Jalan Raya Muchtar No. 22 Sawangan, Depok Telp. (021) 29669000 - www.rspermatadepok.

com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT PERMATA DEPOK
Nomor : 0118/SK-DIR/RS-PD/XII/2017
TENTANG
KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT PERMATA DEPOK
Direktur Rumah Sakit Permata Depok

Menimbang : a. bahwa Rumah Sakit Permata Depok selalu berupaya untuk meningkatkan kualitas
pelayanan sesuai dengan standar yang ditentukan oleh peraturan perundang-undangan
yang berlaku dan harapan masyarakat;
b. bahwa dalam rangka memantau dan memotivasi upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Rumah Sakit Permata Depok dipandang perlu dibentuk Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang didalamnya terdiri dari Unit Penjamin
Mutu, Unit Keselamatan Pasien dan Unit Manajemen Resiko
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam diktum huruf a dan b
diatas perlu ditetapkan dengan Kebijakan Direktu mengenai Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien RS Permata Depok
1. Undang – undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
Mengingat 2. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
3. Undang – undang Nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 585/Menkes/Per/IX/1989 Tentang Persetujuan
Tindakan Medik
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 269/MENKES/PER/lll/2OO8 tentang Rekam
Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34O/MENKES/PER/lIIl2OlO tentang Klasifikasi
Rumah Sakit
7 Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Departemen Kesehatan 2008
8.. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor HKO2.O4 /Il279Ol 11 Standar
. Akreditasi Rumah Sakit 2012
9 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2O17 tentang
Keselamatan Pasien

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PERMATA DEPOK TENTANG KOMITE
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
Kedua : Memberlakukan KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN di Rumah
Sakit Permata Depok sebagaimana terlampir.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan : di Depok
Pada Tanggal : 1 Desember 2017
RS Permata Depok

dr. Heldi Nazir, MARS

Direktur

Tembusan:
1. Man. Pelayanan & Penunjang Medis
2. Unit Terkait
3. Arsip
Jalan Raya Muchtar No. 22 Sawangan, Depok Telp. (021) 29669000 - www.rspermatadepok.com
MANAGER MEDIK &
PENUNJANG MEDIK
(dr. Dira Alhamda)
Kepala Instalasi
Rawat Jalan
(drg. Frieda Ayu P, MARS)
Kepala Instalasi
Rawat Inap
(dr. Kevin William Hutomo )
Kepala Instalasi
Intensive Dewasa
(dr. Made Agus, SpAn)
Kepala Instalasi
Intensive Anak
(dr. Firmansyah, SpA)
Kepala Instalasi
Kamar Bedah
(dr Hendrivans, SpOG)
Kepala Instalasi
UGD
(dr. I.Wayan W. Brata, SpB)
Tembusan:
1. Man. Pelayanan & Penunjang Medis
2. Unit Terkait
3. Arsip
MANAGER KEPERAWATAN
(Ns. Anita RD, Skep)
Kepala Instalasi Kepala Bagian Pelayanan
Radiologi
(dr. Arief Rachman,
Koordinator Radiologi
(Lisa, Nofisardi, AMd)
Kepala Instalasi
Laboratorium Klinik
(dr. Bethia, SpPA)
Koordinator
Laboratorium
(Edi, Romaedi, SKM)
Kepala Instalasi
Rehab Medik
(dr. Evi SpKFR)
Koordinator Fisioterapi
(WR. Irawan, AMd)
Kepala Instalasi Gizi
Klinik
(dr. Fitriyani, SpGK)
Pelayanan Keperawatan Intensif
Koordinator Gizi
(Sri Wulan dewi, AMd)
Kepala Instalasi
Rekam Medis
(dr . Feliyanti)
Koordinator Rekam
Medis
(Clara Putri L, Amd)
Kepala Instalasi
Farmasi
(Anggita P.K S. Farm, Apt)
Koordinator Gudang
Medis
(Sari Purwitasari, S,Apt)
Komite Medik
Komite Keperawatan
Keperawatan
(Khoirun Nisa, AMK)
Koordinator Pelayanan
Keperawatan Lantai 4
(Suriyani, AMk)
Koordinator Pelayanan
Keperawatan Lantai 3
(Tri Retno, AMk)
Koordinator Pelayanan
Keperawatan VK
(Rochayati, AMKeb)
Koordinator Pelayanan
Keperawatan Intensif
Dewasa
(Setiawati, AMd)
Koordinator
Anak
(Dina Marini, AMd)
Koordinator Pelayanan
Keperawatan
Kamar Bedah
(Sintawati, Amd)
Koordinator Pelayanan
Keperawatan UGD
(Kristin, AMd)
Koordinator Pelayanan
Keperawatan Poliklinik
(Nur Efiyarti, AMd)
Lampiran
Nomor : 0118/SK-DIR/RS-PD/XII/2017
STRUKTUR ORGANISASI
RUMAH SAKIT PERMATA DEPOK
DIREKTUR
PT MUFIDAH MEDIKA SAWANGAN
- - - - - - - -- -- - - - - - -- - -- - - - - - -- - - - - - - - - - - - - SPI
DIREKTUR
(dr. Heldi Nazir, MARS)
- - - - - -- - - -- - - - -- - - - - - - - - - - - - -- - -- - -- - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - -- -- - - -- - - -- -- --- - -- - - -- -- - PPI
- - - - - - - - - - - - - - -- -- - - -- - - -- - - - - - - - - -- - -- - - - - - - - - - - -- - -- - - - - - - - - - - - - - -- -- - - -- - - -- - - - - - - - - -- - -- - - - - Komite PMKP
Sekretariat
MANAGER SDM MANAGER UMUM MANAGER KEUANGAN & MANAGER MARKETING
(Hawariyah, SKM) AKUNTANSI
(Agustini ) (Hari Sutrisni, SE ) (M. Sutan Albirri, MM)
Koordinator IT
Koordinator bagian Koordinator bagian Marketing Internal Koordinator Purchasing (Dimas Bayu P, S.Ikom)
Keuangan Akutansi (Menik Apriliana) (Sinta Tursinah, S.Apt)
Rekruitmen & Koordinator Rumah Tangga
Administrasi (Mery Andriani) (Yuniarsa, SE.Ak)
( VACANT)
(Khoirunnissa, S.Psi)
Bendahara Masuk/Keluar Cost Accounting Marketing Eksternal Purchasing Medis
(Oktiana, P. Amd) (Atmika, Amd) ( Erlinah Karen) (Nofianti Angel )
Legal Koordinator Gudang Umum
(Dian Novitasari SH)
( Andik Firmansyah, S. Kom)
Hutang (AP)
Pajak
(Heru Wibisono, SE) Purchasing Non Medis
(Nita Rosadiya)
IPRS (Sri Suhartini)
Diklat & Payroll
(Asmawi)
(Fikriani Islah )
Kasir
(Frezelia Jannah)
KESLING
(Syarifah Suri, S.Kes )
Penata Rekening
(Evi Hermina, Rusdiana )
Piutang
(Dian)
Honor Dokter
(Tiyagita)
Ditetapkan di : Depok
Pada tanggal : 01 Maret 2017
PT. MUFIDAH MEDIKA SAWANGAN
dr. Alfiben.SpOG
Direktur
Jalan Raya Muchtar No. 22 Sawangan, Depok Telp. (021) 29669000 - www.rspermatadepok.com

SUSUNAN KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT PERMATA DEPOK

Ketua Komite : dr. Maria S. N. Putri Nasution

1. Subkomite Peningkatan Mutu
Ketua Subkomite Peningkatan Mutu : Edi Romaedi, SKM
Koordinator Mutu Klinik : Ns. Tri Agustin Cemar, S. Kep
Koordinator Mutu Manajemen : Dimas Bayu Permana, ST
2. Subkomite Keselamatan Pasien
Ketua Subkomite Keselamatan Pasien : Ani Mariyani, Amd. Kep
Koordinator Investigasi dan Pelaporan : Lisa Nopita Sardi, Amd. Rad
Koordinator Diklat : Eti Rohaeti, S.Kep, Ns
Koordinator Sasaran Keselamatan Pasien : Kristin Nugroho, Amd. Kep
3. Subkomite Manajemen Resiko
Ketua Subkomite Manajemen Resiko : Manfur S, S.Kep, Ns
Koordinator Resiko : 1. Seluruh Kepala Instalasi
2. Seluruh Kepala Ruangan
3. Seluruh Kepala Bidan

Direktur,

Dr. Heldi Nazir, MARS

Tembusan:
1. Man. Pelayanan & Penunjang Medis
2. Unit Terkait
3. Arsip
Jalan Raya Muchtar No. 22 Sawangan, Depok Telp. (021) 29669000 - www.rspermatadepok.com

URAIAN TUGAS KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT PERMATA DEPOK

1. Ketua Komite,
mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Memastikan keandalan perencanaan mutu dan pengendlian mutu dan keselamatan pasien berikut teknik dan
alat dalam melaksanakan kegiatan tersebut;
b. Memastikan terlaksananya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui kegiatan-kegiatan sosialisasi,
fasilitasi, dan audit yang melibatkan partisipasi pihak-pihak sesuai akuntabilitas masing-masing;
c. Memastikan terlaksananya efektivitas manajemen resiko khususnya kegiatan pelayanan dan manajemen
sehingga terwujudnya penurunan angka resiko dan berdampak kepada peningkatan mutu dan keselamatan
pasien;
d. Memastikan terciptanya komunikasi dan hubungan yang baik dengan partner-partner terkait dengan akreditasi
mutu dan keselamatan pasien;
e. Melakukan validasi data untuk memastikan keandalan informasi pencapaian indikator mutu dan keselamatan
pasien;
f. Melaksanakan pendampingan dan koordinasi dengan pembimbing akreditasi dan pelaksana surveilance dalam
mewujudkan pemenuhan standar mutu dan keselamatan pasien yang telah ditetapkan;
g. Menyusun kebijakan, strategi dan prosedur di bidang manajemen mutu;
h. Menyusun indikator mutu dan keselamatan pasien;
i. Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
j. Memantau dan mengevaluasi seluruh program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
k. Mensosialisasikan hasil pencapaian program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
l. Mengkoordinasikan pelaksanaan audit mutu internal;
m. Mengkoordinasikan penyusunan rencana dan jadwal kegiatan terkait dengan akreditasi mutu;
n. Memfasilitasi pembimbingan internal dan eksternal terkait dengan pelaksanaan akreditasi mutu;
o. Memfasilitasi kegiatan yang terkait dengan inovasi mutu baik dari internal maupun eksternal;
p. Melaksanakan pengumpulan dan analisis data terkait dengan pencapaian indikator mutu dan keselamatan
pasien;
q. Melaksanakan kegiatan konsultasi terhadap seluruh unit kerja terkait dengan pelaksanaan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien;

2. Sekretaris Komite
mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Melaksanakan kegiatan administrasi pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;

Tembusan:
1. Man. Pelayanan & Penunjang Medis
2. Unit Terkait
3. Arsip
Jalan Raya Muchtar No. 22 Sawangan, Depok Telp. (021) 29669000 - www.rspermatadepok.com

b. Mengumpulkan dan menyimpan dengan baik laporan data indikator mutu dan keselamatan pasien di seluruh
unit;
c. Membuat jadwal pertemuan/ rapat, baik yang rutin maupun insidentil;
d. Menyusun jadwal ronde keselamatan pasien ke unit- unit;
e. Menyususn jadwal validasi data mutu klinik;
f. Menyusun laporan insiden eksternal dan internal serta laporan berkala kegiatan Komite PMKP;
g. Menyusun laporan triwulan dan tahunan sesuai program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
h. Mewakili Ketua Komite PMKP bila ketua berhalangan;
i. Mengkoordinir kegiatan seluruh sub komite;
j. Mengkoordinir kegiatan komite/tim terkait dengan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
k. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan dan program di komite/tim/unit terkait dengan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien

3. Subkomite Penjamin Mutu,

mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Menyusun kebijakan dan strategi manajemen mutu;
b. Menyusun program indikator mutu;
c. Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam penyusunan program penjaminan mutu lainnya;
d. Melakukan koordinasi dengan SPI dalam penyusunan tools audit mutu internal;
e. Memantau pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu;
f. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu;
g. Menyusun laporan hasil pencapaian indikator;
h. Mensosialisasikan hasil pencapaian program penjaminan mutu;
i. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi;
j. Menyusun jadwal besar kegiatan akreditasi nasional;
k. Melakukan koordinasi terkait penyusunan rencana kegiatan akreditasi nasional;
l. Memfasilitasi rapat atau pertemuan terkait pelaksanaan akreditasi nasional;
m. Memfasilitasi pembimbingan internal dan eksternal terkait pelaksanaan akreditasi;
n. Merlakukan koordinasi dengan Subkomite Keselamatan Pasien, Subkomite Manajemen Resiko dan unit terkait
dalam pembuatan RCA dan FMEA
o. Melakukan koordinasi dengan Subkomite Keselamatan Pasien dan unit terkait dengan pembimbingan quality
dan patient safety;
p. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan inovasi dan gugus kendali mutu;
q. Memfasilitasi rapat dan atau pertemuan koordinasi bulanan dengan Direksi dan unit terkait;
r. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit terkait terhadap implementasi standar pelayanan yang
berfokus kepada pasien dan manajemen;
s. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan mutu klinik baik internal
maupun eksternal;.
Tembusan:
1. Man. Pelayanan & Penunjang Medis
2. Unit Terkait
3. Arsip
Jalan Raya Muchtar No. 22 Sawangan, Depok Telp. (021) 29669000 - www.rspermatadepok.com

4. Koordinator Mutu Klinik,

mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Membuat rencana strategis program pengembangan mutu klinik;
b. Menyusun panduan pemantauan indikator mutu klinik;
c. Membuat matrik teknis dan metodelogi pemantauan indikator mutu klinik;
d. Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu klinik;
e. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator mutu klinik;
f. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu klinik;
g. Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu klinik secara periodik dengan standar nasional serta
rumah sakit lain yang sejenis;
h. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu klinik;
i. Menyelesaikan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang pencapaian indikator mutu
klinik;
j. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator mutu klinik;
k. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu klinik ke unit terkait;
l. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindak lanjut rekomendasi dari unit terkait;
m. Malaksanakan komunikasi secara internal dan ekternal tentang pencapaian program PMKP kepada unit kerja
di lingkungan internal dan pihak luar melalui surat/email/telpon;
n. Membantu koordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program subkomite penjaminan mutu;
o. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan mutu klinik baik internal
maupun eksternal rumah sakit;
p. Menyusun panduan validasi data internal khusus indikator mutu klinik;
q. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu klinik;
r. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu klinik berkoordinasi dengan unit terkait;
s. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit terkait;
t. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu klinik;
u. Membuat program inovasi dan gugus kendali mutu internal;
v. Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan gugus kendali mutu
w. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan gugus kendali mutu;
x. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan lomba inovasi khusus pengembangan mutu internal dan eksternal;
y. Membuat laporan kegiatan pengembangan inovasi dan gugus kendali mutu;
z. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/unit terkait terhadap implementasi standar pelayanan yang
berfokus kepada pasien;

5. Koordinator Mutu Manajemen,

Tembusan:
1. Man. Pelayanan & Penunjang Medis
2. Unit Terkait
3. Arsip
Jalan Raya Muchtar No. 22 Sawangan, Depok Telp. (021) 29669000 - www.rspermatadepok.com

mempunyai tugas sebagai berikut:

a. Membuat rencana strategis program pengembangan mutu manajemen;
b. Menyususn panduan pemantauan indikator mutu manajemen;
c. Membuat matrik teknis dan metodelogi pemantauan mutu manajemen;
d. Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu manajemen;
e. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator mutu manajemen;
f. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu manajemen;
g. Membuat laporan periodik hasil penantauan indikator mutu manajemen;
h. Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu manajemen secara periodik dengan standar nasional dan
rumah sakit lain sejenis;
i. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang pencapaian indikator mutu
manajemen;
j. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator mutu manajemen;
k. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu manajemen ke unit terkait;
l. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindak lanjut reekomendasi dari unit terkait;
m. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian program pengembangan mutu dan
keselamatan pasien kepada unit kerja di lingkungan RSUD Ratu Zalecha Martapura dan pihak luar melalui surat
tertulis, email dan telepon;
n. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program Subkomite Penjaminan Mutu;
o. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan mutu manajemen baik internal
maupun eksternal rumah sakit;
p. Menyiapkan dokumen-dokumen yang diperlukan terkait program akreditasi;
q. Menyiapkan bahan koordinasi dengan manajemen terkait program akreditasi;
r. Berkoordinasi dengan unit terkait program akreditasi;
s. Melaksanakan analisis kesiapan penyelenggaraan akreditasi;
t. Menyusun langkah strategis dalam penyelenggaraan program akreditasi;
u. Melaksanakan koordinasi ekternal terkait proses penyelenggaraan akreditasi;
v. Menyiapkan berbagai hal dalam rapat atau pertemuan terkait kegiatan akreditasi;
w. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam mengumpulkan data kegiatan akreditasi;
x. Menyusun laporan evaluasi kegiatan akreditasi
y. Membuat laporan kegiatan Mutu manajemen secara umum, internal maupun eksternal;
z. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit terkait terhadap implementasi standar pelayanan yang
berfokus kepada manajemen;

6. Subkomite Keselamatan Pasien,

mempunyai tugas sebagai berikut :
Tembusan:
1. Man. Pelayanan & Penunjang Medis
2. Unit Terkait
3. Arsip
Jalan Raya Muchtar No. 22 Sawangan, Depok Telp. (021) 29669000 - www.rspermatadepok.com

a. Membuat kebijakan 6 sasaran keselamatan pasien

b. Bertanggung jawab kepada Direktur terhadap pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien rumah sakit;
c. Menyusun kebijakan terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit;
d. Membuat program kerja keselamatan pasien rumah sakit;
e. Mengkoordinasikan kegiatan Sekretariat Keselamatan Pasien;
f. Merencanakan pelatihan Keselamatan Pasien;
g. Melakukan koordinasi dengan unit lain untuk melaksanakan program Keselamatan Pasien;
h. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan seluruh anggota Subkomite Keselamatan Pasien; dan
i. Memberikan rekomendasi pemecahan masalah keselamatan pasien kepada Direktur untuk ditindaklanjuti.

7. Koordinator Investigasi dan Pelaporan,

mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Menerima, mencatat dan menganalisa seluruh kejadian atau insiden yang dilaporkan;
b. Mengelompokkan dan atau mengkategorikan jenis laporan kejadian yang diterima;
c. Mengajukan solusi pencegahan masalah yang diajukan kepada ketua Subkomite Keselamatan Pasien;
d. Melakukan monitoring dan evaluasi ke unit unit terhadap pelaksanaan program keselamatan pasien terkait dengan
investigasi dan pelaporan;
e. Membuat laporan berkala dan laporan khusus tentang kegiatan bidang investigasi dan pelaporan.

8. Koordinator Diklat,
mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Menyusun program pelatihan Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
b. Menyusun program orientasi untuk pegawai baru dan mahasiswa praktek tentang Keselamatan Pasien;
c. Menyusun program sosialisasi keselamatan pasien untuk seluruh pegawai;
d. Membuat jadwal pelatihan internal;
e. Melakukan monitoring dan evaluasi tentang budaya keselamatan pasien pada seluruh pegawai;dan
f. Membuat laporan berkala dan laporan khusus terhadap pelaksanaan program keselamatan pasien terkait dengan
diklat.

9. Koordinator Sasaran Keselamatan Pasien,

mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Melaksanakan 6 sasaran Keselamatan Pasien
b. Mensosialisasikan 6 sasaran Keselamatan Pasien ke seluruh unit/Instalasi/Bidang/Bagian di Rumah Sakit
c. Membuat laporan insiden Keselamatan Pasien
d. Melakukan investigasi sederhana insiden keselamatan pasien
e. Mencatat insiden Keselamatan Pasien
f. Melaporkan semua insiden Keselamatan Pasien yang terjadi ke Komite PMKP RSUD Ratu Zalecha Martapura.

Tembusan:
1. Man. Pelayanan & Penunjang Medis
2. Unit Terkait
3. Arsip
Jalan Raya Muchtar No. 22 Sawangan, Depok Telp. (021) 29669000 - www.rspermatadepok.com

10. Subkomite Manajemen Risiko (Risk Manager),

mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Menyusun program manajemen risiko yang konsisten dengan misi dan rencana organisasi, serta memenuhi
kebutuhan pasien, masyarakat dan staf;
b. Melaksanakan proses-proses manajemen risiko dengan menggunakan pedoman praktek terkini, standar pelayanan
medik, kepustakaan ilmiah dan informasi lain berdasarkan rancangan praktik klinik, serta sesuai dengan praktik
bisnis yang sehat dan relevan dengan informasi terkini;
c. Melaksanakan proses-proses identifikasi dan risiko;
d. Melaksanakan skoring dan menetapkan prioritas risiko-risiko di seluruh unit/ instalasi/bagian;
e. Melaksanakan koordinasi dengan subkomite keselamatan pasien dalam hal penyelidikan KTD;
f. Melakukan evaluasi terhadap KNC dan proses risiko tinggi lainnya yang dapat berubah dan berakibat terjadinya
kejadian sentinel;
g. Melaksanakan kegiatan FMEA untuk suatu kejadian yang berujung kepada risiko tinggi dan sentinel;
h. Melakukan monitoring dan evaluasi ke unit-unit terhadap pelaksanaan program manajemen risiko rumah sakit dan
unit lain yang terkait;
i. Menyusun laporan berkala dan khusus tentang kegiatan manajemen risiko termasuk laporan FMEA;

11. Koordinator Risiko

mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Melaksanakan proses identifikasi risiko-risiko di masing-masing unit;
b. Melaksanakan analisis sederhana terhadap risiko-risiko yang ada;
c. Melakukan monitoring dan evaluasi program risiko di unit yang menjadi tanggung jawabnya ;
d. Melaporkan secara berkala hasil evaluasi program manajemen risiko kepada risk manager.

Direktur,

Dr. Heldi Nazir, MARS

Tembusan:
1. Man. Pelayanan & Penunjang Medis
2. Unit Terkait
3. Arsip