Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama lengkap : dr. SITTI MASITA MOKOAGOW

Alamat : MOGOLAING, KOTA KOTAMOBAGU

Tempat, Tangal lahir : KOTAMOBAGU, 2 JUNI 1993

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tahun lulus : 2017

Nomor STR : 73.2.1.100.1.17.194147

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa saya memiliki tempat praktek sebagai berikut:
1. RSUD Kota Kotamobagu, Kel. Pobundayan Kec.Kotamobagu Selatan
2. Puskesmas Gogagoman

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan benar untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kotamobagu, 8 Febuari 2018


Yang membuat pernyataan,

dr. SITTI MASITA MOKOAGOW

Anda mungkin juga menyukai