Anda di halaman 1dari 5

No.

Tanggal Data Pasien Diagnosis Tata Laksana Ringkasan Penyakit Catatan


1 25 Juni Ny. Rini G2P1A0, Gravid  IVFD RL 20 tpm Muntah-muntah dialami sejak 3 bulan SMRS,
2019 33 Tahun + 8 minggu +  Ondasentron IV/8jam memburuk sejak 3 hari terakhir. Muntah berisi
Kontraksi Uterus  Ranitidine IV/12jam makanan sedikit tapi sering. Sudah tidak enstruasi
+ HEG  Pronalges SUPP sejak 3 bulan lalu HPHT lupa. Demam (-), mual (-),

 Sucralfat syr 3x1sdm lemas (-). Nyeri perut bawah (+) sejak 3 hari SMRS,
perdarahan dari jalan lahir disangkal. BAB biasa.

 Periksa darah rutin TD 90/60, N 62x/m teraba lemah, S 35,10C, RR


16x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
Nyeri tekan simphisis pubis (+)
Turgor menurun
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
2 25 Juni Ny. Melinda G2P1A0, Gravid  IVFD Dextrose 5% guyur Muntah-muntah dialami sejak 2 bulan SMRS,
2019 34 Tahun + 8 minggu +  IVFD RL 20 tpm memburuk sejak 3 hari terakhir. Muntah berisi
HEG  Ondasentron IV/8jam makanan sedikit tapi sering. Sudah tidak menstruasi

 Ranitidine IV/12jam sejak 2 bulan lalu HPHT 27 januari 2019. Demam (-

 Drips Farbion / 24 jam ), mual (+), lemas (+). Perdarahan dari jalan lahir
disangkal. BAB biasa.

 Periksa darah rutin TD 100/60, N 62x/m teraba lemah, S 36,10C, RR


16x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
Turgor menurun
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
3 25 Juni Ny. Vini G1P0A0 gravid  IFVD RL 16 tpm Keluar air dari jalan lahir tiba-tiba dialami sejak 1
2019 25 tahun 35-36 minggu +  Lapor spesialis OBGYN, hari SMRS, air warna putih, darah (-), lendir (-).
KPD pro SC dr. Faris, Sp.OG, rawat Nyeri perut telah dialami sejak 3 hari. Pasien masuk
inap dan rencanakan IGD dengan rujukan dari PKM Talise dengan
operasi SC G1P0A0 + KPD, HPHT lupa. Demam (-). BAB
BAK biasa.
 Periksa darah rutin,
HbsAg, CT, BT, HIV, TD 120/90, N 80x/m teraba kuat, S 36,50C, RR
24x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
HIS (-)
TFU 30cm
PUKI
DJJ 152
Letak kepala
Kepala belum masuk panggul
Pembukaan 1 cm
Teraba selaput ketuban
Lendir (-), darah (-), air (+)
4 25 Juni Ny. Isriyani Hyperplasia  IFVD RL 16 tpm Perdarahan pervaginam dialami diluar siklus
2019 37 tahun Endoetrium pro  Lapor spesialis OBGYN, menstruasi dialami pasien sejak 3 hari SMRS.
Kuretase dr. Faris, Sp.OG, rawat Pasien baru saja selesai menstruasi 2 minggu yang
inap dan rencanakan lalu. Menurut pasien, julah darah setiap harinya
kuretase sekitar 1 pembalut dan ini sudah terjadi sekitar 3
 Transamin iv/8 jam bulan terakhir. Nyeri perut(+), lemas (+). Pasien
masuk IGD dengan rujukan dari dr. Faris, Sp.OG
 Periksa darah rutin, dengan rencana kuretase atas indikasi Hiperplasia
HbsAg, CT, BT, HIV, Endometrium. Demam (-). BAB BAK biasa.

TD 120/80, N 88x/m teraba kuat, S 36,90C, RR


18x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
Nyeri tekan suprapubic (+)
Akral dingin (+/+)
5 25 Juni Ny. Afril Abortus insipien PRO Kuretase, advice dr. Perdarahan pervaginam dialami sejak +2 hari
2019 27 tahun Faris, SpOG: SMRS. Awalnya hanya flek flek darah, namun sejak
 IVFD RL 20 tpm tadi pagi darah keluar banyak sebanyak 2 pembalut
 Asam traneksamat iv/ full, jaringan disangkal. G2P0A1, hamil usia 6-7
8jam minggu. Nyeri perut (+) setelah melakukan
perjalanan Palu Tentena. Pusing (+), mual (+),
 Periksa darah rutin muntah (-), demam (-), BAB BAK biasa.
 HbsAg, CT, BT, HIV Riwayat abortus G1 usia kehamilan 11-12 minggu

TD 100/60, N 72x/m teraba kuat, S 36,10C, RR


18x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
Nyeri tekan simphisis pubis (+)
TFU setinggi os pubis
Pembukaan 1cm
Jaringan (-)
Turgor menurun
CRT <2detik
Akral dingin (+/+)
6 25 Juni Ny Hilda, Usia G1P0A0 (36-38 Pro SC Os datang dengan keluhan keluar air-air dari
kemaluan, hal ini dialami os sejak 1 minggu
2019 25 Tahun mgg) +  IVFD RL 20gtt
belakangn ini. Keluar lendir dari kemaluan
Oligohidramniom  Cefixim 1gr/ 12 jm disangkal, keluar darah dari kemaluan disangkal,
suspek KPD  Rantidin 1 amp/ 8 jam
TD 120/80, N 72x/m teraba kuat, S 36,60C, RR
24x/m
Nyeri sedang, Composmentis
Konjungtiva anemis +/+
HIS (+)
TFU 40cm
PUKA
DJJ 136
Letak kepala
Kepala brlum masuk panggul
Pembukaan 1cm
Lendir (+), darah (+), air (-)
berdasarkan hasil usg didapatkan air ketuban sudah
berkurang.

7 25 Juni Ny Rindi, usia Missed Abortion PRO Kuretase, advice dr. Os datang dengan keluhan keluar darah dari
2019 36 tahun Faris, SpOG: kemaluan yang telah dialami sejak 5 hari
 IVFD RL 20 tpm belakangan ini, keluar darah sedikit demi sedikit
 Cefixim 1gr/ 12 jm seperti darah menstruasi. Keluar air – air dari
 Rantidin 1 amp/ 8 jam kemaluan (-), riwayat jatuh (-), nyeri pada perut (-).
 Periksa darah rutin G4P2A1, riwayat persalinan normal. HPHT 2 Mei
 HbsAg, CT, BT, HIV 2019.
8 25 Juni NY Leli, Usia 33 IUFD  IVFD RL 20 gtt. I . mavro Os datang dengan keluhan keluar darah dan lendir
2019 Tahun  Rencana dilakukan dari kemaluan, hal ini dialami os satu hari
induksi
belakangan ini, keluar darah sedikiti demi sedikit,
selain itu os juga mengeluhkan keluar lendir dari
kemaluan (+), mulas (+), nyeri pada perut bagian
bawah (+). G5P3A1 dengan riwayat persalinan
normal. HPHT 17 Oktober 2018.
9 


Anda mungkin juga menyukai