BAB II

PEMBAHASAN

Sendi Acromioclavicula

Sendi yang di stabilkan oleh 3 ligamen :

Ligamentum acromioclavicula, yang melekatkan clavicula ke acromion

scapula .

Ligamentum ini adalah pita segiempat, menutupi bagian superior

Articulasi , dan memanjang antara bagian atas ujung lateral clavicula dan bagian
yang berdanpingan dari permukaan atas acromion . terdiri dari serat paralel
yang saling berhubungan dengan aponeorosis trapezius dan deltoizius .
ligamentum ini agak lebih tipis dari sebelumnya menutupi bagian bawah
articulasi dan melekat pada pemerkuaan yang berdekatan dari dua tulang.

Ligamentum koracoakromial adalah pita segitiga yang memanjang antara

proc.coracoid ke acromion . melekat ke puncak acromion tepat di depan
permukaan articular untuk clavicula dan dengan basis nya yang lebar hingga
seluruh panjang batas lateral proc.coracoid .

Ligamentum coracoidlavicula terdiri dari dua ligamen conoid dan

ligament trapesium . berfungsi untuk menghubungkan clavicula dengan
proc.coracoidclavicula .
Fungsi

sendi acromioclavicula menyediakan kemampuan untuk mengangkat

lengan di atas kepala. Sambungan ini berfungsi sebagai titik pivot bertindak
seperti penyangga untuk membantu pergerakan scapula yang menghasilkan
tingkat rotasi lengan yang lebih besar.

Patologi

Dislokasi acromioclavicula joint

a. Definisi

dislokasi adalah cedera pada persendian yang mana pada tulang lepas atau
bergeser dari mangkoknya. Faktor yang meningkatkan resiko dislokasi adalah
ligamen-ligamen yang kendor akibat pernah mengalami cedera, kekuatan otot
yang menurun ataupun karena faktor eksternal yang berupa tekanan energy dari
luar yang melebihi ketahanan alamia jaringan dalam tubuh ( Stevenson et
al,2000).

b. Epidemiologi

Dislokasi acromioclavicular joint kebanyakan terjadi pada usia 15-40 tahun

karena aktivitas olahraga dan kecelakaan lalu lintas (Apley, 1993).

c. etiologi

Dislokasi acromioclavicular terjadi karena adanya strain pada ligamen

acromioclavicular yang disebabkan oleh trauma.

Ketika seseorang jatuh dengan shoulder bagian anterior , maka aka nada
gaya yang mendorong shoulder tersebut kearah posterior sementara clavicula
tetap berada pada posisi anatominya , sehingga menyebabkan ligament
acromioclavicula tertarik.

d. Patomekanisme
1. Klasifikasi
Tipe dislokasi pada acromioclavicula joint antara lain ( Allman dan
Rockwood ) :

a. Tipe I

Pada ligamen acromioclavicular terjadi stretch yang menyebabkan

ligament tersebuat mengalami ketegangan dan dapat juga
menyebabkan ruptur parsial.

b. Tipe II

Pada ligamen acromioclavicular terjadi ruptur total dan ligament

coracoclavicular terjadi ruptur parsial.

c. Tipe III
Pada ligamen acromioclavicular dan coracoclavicular terjadi
rupture total,dan tulang clavicula terangkat keatas.

d.Tipe IV
Pada ligamen acromioclavicular dan coracoclavicular terjadi
rupture total,dan tulang clavicula terdorong kearah posterior.

e. Tipe V

Pada ligamen acromiclavicular dan coracoclavicular terjadi ruptur

total,dan tulang clavicula mengalami ketidakstabilan.

f. Tipe VI

Pada ligamen acromioclavicular dan coracoclavicular terjadi

rupture total,dan tulang clavicula masuk diantara kepala humerus

dan tendon otot bisep dan coracobrachialis.

 2. Patofisiologi

Ruptur pada ligamen acromioclavicula yang disebabkan oleh

trauma yang dapat menyebabkan dislokasi acromioclavicular.

Ketika seseorang jatuh dengan shoulder bagian anterior,maka akan

ada gaya mendorong shoulder tersebut kearah posterior sementara
clavicula tetap berada diposisi anatomi,sehingga menyebabkan ligamen
acromioclavicular dan terjadi ruptur.

Mekanisme yang paling umum untuk dislokasi acromioclavicular

adalah benturan langsung pada bagian acromion dengan lengan adduksi.

3. Prognosis

Tingkat kesembuhan pada kasus dislokasi acromioclavicular ini

baik jika ditangani dengan benar.

e. Gambaran Klinis

Pasien mengalami nyeri di atas sendi acromioclavicular. Terjadi

pembengkakan,memar,dan clavicula menonjol secara jelas.

f. Diagnosis Banding
 Diagnosis banding yang perlu dilakukan pada dislokasi acromiclavicular
adalah cedera rotators cuff dan dislokasi shoulder.

Clavicula

Berbentuk kurva ganda dan memanjang. Merupakan satu-satunya tulang

yang memanjang horizontal dalam tubuh. Terletak diatas tulang rusuk pertama.
Pada ujung medial,clavicula bersendi pada manubrium dari sternum (tulang
dada) pada sendi sternumclavicularis. Pada bagian ujung lateral bersendi dengan
acromion dari scapula (tulang belikat) dengan sendi acromioclavicularis.

Pada wanita,clavicula lebih pendek,tipis,kurang melengkung,dan

permukaannya lebih halus.

Ligamentum yang melekat pada clavicula:

a. ligamentum conoideum (bagian medial dari ligamentum coracoclavicular)

pada tuberculum conoideum.

b. ligamentum trapzoideum (bagian lateral dari ligamentum coracoclavicular

pada linea trapezoid).

Fungsi