PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Dr. Radjiman No.6 Telp (022) 4264813 Fax. (022) 4264881
Wisselbord (022) 4264944, 4264957, 4264973
BANDUNG 40171

Bandung, 26 Desember 2019

Kepada
Nomor : 005/23510-BPSMK Yth. Kepala Cabang Dinas Pendidikan
Sifat : Biasa Provinsi Jawa Barat Wilayah :
Lampiran : 1 (satu) Set I dan XIII
Perihal : Pelaporan Bantuan DAK Fisik SMK di
Tahun 2019 Tempat

Dengan hormat kami sampaikan, Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat melalui
Kegiatan Dana Alokasi Khusus (DAK) Fisik SMK Tahun 2019 telah melaksanakan Penyaluaran
bantuan untuk pembangunan Ruang Praktek Siswa (RPS), RKB dan Rehabilitasi Ruang
Belajar melalui swakelola oleh sekolah Penerima.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon bantuan saudara untuk

menyampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. Bagi sekolah yang progres fisik pembangunan RPS, RKB dan Rehabilitasi belum
mencapai 100% agar segera diselesaikan dan tidak lewat tahun 2019;
2. Tidak diperkenankan bantuan untuk RPS maupun RKB dipergunakan tidak sesuai
peruntukannya;
3. Peralatan Praktek siswa agar segera difungsikan dan ditempatkan pada Ruang
praktek yang telah selesai;
4. Laporan Keuangan (Transaksi keuangan dan penyetoran pajak tidak melebihi tahun
2019;
5. Penyerahan laporan bantuan RPS, RKB dan Rehabilitasi ruang belajar agar
disampaikan ke pengelola DAK Bag. Sarpras Bidang PSMK Dinas Pendidikan Provinsi
Jawa Barat;
6. Untuk penandatangan Berita Acara Serah Terima Aset, agar di paraf Pejabat KCD
(Format Berita acara terlampir);
7. Penyusunan laporan sesuai dengan petunjuk teknis bantuan DAK dan;
8. Lampirkan foto fisik 0 % s.d. 100 %, lengkap dengan mebeulair dan peralatan
praktek (berwarna).

Demikian atas perhatian serta kerjasama yang baik, kami ucapkan terimakasih.

An. Kepala Dinas Pendidikan

Provinsi Jawa Barat
Kepala Bidang PSMK,

DEDEN SAEPUL HIDAYAT, S.Pd., M.Pd.

Pembina
NIP. 19700228 199802 1 002

Tembusan :
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat.
 Contoh-1 : Berita Acara Serah Terima Aset SMK NEGERI Ruang Praktek Siswa (RPS)

KOP SEKOLAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET

BANTUAN .........................................................................
SMK………………..
TAHUN ANGGARAN 2019
Nomor :………………………………

Pada hari ini .............. tanggal ............... bulan .....................tahun dua ribu sembilan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : …………………………..................................................
NIP : …………………………..................................................
Jabatan : Kepala SMK…………....................................................
Alamat : …………………………..................................................
Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. Nama : Tadzim Syamsudin, SE.

NIP : 19630806 199501 1 001
Jabatan : Kepala Sub. Bag. Keuangan dan Aset Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Barat.
Alamat : Jl. Dr. Radjiman No. 6 Pasir Kaliki, Cicendo Kec. Cicendo Bandung

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan :
1. Surat Perjanjian Kerjasama Pemberian Bantuan Pembangunan Ruang Praktik Siswa (RPS)
SMK Nomor : .................................. tanggal .......................... bulan ................... tahun Dua Ribu
Delapan Belas antara Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat dengan Kepala SMK
........................... Kab./Kota ..........................
2. Berita acara pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan 100 % bantuan Bantuan Pembangunan Ruang
Praktik Siswa (RPS) SMK Nomor : ......................................................... tanggal ................ Bulan
.................... tahun Dua Ribu Delapan Belas.
Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima aset Bantuan Pembangunan Ruang
Praktik Siswa (RPS) SMK dengan uraian sebagai berikut
a. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK KESATU berupa aset bantuan Pembangunan Ruang Praktik Siswa
(RPS) beserta perabotnya seperti dalam lampiran berita acara ini.
b. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya
PIHAK KEDUA akan mencatatkan dalam buku inventaris aset YAYASAN sesuai
dengan peraturan perundangan yang berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset Bantuan Pembangunan Ruang Praktik Siswa (RPS)
SMK beserta perabotnya, ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

............................................. Tadzim Syamsudin, SE.

NIP. NIP. 19630806 199501 1 001

MENGETAHUI
A.N. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMK

Deden Saepul Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700228 199802 1 002
 Contoh-1: Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset SMK NEGERI Ruang Praktek Siswa (RPS)

Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset

Nomor :
Tanggal :
SMK :
Kab./Kota :
Provinsi : Jawa Barat

TAHUN PEMBANGUNAN /
JUMLAH UKURAN KONTRUKSI BANGUNAN NILAI PEROLEHAN SUMBER
NO PENGGUNAAN BANTUAN PEMBUATAN /
(UNIT) (BAGI RPS) BANTUAN (Rp.) PENDANAAN
BERTINGKAT/TIDAK BETON/TIDAK PENGADAAN

Ruang Praktik Siswa 2019

1. DAK
(RPS) SMK, Perencana, 1
Pengawasan

Mebeulair
A. Meja
2 DAK
B. Kursi 2019
C. Lemari
D. Dll ......

3. Biaya Pengelolaan 2019 DAK

JUMLAH

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

............................................... Tadzim Syamsudin, SE.

NIP................................................ NIP. 19630806 199501 1 001

MENGETAHUI
A.N. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMK

Deden Saepul Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700228 199802 1 002
 Contoh-2: Berita Acara Serah Terima Aset SMK SWASTA Ruang Praktek Siswa (RPS)

KOP SEKOLAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET

BANTUAN .........................................................................
SMK………………..
TAHUN ANGGARAN 2019
Nomor :………………………………

Pada hari ini .............. tanggal ............... bulan .....................tahun dua ribu delapan belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

1. Nama : …………………………..................................................
NIP : …………………………..................................................
Jabatan : Kepala SMK…………....................................................
Alamat : …………………………..................................................
Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. Nama : …………………………..................................................
NIP : …………………………..................................................
Jabatan : Ketua Yayasan .............................................................
Alamat : …………………………..................................................

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan :
Surat Perjanjian Kerjasama Pemberian Bantuan Pembangunan Ruang Praktik Siswa (RPS) SMK Nomor
: .................................. tanggal .......................... bulan ................... tahun Dua Ribu Delapan Belas antara
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat dengan Kepala SMK ........................... Kab./Kota
..........................
Berita acara pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan 100 % bantuan Bantuan Pembangunan Ruang Praktik
Siswa (RPS) SMK Nomor : ......................................................... tanggal ................ Bulan ....................
tahun Dua Ribu Delapan Belas.
Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima aset Bantuan Pembangunan Ruang Praktik
Siswa (RPS) SMK dengan uraian sebagai berikut
a. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK KESATU berupa aset bantuan Pembangunan Ruang Praktik Siswa
(RPS) beserta perabotnya seperti dalam lampiran berita acara ini.
b. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK
KEDUA akan mencatatkan dalam buku inventaris aset YAYASAN sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset Bantuan Pembangunan Ruang Praktik Siswa (RPS) SMK
beserta perabotnya, ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

............................................. .............................................

MENGETAHUI
A.N. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMK

Deden Saepul Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700228 199802 1 002
 Contoh-2 : Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset SMK SWASTA Ruang Praktek Siswa (RPS)

Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset

Nomor :
Tanggal :
SMK :
Kab./Kota :
Provinsi : Jawa Barat

TAHUN PEMBANGUNAN / NILAI

JUMLAH UKURAN KONTRUKSI BANGUNAN SUMBER
NO PENGGUNAAN BANTUAN PEMBUATAN / PEROLEHAN
(UNIT) (BAGI RPS) PENDANAAN
BERTINGKAT/TIDAK BETON/TIDAK PENGADAAN BANTUAN (Rp.)

Ruang Praktik Siswa

1. (RPS) SMK, 1 2019 DAK
Perencana,
Pengawasan
Mebeulair
A. Meja
2 B. Kursi DAK
C. Lemari 2019
D. Dll ......
3. Biaya Pengelolaan DAK
2019
JUMLAH

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

............................................... ...............................................

MENGETAHUI
A.N. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMK

Deden Saepul Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700228 199802 1 002
 Contoh-3 : Berita Acara Serah Terima Aset SMK NEGERI Ruang Kelas Baru (RKB)

KOP SEKOLAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET

BANTUAN .........................................................................
SMK………………..
TAHUN ANGGARAN 2019
Nomor :………………………………

Pada hari ini .............. tanggal ............... bulan .....................tahun dua ribu sembilan belas yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : …………………………..................................................
NIP : …………………………..................................................
Jabatan : Kepala SMK…………....................................................
Alamat : …………………………..................................................
Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. Nama : Tadzim Syamsudin, SE.

NIP : 19630806 199501 1 001
Jabatan : Kepala Sub. Bag. Keuangan dan Aset Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Barat.
Alamat : Jl. Dr. Radjiman No. 6 Pasir Kaliki, Cicendo Kec. Cicendo Bandung

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan :
Surat Perjanjian Kerjasama Pemberian Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) SMK Nomor :
.................................. tanggal .......................... bulan ................... tahun Dua Ribu Delapan Belas antara
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat dengan Kepala SMK ........................... Kab./Kota
..........................
Berita acara pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan 100 % bantuan Bantuan Pembangunan Ruang Ruang
Kelas Baru (RKB) SMK Nomor : ......................................................... tanggal ................ Bulan
.................... tahun Dua Ribu Delapan Belas.
Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima aset Bantuan Pembangunan Ruang
Kelas Baru (RKB) SMK dengan uraian sebagai berikut
a. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK KESATU berupa aset bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru
(RKB) beserta perabotnya seperti dalam lampiran berita acara ini.
b. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya
PIHAK KEDUA akan mencatatkan dalam buku inventaris aset YAYASAN sesuai
dengan peraturan perundangan yang berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB)
SMK beserta perabotnya, ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

............................................. Tadzim Syamsudin, SE.

NIP. NIP. 19630806 199501 1 001

MENGETAHUI
A.N. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMK

Deden Saepul Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700228 199802 1 002
 Contoh-3: Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset SMK NEGERI Ruang Kelas Baru (RKB)

Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset

Nomor :
Tanggal :
SMK :
Kab./Kota :
Provinsi : Jawa Barat

TAHUN PEMBANGUNAN /
JUMLAH UKURAN KONTRUKSI BANGUNAN NILAI PEROLEHAN SUMBER
NO PENGGUNAAN BANTUAN PEMBUATAN /
(UNIT) (BAGI RKB) BANTUAN (Rp.) PENDANAAN
BERTINGKAT/TIDAK BETON/TIDAK PENGADAAN

Ruang Kelas Baru 2019

1. DAK
(RKB) SMK, Perencana,
Pengawasan

Mebeulair
A. Meja
2 DAK
B. Kursi 2019
C. Lemari
D. Dll ......

3. Biaya Pengelolaan 2019 DAK

JUMLAH

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

............................................... Tadzim Syamsudin, SE.

NIP................................................ NIP. 19630806 199501 1 001

MENGETAHUI
A.N. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMK

Deden Saepul Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700228 199802 1 002
 Contoh-4: Berita Acara Serah Terima Aset SMK SWASTA Ruang Kelas Baru (RKB)

KOP SEKOLAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET

BANTUAN .........................................................................
SMK………………..
TAHUN ANGGARAN 2019
Nomor :………………………………

Pada hari ini .............. tanggal ............... bulan .....................tahun dua ribu sembilan belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

1. Nama : …………………………..................................................
NIP : …………………………..................................................
Jabatan : Kepala SMK…………....................................................
Alamat : …………………………..................................................
Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. Nama : …………………………..................................................
NIP : …………………………..................................................
Jabatan : Ketua Yayasan .............................................................
Alamat : …………………………..................................................

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan :
Surat Perjanjian Kerjasama Pemberian Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) SMK Nomor :
.................................. tanggal .......................... bulan ................... tahun Dua Ribu Delapan Belas antara
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat dengan Kepala SMK ........................... Kab./Kota
..........................
Berita acara pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan 100 % bantuan Bantuan Pembangunan Ruang Kelas
Baru (RKB) SMK Nomor : ......................................................... tanggal ................ Bulan ....................
tahun Dua Ribu Delapan Belas.
Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima aset Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru
(RKB) SMK dengan uraian sebagai berikut
a. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK KESATU berupa aset bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB)
beserta perabotnya seperti dalam lampiran berita acara ini.
b. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya PIHAK
KEDUA akan mencatatkan dalam buku inventaris aset YAYASAN sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) SMK
beserta perabotnya, ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

............................................. .............................................

MENGETAHUI
A.N. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMK

Deden Saepul Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700228 199802 1 002
 Contoh-4 : Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset SMK SWASTA Ruang Kelas Baru (RKB)

Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset

Nomor :
Tanggal :
SMK :
Kab./Kota :
Provinsi : Jawa Barat

TAHUN PEMBANGUNAN / NILAI

JUMLAH UKURAN KONTRUKSI BANGUNAN SUMBER
NO PENGGUNAAN BANTUAN PEMBUATAN / PEROLEHAN
(UNIT) (BAGI RPS) PENDANAAN
BERTINGKAT/TIDAK BETON/TIDAK PENGADAAN BANTUAN (Rp.)

Ruang Praktik Siswa

1. (RPS) SMK, 1 2019 DAK
Perencana,
Pengawasan
Mebeulair
E. Meja
2 F. Kursi DAK
G. Lemari 2019
H. Dll ......
3. Biaya Pengelolaan DAK
2019
JUMLAH

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

............................................... ...............................................

MENGETAHUI
A.N. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMK

Deden Saepul Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700228 199802 1 002
 Contoh-5 : Berita Acara Serah Terima Aset SMK NEGERI Rehabilitasi Ruang Belajar SMK

KOP SEKOLAH

BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET

BANTUAN .........................................................................
SMK………………..
TAHUN ANGGARAN 2019
Nomor :………………………………

Pada hari ini .............. tanggal ............... bulan .....................tahun dua ribu sembilan belas yang bertanda
tangan dibawah ini :

1. Nama : …………………………..................................................
NIP : …………………………..................................................
Jabatan : Kepala SMK…………....................................................
Alamat : …………………………..................................................
Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. Nama : Tadzim Syamsudin, SE.

NIP : 19630806 199501 1 001
Jabatan : Kepala Sub. Bag. Keuangan dan Aset Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Barat.
Alamat : Jl. Dr. Radjiman No. 6 Pasir Kaliki, Cicendo Kec. Cicendo Bandung

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan :
Surat Perjanjian Kerjasama Pemberian Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK Nomor :
.................................. tanggal .......................... bulan ................... tahun Dua Ribu Sembilan Belas antara
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat dengan Kepala SMK ........................... Kab./Kota
..........................
Berita acara pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan 100 % bantuan Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK
SMK Nomor : ......................................................... tanggal ................ Bulan .................... tahun Dua Ribu
Delapan Belas.

Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima aset Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK
dengan uraian sebagai berikut
a. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
penyerahan PIHAK KESATU berupa aset bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK
beserta perabotnya seperti dalam lampiran berita acara ini.
b. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan selanjutnya
PIHAK KEDUA akan mencatatkan dalam buku inventaris aset YAYASAN sesuai dengan
peraturan perundangan yang berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset Bantuan Rehabilitasi Ruang Belajar SMK, ini dibuat
dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

............................................. Tadzim Syamsudin, SE.

NIP. NIP. 19630806 199501 1 001

MENGETAHUI
A.N. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMK

Deden Saepul Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700228 199802 1 002
 Contoh-5: Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset SMK NEGERI Rehabilitasi Ruang Belajar SMK

Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset

Nomor :
Tanggal :
SMK :
Kab./Kota :
Provinsi : Jawa Barat

TAHUN PEMBANGUNAN /
JUMLAH KONTRUKSI BANGUNAN NILAI PEROLEHAN SUMBER
NO PENGGUNAAN BANTUAN PEMBUATAN /
(UNIT) BANTUAN (Rp.) PENDANAAN
BERTINGKAT/TIDAK BETON/TIDAK PENGADAAN

Rehabilitasi Ruang 2019

1. Belajar SMK, DAK
1
Perencana,
Pengawasan

2. Biaya Pengelolaan 2019 DAK

JUMLAH

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

............................................... Tadzim Syamsudin, SE.

NIP................................................ NIP. 19630806 199501 1 001

MENGETAHUI
A.N. KEPALA DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT
KEPALA BIDANG PSMK

Deden Saepul Hidayat, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19700228 199802 1 002