fungsi seperti penglihatan,pendengaran, penciuman
bahkan perabaan dan kognitif akan mengalami perubahan. Perkembangan
masa kanak-kanak menjadi seorang anak puber kemudian menjadi seorang
remaja dalam rentang beberapa tahun remaja tersebut akan menjadi dewasa,
setelah dewasa kemudian menjadilah seorang orang tua atau seorang lansia
yang berkisar 60 tahun keatas sampai meninggal.
Secara umum orang lanjut usia dalam meniti kehidupannyadapat
dikategorikan dalam dua macam sikap. Pertama, masa tua akan diterima
dengan wajar melalui kesadaran yang mendalam, sedangkan yang kedua,
manusia usialanjut dalam menyikapi hidupnya cenderung menolak datangnya
masa tua, ( Hurlock).
1.2. Rumusan Masalah
1. Apa saja masalah yang dialami Lansia?
2. Bagaimana intervensinya?

1.3. Tujuan

1. Untuk mengetahui masalah yang dialami lansia saat ini

2. Mengetahui penanganan lansia.

1.4. Manfaat
Membantu para lansia untuk menyelesaikan masalah diusia lanjutnya.
 BAB II
PENGKAJIAN

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien

Nama Lengkap Hari Suku Bangsa Indonesia

Tempat /tgl lahir Sulawesi Pendidikan Tidak tamat SD
utara,10-12- terakhir
1956
Jenis kelamin Laki-laki Sulawesi utara
Status Perkawinan Belum
Alamat
menikah
Agama Islam

2. Keluarga yang bisa dihubungi

Nama : tidak ada
Alamat :tidak ada
No.telp : tidak ada
Hubungan dengan klien : tidak ada
3. Riwayat pekerjaan dan status klien
Pekerjaan saat ini : tidak bekerja
Sumber pendapatan : tidak ada
4. Aktivitas Rekreasi
Hobi : main catur dan tenis meja
Berpergian : tidak ada
Keanggotaan organisasi : tidak ada
B. Pola kebiasaan Sehari-hari
1. Nutrisi
Frekuensi : 3x sehari
Nafsu makan : bisa menghabiskan makan 9-10
sendok
 Jenis makanan : tahu, tempe, nasi,ikan
Alergi terhadap makanan :tidak ada
Pantangan makan : tidak ada

2. Eliminasi
Frekuensi BAK : 2x sehari
Kebiasaan BAK pada malam hari : tidak ada
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada
Frekuensi BAB : 2 hari sekali
Konsistensi : lunak
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : tidak ada
3. Personal higiene
a. Mandi
Frekuensi mandi : 2x sehari
Pemakaian sabun (ya/tidak) : iya
b. Oral Higiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2x sehari
Pengumuman pasta gigi (ya/tidak) : iya
c. Cuci rambut
Frekuensi : 1x sehari
Penggunaan shampo (ya/tidak) : iya
d. Kuku dan tangan
Frekuensi kebersihan kuku : sering
Kebiasaan cuci tangan : mencuci tangan sebelum makan
4. Istirahat dan tidur
Lama tidur : 9 jam
Tidur siang : jarang
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : tidak ada
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
Olahraga :2x seminggu
Nonton TV : tidak ada
Berkebun/memasak : tidak ada
 6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Merokok : iya kadang-kadang
Minuman keras : klien mengatakan dulu pernah
minum minuman keras
Ketergantungan terhadap obat : hanya saat sakit
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
Main catur Tidak menentu
Bersih bersih Setiap pagi
Olahraga Setiap hari selasa dan jum’at
Main tenis meja Tidak menentu
Tidur malam 9 jam

C. Status kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir :
Pusing
b. Gejala yang dirasakan : klien merasakan pusing
c. Faktor pencetus : jika terlalu banyak aktivitas
d. Timbulnya keluhan : mendadak
e. Waktu timbulnya keluhan : setelah melakukan banyak aktivitas
f. Upaya mengatasi : menggunakan balsem saat pusing
dan minum obat saat pusing.
2. Riwayat kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah diderita : tidak ada
b. Riwayat alergi : klien mengatakan pernah alergi
karena minum obat flu
c. Riwayat kecelakaan : pasien menyatakan pernah jatuh ke
sungai ketika mau parkir sepeda,karena terpeleset
d. Riwayat dirawat dirumah sakit :pernah masuk rs
e. Riwayat pemakaian obat : jarang
3. Pengkajian / pemeriksaan fisik
 a. Keadaan Umum : compos mentis
b. TTV
TD : 150/60 Suhu : 36,5 °C
Nadi : tidak terkaji RR: 22x/menit
c. BB :71 kg TB: pasien tidak ingat
d. Kepala : Normal
e. Mata : tidak dikaji
f. Telinga : normal
g. Mulut gigi ,bibir : Normal,gigi bersih dan tidak ada
lubang,gigi merata
h. Dada : tidak dikaji
i. Abdomen : tidak dikaji
j. Kulit : kuning langsat
k. Ektermitas atas : kekuatan otot 4 .4
l. Ektersmitas bawah : kekuatan otot 4 .4

D. Hasil pengkajian khusus

1. Masalah kesehatan kronis

Klien mengatakan pernah masuk rumah sakit

2. Fungsi kognitif (SPMSQ)
Klien dapat mengingat hari, bulan tanggal dan tahun , pasien juga
mengetahui presiden dari pertama sampai kelima, presiden terakhir
klien tahu, klien juga masih ingat dimana dia tinggal dan klien
mengatakan belum pernah menikah tetapi pernah tinggal satu rumah
dan mempunyai anak,klien mengatakan mempunyai 8 saudara.
3. Status fungsional
Tidak ada
4. Status psikologi
Klien merasa senang dan tidak terlihat stress
5. Screening fall (risiko jatuh)
Tidak ada risiko jatuh karena kekuatan otot baik
6. Skor norton (risiko dekubitus)
 Tidak ada,karena klien tidak tirah baring
E. Lingkungan Tempat tinggal
1. Jenis lantai rumah : tehel
2. Kondisi lantai : kering
3. Tangga rumah : tidak ada
4. Penerangan : cukup
5. Tempat tidur : aman ( tidak terlalu tinggi)
6. Alat dapur : tidak dikaji
7. WC : ada
8. Kebersihan lingkungan : bersih (tidak ada barang membahayakan)
 ANALISIS MASALAH

NO PENGELOMPOKAN PENYEBAB MASALAH

DATA
1. DS : Merokok Perilaku
1. Klien kesehatan
mengatakan cenderung
perokok beresiko
2. Klien
mengatakan Kode : 00188
pernah minum
minuman keras
DO :
1. Tekanan darah
tinggi
2. Td : 150/60
3. Pusing

2. DS : Gangguan kondisi Risiko

1. Klien metabolik Kerusakan
mengatakan integritas kulit
bahwa ia alergi
obat flu
2. Klien
mengatakan
setelah minum
obat flu terasa
gatal gatal
DO :
1. Pasien terlihat
 menggaruk
kulitnya
2. Kulit kemerahan

3. DS: Status kesehatan Ansietas

1. Klien
mengatakan Kode : 00146
kesemutan saat
tidur malam
2. Klien
mengatakan
tempat tidur yang
kurang memadai
DO:
1. Tidur terganggu
2. Nyeri pada
ekstremitas
3. Peningkatan
tekanan darah
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perilaku kesehatan cenderung beresiko berhubungan dengan
merokok ditandai oleh Klien mengatakan pernah merokok, Klien
mengatakan pernah minum minuman keras Tekanan darah tinggi
,Td : 150/60, Pusing.
2. Risiko konstipasi berhubungan dengan asupan serat yang tidak
cukup

3. Ansietas berhubungan dengan status kesehatan ditandai oleh

Klien mengatakan kesemutan saat tidur malam, Klien mengatakan
tempat tidur yang kurang memadai, Tidur terganggu, Nyeri pada
ekstremitas, Peningkatan tekanan darah