SURAT

KETERANGAN GANTI RUGI

Sebut pihak pertama :
Nama : ALI SADIKIN
Tempat tanggal lahir : PONGKAI, 06 – 06 – 1972
Alamat : Dusun Putaran
Rt / Rw 003 – 002 Kel. Mayang Pongkai
Kec. Kampar Kiri Tengah Kab. Kampar
Pekerjaan : PETANI / PEKEBUN

Bahwa benar saya mempunyai tanah kebun kelapa sawit dipola KKPA dikelompok Sembilan (9) i seluas
lebih kurang enam hektar ( tiga kapling ). Tanah tersebut saya kuasai sejak tahun 2014.

Pihak Kedua
Nama : SUTARNO
Tempat tanggal lahir : SRAGEN, 10 – 12 – 19689
Alamat : Dusun Suka Baru
Rt / Rw 024 – 008 Kel. Bina Baru
Kec. Kampar Kiri Tengah Kab. Kampar
Pekerjaan : WIRASWASTA

Memang saya telah mengganti rugi kebun / lahan Pihak Pertama yang terletak di kelompok yang
tertera diatas Pernyataan Pihak Pertama tersebut sebesar Rp 150.000.000.- ( Serqtus Lima Puluh Juta
Rupiah ). Maka dengan itu, semua yang ada dalam kandungan tanah / lahan tersebut jatuhlah pada
Pihak Kedua.
Demikianlah pernyataan ini kami yang sesungguhnya. Tidak ada unsur keterpaksaan di dalam keadaan
sehat agar dapat dipergunakan seperlunya.
Demikianlah kami perbuat surat keterangan ganti rugi ini. Apabila ada permasalahan dikemudian hari
akan kami selesaikan secara kekeluargaan.
Mayang Pongkai, 19 – 10 – 2019


Pihak Pertama Pihak Kedua




( ALI SADIKIN.) (SUTARNO)

SAKSI – SAKSI :

1. M. Arif. 1.


2. Candra Jatmika. 2.