Anda di halaman 1dari 7

PANDUAN KREDENSIAL

DAN REKREDENSIAL
TENAGA MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM
PINDAD

TAHUN
2019
1
Lampiran Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Pindad
Nomor : Skep/4/RSU-P/IV/2019
Tanggal : 15 April 2019

BAB I
DEFINISI

Kegiatan pelayanan di Rumah Sakit memerlukan staf medis yang


profesional, agar mutu pelayanan sesuai dengan standar yang sudah
ditetapkan dan sesuai harapan pelanggan. Rumah Sakit harus
memastikan tenaga medis memenuhi syarat untuk memberikan pelayanan
dan pengobatan yang aman dan efektif untuk pasien. Untuk mencegah
kerugian atau risiko yang harus ditanggung oleh rumah sakit, maka
manajemen rumah sakit harus memiliki sebuah pedoman/panduan untuk
melaksanakan Kredensial dan Rekredensial para tenaga medis melalui
verifikasi terhadap pendidikan, izin praktik, pelatihan yang sesuai
bidangnya dan pengalaman pekerjaan yang sudah dilakukan. Dengan
demikian proses Kredensial dan Rekredensial sangat diperlukan bagi
Rumah Sakit dan tenaga medis untuk menjamin kualitas pelayanan yang
diberikan.
1. Definisi

a. Kredensial adalah kegiatan untuk memperoleh, memverifikasi dan


menilai kualifikasi seorang staf medis untuk memberikan pelayanan
kepada pasien di suatu Rumah Sakit.

b. Rekredensial adalah proses untuk memeriksa kualifikasi staf medis


secara berkala.

c. Tenaga medis adalah tenaga dokter, dokter spesialis dan dokter


gigi serta dokter gigi spesialis.

d. Komite medik adalah perangkat Rumah Sakit untuk menerapkan


tata kelola klinis (Clinical Governance) agar staf medis di Rumah
Sakit terjaga profesionalismenya melalui mekanisme Kredensial
dan Rekredensial, penjagaan mutu profesi medis, serta
pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis.

2
2. Tujuan

a. Tujuan Umum

Sebagai pedoman pelaksanaan Kredensial dan Rekredensial


tenaga medis.

b. Tujuan Khusus

1) Terlaksananya proses Kredensial dan Rekredensial bagi tenaga


medis.

2) Terdokumentasinya persyaratan Kredensial dan Rekredensial


(izin praktik, pendidikan, pelatihan dan pengalaman).

3) Terdapat bukti Kredensial dan Rekredensial.

4) Terlaksananya monitoring dan evaluasi pelaksanaan Kredensial


dan Rekredensial.

3
BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup dari proses Kredensial dan Rekredensial adalah


kegiatan untuk memperoleh, memverifikasi dan menilai kualifikasi
seseorang staf medis di Rumah Sakit yang dibatasi pada profesi medis
(Dokter, Dokter Gigi, Dokter Spesialis).
Proses Kredensial dan Rekredensial dilakukan pada semua profesi
medis, tanpa melihat status kepegawaian (Dokter Karyawan dan Dokter
Mitra RSU Pindad).

4
BAB III
TATA LAKSANA

Tata Laksana Kredensial dan Rekredensial Dokter, Dokter Gigi, Dokter


Spesialis.
1. Kredensial

a) Bagian SDM mengidentifikasi persyaratan Kredensial dan


diajukan ke Sub Komite Kredensial Komite Medik.

b) Sub Komite Kredensial melakukan penilaian terhadap berkas


persyaratan Kredensial.

c) Sub Komite Kredensial melaksanakan proses tes tertulis dan


wawancara calon staf medis (untuk Dokter & Dokter Gigi) dan
proses wawancara untuk calon staf medis Dokter Spesialis.

d) Hasil proses Kredensial dibuat rekomendasi tertulis dari Sub


Komite Kredensial ke Komite Medik, kemudian dari Komite
Medik ke Kepala RSU Pindad.

2. Rekredensial

a) Rekredensial dilakukan setiap tiga (3) tahun sekali atau bila


terdapat penambahan ilmu pengetahuan dari staf medis tertentu
atau bila SIP/STR habis masa berlakunya.

b) Dokumen yang diperlukan adalah form Clinical Privilege dan


sertifikat terbaru.

c) Proses Rekredensial dilakukan oleh Sub Komite Kredensial


dengan cara yang sama dengan proses Kredensial.

3. Kewenangan Klinis

a. Hasil kredensial berupa surat rekomendasi Komite Medik dan


Formulir Kewenangan Klinis (Clinical Privilege) sebagai acuan
untuk menerbitkan Surat Penugasan Klinis (Clinical Appoinment)

Praktik kedokteran yang dilakukan oleh Staf medis harus sesuai


dengan Clinical Privilege dengan mekanisme konsultasi.

5
b. Clinical Privilege akan direview secara berkala :

1. Proses Rekredensial

2. Setiap selesai mengikuti workshop/pelatihan


3. Setiap ada penambahan dan atau pengurangan Clinical
Privilege

4. Surat Penugasan Klinis

Kepala RSU Pindad mengeluarkan Surat Penugasan Klinis (Clinical


Appoinment) untuk calon staf medis. Pemberian Kewenangan Klinis
dapat ditinjau kembali dan didiskusikan dengan Sub Komite
Kredensial, bila ada hal yang tidak sesuai.

6
BAB IV
DOKUMENTASI

Hasil dari proses Kredensial dan Rekredensial masing-masing


personil akan didokumentasikan di arsip Sub Komite Kredensial Komite
Medik & Kepala Bidang Keuangan dan Personalia
1. Ajuan dari UMF

2. Notulensi Komite Medik

3. Clinical Appoinment/Surat Penugasan Klinis

4. Clinical Privilege/Kewenangan Klinis

Dokumentasi hasil Kredensial dan Rekredensial merupakan bagian


dari kegiatan pelaporan yang tidak dapat dipisahkan dari proses
Kredensial dan Rekredensial

Ditetapkan di :Turen
Pada tanggal : 15 April 2019
RUMAH SAKIT UMUM PINDAD
K E PALA

SAJI PURBORETNO