ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

Direct Observation Procedural Skill (DOPS)

Nama : Mahmuddin Rahma

NIM : 11194691910042

Hari dan Tgl : Rabu, 1 Januari 2020

Ruangan : Ruang Orthopedi RSUD Ulin Banjarmasin

1. Identitas Pasien
Tn. M (19 tahun)

2. Diagnosa Medis :
Close Fraktur Radius Ulna

3. Tindakan Keperawatan :
Perawatan Luka

4. Diaknosa Keperawatan :
Nyeri berhubungan dengan Agen Injury Fisik

5. Tn. I dengan Diagnosa Close Fraktur Radius Ulna yang sudah dirawat selama ±
1 minggu di ruang Orthopedi di RSUD Ulin Banjarmasin dengan Tanda-tanda
vital: TD 120/80 mmHg, S: 36,2oC, HR: 84x/menit, RR: 18x/menit, dan GCS
M6, V5, E4 kesadaran Composmentis. Dan dilakukan perawatan luka dibagian
tangan kanannya.

1
6. Prinsip-prinsip tindakan.

No Prusedor Pelaksanaan

1 Tahap Pra-Interaksi
a. Melakukan vrefikasi program terapi
b. Cuci tangan
c. Menempatkan alat didekat pasien
dengan benar
2 Tahap Orientasi
a. Memberikan salam dan menyapa
nama pasien
b. Menjelaskan tujuan dan prusedor
tindakan pada keluarga dan pasien
Menayakan kesiapan klien sebelum
kegiatan dilakukan.
3 Tahap Kerja
a. Menjaga Privasi
b. Mengatur posisi pasian sehingga
luka dapat terlihat jelas
c. Membuka peralatan
d. Memakai sarung tangan
e. Membasahi plester dengan alcohol
dan menggunakan pinset
f. Membuka balutan lapisan luar
g. Membersihkan sekitar luka dan
bekas plester
h. Membuka balutan lapisan dalam
i. Mengganti sarung tangan bersih
dengan sarung tangan steril
j. Menekan tepi luka untuk
mengeluarkan pus
k. Membersihkan luka dengan kasa
dicampur cairan NaCL

2
 l. Melakukan kompres desinfektan
dan tutup dengan kasa
m. Memasang plester atau perban
n. Merapikan pasien
4 Tahap Terminasi
a. Melakukan evaluasi tindakan yang
dilakukan
b. Berpamitan dengan klien
c. Membersihkan alat-alat
d. Mencuci tangan
e. Mencatat kegiatan dalam lembar
catatan keperawatan

7. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

a. Membantu mempercepat penyembuhan luka
b. Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien
c. Mencegah peluasan infeksi

8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahanya :
a. Klien kesakitan saat dilakukan penekanan diarea luka
b. Klien mendapat infeksi tambahan jika perawat tidak menjaga ke sterilan
dalam melakukan tindakan

3
9. Analisa Sintesa

Close fraktur radius ulna (Post Op)

Luka jahitan Post Op pada bagian tangan

Resiko Infeksi karena adanya port de entry

Perawatan luka

10. Evaluasi (Hasi yang didapat dan maknanya)

a. Ditemukan luka pada tangan kanan, luka nampak basah, keluar sedikit
darah pada area luka, tidak ada keluar pus, panjang luka ± 10 cm.
b. Maknanya : mempercepat penyembuhan luka pasien dan mencegah
terjadinya resiko infeksi pada bagian luka.

Banjarmasin, 3 Januari 2020

Ners Muda

(Mahmuddin Rahma)

Preseptor Klinik (CI)

(……………………..)